HYPERTROPHIE CHRONIQUE DES AMYGDALES

Noos ne parlons que pour mémoire des astringents ordinaires, tels que Talun et le tannin, dont remploi banal reste le plus souvent sans effet. Mais lorsque les amygdales ont acquis un volume considérable, qu'elles se touchent presque et occasionnent le retour fréquent d'accidents aigus, ainsi que des troubles locaux et généraux qu'il faut arrêter, il importe de faire rentrer l'organe dans les limites normales ou l'enlever en totalité. Chez les jeunes filles, nous patientons plus volontiers, comptant, dans une certaine mesure, sur la rétrocession qui s'opère souvent après l'établissement des règles.

Pour atteindre le premier but, les catAstiques énergiques : pâte de Yienne et autres, ont été proposés. Cette méthode incommode, infidèle et dangereuse est tombée en désuétude. Nous n'en retenons que l't^ntpwîeture^ conseillée par Krishaber (1).

A cet effet, le malade étant solidement maintenu, la bouche largement ouverte et pleinement éclairée, on prend un thermo-cautère de Paquelin bien effilé, et, après l'avoir porté au rouge cerise, on l'enfonce aussi profondément que possible cinq ou six fois dans la glande. On répète tous les deux ou trois jours l'opération, qui d'ailleurs n'est aucunement douloureuse.

Mais ce traitement exige plusieurs séances ; c'est là un inconvénient dont il faut toujours tenir compte lorsqu'il s'agit d'opérations pratiquées sur les enfants.

Aussi Yablation de l'amygdale est-elle généralement préférée. Deux méthodes sont en présence : Tablation par le bistouri, l'ablation par l'amygdalotome.

La première, peut-être plus brillante, plus radicale, demande une main exercée; elle exige que l'opérateur conduise le bistouri de la main gauche quand il s'agit de l'amygdale droite; de plus, elle expose davantage aux hémorrhagies consécutives.

La seconde est plus à la portée de tous. Pour peu que l'amygdalotome soit manié avec quelque sûreté, il ne se contente pas d'ébarber l'amygdale, mais il l'extrait tout entière. Quand l'instrument est en bon état, il a raison des amygdales sclérosées. L'hémorrhagie est beaucoup moins à redouter que par l'autre méthode.

Le manuel opératoire de l'ablation des amygdales étant du domaine de la chirurgie, nous renvoyons le lecteur aux ouvrages spéciaux.

(1) la Journal de thérapeutique^ 1881, p. 963.