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Enfin, il y a pour ainsi dire autant d’aspects différents dans la variole irrégulière grave, qu’il y a de variétés dans l’état général des enfants.

III. Yarioloïtlc normale. — La varioloïde débute presque toujours pendant la bonne santé. Habituellement précédée de symptômes peu graves et seulement passagers, tels que fièvre, céphalalgie, constipation, quelquefois de rash, elle se manifeste au bout de un à trois ou quatre jours, par des papules semblables à celles de la variole, mais plus rares et discrètes; dès lors la fièvre qui avait signalé les prodromes s’éteint, le petit malade se sent bien portant; il mangerait et se livrerait volontiers à ses jeux.

Cependant l’éruption, qui dès lors est presque le seul phénomène morbide, continue de marcher; il se forme des vésicules qui s’ombiliquent, deviennent opalines, et dès le troisième ou quatrième jour, la suppuration est commencée. La fièvre secondaire manque d’habitude, ou demeure très légère; puis la dessiccation se fait, suivie d’une desquamation facile; et, dans un espace de dix à vingt jours environ, le malade est guéri. Il ne conserve plus de sa variole que des taches ou saillies rouges, disparaissant au bout d’un temps variable, et laissant rarement des cicatrices persistantes.

Cette forme est bénigne dans la très grande majorité des cas, et ne donne lieu presque jamais à des complications capables de mettre en danger la vie du petit malade. Il existe cependant une autre variété de varioloïde qui correspond à la variole confluente. Dans ce cas, tous les symptômes prodromiques et tous ceux de la période papulo-vésiculeuse de l'éruption sont identiques à ceux de la variole confluente, tant pour le nombre que pour l’intensité et pour la marche. Puis au moment où la suppuration devrait se former, et où la fièvre de suppuration devrait s’allumer, les pustules se dessèchent, se racornissent, le gonflement souscutané s’affaisse, et le malade entre rapidement en convalescence. Après la chute des croûtes, au lieu de cicatrices déprimées, la peau est marquetée de saillies et de rugosités assez lentes à disparaître. Cette variété est rare chez l’enfant, parce que l’influence de la vaccine est encore assez puissante pour empêcher une manifestation aussi énergique du principe varioleux.

IV. Varioloïde anomale. — Quelquefois la varioloïde affecte dans sa marche une irrégularité qui la rapproche de certaines varioles anomales. C’est ainsi que, avec ou sans prodromes, il se produit un petit nombre de vésicules ombiliquées, et le lendemain, des papules qui suivront leur cours, ou qui avorteront; d’autres fois ce sont d'abord des pustules ombiliquées, et le lendemain des vésicules; l’aspect des malades

VARIOLE

sera du reste subordonné à l’état où les aura surpris la varioloïde, qui alors n’est qu’une complication assez bénigne d’une maladie plus grave. Cette forme est, en effet, le plus habituellement secondaire; sa durée n’a rien de lixe, et varie de trois à quatre jours jusqu’il douze ou quinze. La brièveté de la maladie dépend habituellement de la terminaison parla mort due à l'affection primitive.

Ainsi se trouve complet le cadre des maladies varioliques; peu de différences, en général, séparent les formes normales entre elles, et il ne serait pas difficile d’établir des nuances insensibles entre la varioloïde normale et la variole légitime. De môme pour les formes anomales, la varioloïde et la variole anomale se rapprochant l’une de l’autre par des nuances souvent difficiles à distinguer. Mais de plus, chacune d’elles se rattache à la forme normale correspondante par des cas particuliers dans lesquels l’anomalie est peu tranchée.

Toutes ces idées se trouveront justifiées par l’analyse détaillée des prodromes, de l’éruption, et des symptômes de ces diverses formes.