MALADIES DU FOIE

copique fit voir toutes les lésions classiques de Fatrophie jaune aiguë du foie. La rate était plus volumineuse que de nature, un peu résistante, et d'une coloration brun foncé.

La congestion passive du foie, que Ton observe surtout dans la cachexie cardiaque, dans la péricardite, dans les affections pulmonaires chroniques, dans les cas de tumeur comprimant la veine cave inférieure au-dessus de Tembouchure des veines hépatiques, et dont le résultat est de produire Taltération connue sous le nom de foie muscade^ est également une lésion secondaire qui se comporte comme chez Tadulte, et que nous avons eu l'occasion de signaler à propos des maladies qui la produisent.

Le cancer du foie est chose plus insolite encore. Nous ferons connaître, en tant que rareté, un fait recueilli dans le service de M. Labric (1) et qui nous montre un cancer primitif du foie évoluant avec une remarquable rapidité, — six semaines environ, — chez un garçon de onze ans, sans antécédents héréditaires, et pris dans la bonne santé. Les principaux symptômes furent de Tanorexie, de l'amaigrissement, des épistaxis nombreuses et abondantes, des douleurs intenses dans les hypochondres avec retentissement dans l'épaule gauche («te), de la dyspepsie sans vomissements ni diarrhée, mais plutôt de la constipation, — le malade ne se nourrissait que d'un peu de lait, — un^énorme développement du foie, de la dilatation des veines superficielles de l'abdomen, des frottements péritonéaux; une légère teinte subictérique des conjonctives. La mort eut lieu dans le marasme, et l'autopsie montra un énorme carcinome du foie. L'organe mesurait 13 centimètres sur la ligne mamelonnaire droite, iO sur la ligne mamelonnaire gauche, et 34 sur la ligne ombilicale. Les autres organes étaient absolument sains.

Les altérations' causées par la syphilis et par la tuberculose seront étudiées autre part.

Cette courte revue confirme, on le voit, les observations dont nous la faisions précéder; les affections qui y ont défilé sont rares, souvent mal connues; elles présentent les mêmes symptômes que chez l'adulte ou sont des épiphénomènes qui rentrent dans la description d'autres maladies.

Présentement, nous ne descendrons dans le détail qu'à l'occasion du syndrome connu sous le nom A'ktère^ et des kystes hydatiques.

n. Voies biliaires. — Tout ce que nous avons dit jusqu'ici se rapporte aux maladies de la glande hépatique; ce qui reviendra aux voies biliaires sera plus bref encore. Nous ne voulons pas terminer sans citer un fait

(1) In France médicale, 1886, p. 809.

fort curieux de rupture de la vésicule biliaire, rapporté par Desjardins. Un autre fait de la même espèce est consigné dans le Recueil (tobsen^ lions médico-chirurgicales de Jos. Meckren. Il s'agit, dans ce dernier cas, d'un enfant qui, subitement, fut pris de douleurs excessives dans le ventre, d'anxiété continue et de sueurs abondantes. Au bout de deux jours, la mort survint : à Tautopsie, la vésicule était percée d'une ouverture par laquelle la bile s'était écoulée. L'auteur attribue cette rupture à l'invagination du canal cholédoque (?).

Analogue est la lésion consignée dans l'observation de Desjardins (i), dont voici le résumé :

Un enfant de six ans et demi, d'un tempérament bilieux et ardent, mais ayant joui jusqu'alors d'une santé florissante, éprouve, le 8 octobre 1803, à six heures du matin, quelques nausées suivies de vomissements. Â onze heures, enduit épais sur la langue, respiration on peii gênée, haleine forte, pouls tendu, mais peu fréquent, ventre légèrement développé, mais sans douleur. Desjardins ordonne un grain d'émétique dans trois verres d'eau tiède. Il en résulte six selles bilieuses el infectes dans l'espace de huit heures; point de vomissements; malade profondément absorbé. A neuf heures du soir, même état, l'enfant prend un bouillon avec plaisir, et témoigne le désir d'en reprendre bientôt nn autre. A minuit, accroissement rapide des symptômes, et mort à deux heures du matin. On inhume le corps; mais les parents, d'abord opposés à l'ouverture, regrettent ensuite qu'elle n'ait pas eu lieu. On procède à l'exhumation le 14 octobre, et l'autopsie cadavérique donne les résultats suivants : vésicule du flel trois fois plus volumineuse qu'à l'état naturel, remplie à moitié de bile noire, et donnant issue à ce liquide par un orifice situé à sa partie inférieure ; tous les viscères environnants teints de bile ; plusieurs points rouges à l'extérieur de l'estomac, du duodénniDi du canal cholédoque; foie d'un volume ordinaire, mais très noir à son bord antérieur; rate dure, gonflée et également noire; quelques taclies rougeâtres à la surface des intestins; tous les autres viscères dans Tétat naturel.

Nous rappellerons ici que nous avons observé nous-mêmes une rupture de la vésicule du fiel au cours d'une fièvre typhoïde. Il en résulta une péritonite partielle.

(1) observations sur une rupture de la vésicule du fiel, par M, De^'ardinSj doeiev en médecine à Sens, In Recueil périodique de la Société de médecine de Paris^ cahier de floréal an XIII.