ÉRYSIPÈLE

On éloignera l'enfant des foyers d'infection et on l'entourera de toutes les précautions hygiéniques.

Érysipèle de la «cconde enfance. — Il se comporte à peu de chose près comme celui de Tâge adulle. A l'ordinaire, il siège sur la face. Il est primitif ou secondaire. Presque tous nos malades étaient forts, bien développés, bruns ou blonds, à tempérament sanguin, et jouissaient en général d'une bonne santé. Ils avaient généralement dépassé l'ûge de cinq ans. Les garçons en sont plus souvent affectés. En ville nous l'avons observé plusi(;urs fois sur des jeunes fdles, approchant pour la plupart de la puberté. Chez l'une d'elles, la menstruation s'établit tardivement et difficilement, et, pendant les années qui précédèrent immédiatement l'apparition des règles, elle eut, jus(|u'à cinq ou six fois par an, un érysipèle de la face, tantôt léger, tantôt assez intense. Cette enfant éUiit chlorotique et lymphatique.

Symptômes. — La maladie débute par un mouvement fébrile, intense quand l'exanthème possède une certaine gravité, modéré dans les cas légers; lorsque Térysipèle est secondaire, le mouvement fébrile, qui existait déjà, s'accroît sous cette influence. I-a fièvre s'accompagne de lassitude, de soif, de céphalalgie, d'anorexie; quelquefois il y a des vomissements. L'érysipèle peut apparaître le jour même où ces prodromes se sont manifestés; c'est plus souvent au bout de quatre à cinq jours. L'éruption débute d'ordinaire par le nez pour s'étendre ensuite à la lèvre supérieure ou aux paupières. Cependant, chez un de nos malades, un érysipèle intense commença simultanément par le front et les oreilles, pour s'étendre ensuite à toute la face. Dans un autre cas, il parut d'abord sur le cou. La maladie, une fois établie, nous a présenté les caractères bien connus de l'érysipèle : la peau est rouge, luisante, tendue, douloureuse, rarement couverte de phlyctènes, les parties malades sont saillantes, tuméfiées, etc.

Nous avons observé l'érysipèle à tous ses degrés; tantôt, en effet, il reste limité aux parties centrales de la face, tantôt il envahit à la fois le masque, le front et les joues; tantôt enfin il pousse jusqu'à la partie postérieure du cou. Son extension aux parties primitivement indemnes s'opère en général assez rapidement; il demeure ensuite stationnaire, puis disparait progressivement; il ne reste plus alors que quelques croûtes lamelleuses ou des débris fiirfuracés, et un peu de tension de la peau et de bouffissure de la face; ces derniers symptômes ne tardent pas à se dissiper.

Nous avons pu voir l'érysipèle de la face se présenter chez une malade dont tout le visage était couturé de cicatrices difformes, reliquat

d'une variole Irailéc par la caulôrisatioa avec Tazotate d'argcnl. Los joues, le nez, la lèvre supérieure et les paupières étaient très luméfiéîi. rouges, tendus; la rougeur disparaissait sous la pression; en un mot. Texanlhème ne différait pas d'une manière sensible de ce qu'il esi dans d*autres circonstances.

Dans les cas légers, les symptômes généraux sont peu prononcés • i se dissipent assez rapidement. Dans les cas plus accusés, le pouls esi très accéléré, plein et vibrant; les conjonctives sont humides, les narino> pulvérulentes, les lèvres grosses et sèches, l'appétit nul et la soif vivo. L'abdomen est tantôt indolent, tantôt douloureux à Tépigastrc ; les sv[k> sont rares. Quelquefois les malades vomissent quand apparaît Térysipèle ou alors qu'il existe déjà. Ces différents symptômes s'en vont en même temps que l'éruption. Cependant nous avons vu les vomissements et la céphalalgie lui survivre trois ou quatre jours. Quelques malades éprouvent, à une époque rapprochée du début, de Vagitation la nuit et ménit' du délire. Un enfant de huit ans, dont Deslandes rapporte robservalioD. fut pris d'un délire intense accompagné de tremblement dans les membres. La maladie se termina par le retour à la santé.

Durée. — L'éruption dure de sept à douze jours; une fdle et un garron de quatre ans, atteints d'érysipèle de la face, au cours d'une roufir«.*ol'' compliquée de pneumonie, moururent le cinquième jour après le dél'ir. de l'exanthème.

Dans tous les cas primitifs, et chez une jeune lille atteinte de rougeole, la maladie s'est terminée parla guérison.

Traitement. — Le traitement consiste dans l'emploi des hoissotis émollientes, des purgatifs légers, des révulsifs sur les extrémités iufi»rieures, et des applications de collodion, d'acide borique ou de sublimt'.

En teiminant, signalons, d'une part, la rapide succession de Vomiuthème aux prodromes chez plusieurs de nos malades, el, d'autre pari. la longueur de ces mêmes prodromes dans d'autres circonslanre>. Remarquons aussi que Térysipèle de la face, chez l'enfant comme cWi l'adulte, se termine d'ordinaire par le retour à la santé. Enfin n'est-il pas singulier que, précisément à l'âge où les inflammations chronitiues de la face et celles du cuir chevelu sont si communes, Térysipèle soit uiu' maladie peu fréquente, et qu'en oulre, il se complique rarement do symptômes cérébraux?