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à l'affection tuberculeuse, débuta trente-quatre jours avant la mort et persista jusqu'à la terminaison fatale; il était purulent et d'abondance médiocre. Dans un dernier cas, une pleurésie existait trentre-quatn jours avant la mort. Lors de l'entrée de l'enfant à l'hôpital. Elle alh progressivement en diminuant, et disparut entièrement avant la terminaison fatale. Enfin, chez un garçon de six ans, une pleuro-pnesmonieavee épanchement abondant débuta au troisième mois d'oat phthisic peu avancée, et dura, avec alternatives d'augmentation et de diminution, pendant trente-cinq jours. Les symptômes stéthoscopiques furent analogues à ceux dont nous avons parlé ailleurs. Le retentissement de la toux, de la voix, était considérable. L'intensité du timbre bronchique se rapprochait souvent de la respiration caverneuse.

Dans tous les autres cas où nous avons pu apprécier le début de lt pleurésie aiguë ou gubaiguë, elle a pris naissance de un à cinq josn avant la terminaison fatale.

Dans le cas où la maladie a été latente, nous avons pu nous eoavaincre, d'après l'examen des lésions anatomiques, que sa data état aussi très récente.

Les symptômes de cette pleurésie ne diffèrent pas de ceux que non avons constatés à propos de la pleurésie aiguë secondaire ; seulement ils sont d'ordinaire plus difficiles à reconnaître, la faiblesse empêchant quelquefois l'examen de la poitrine.

Dans les cas où l'inflammation nous a offert des symptômes évidents, elle a débuté quelquefois par une augmentation de la dyspnw; d'autrefois cependant, l'accélération de la respiration était beaucoup moins considérable, ou même nulle. En même temps que la respiration s'accélérait, plusieurs enfants se plaignaient d'une vive doulwr thoracique; la toux ne nous a presque jamais rien offert de spécial. La respiration était obscure du côté douloureux, quelquefois bronchique, la percussion peu sonore ou mate en arrière* très rarement! la fois en arrière et en avant ; presque jamais nous n'ayons noté d'egophonie. La face exprimait quelquefois la souffrance ; elle était pâle; le pouls était extrêmement petit ; la chaleur restait ce qu'elle était auparavant; presque jamais elle n'augmentait de vivacité.

Suivant l'état de débililalion auquel étaient parvenus les enfants, la maladie se présentait tantôt sous forme secondaire aiguë ousubaigué, tantôt sous forme cachectique.

Marche. — La pleurésie paraît marcher rapidement, les symptômes ne durent que de un à cinq jours.

Pronostic. — Cette inflammation survenue dans les derniers jour* concourt évidemment h la terminaison fatale, dont elle bâte le terme; mais la plupart des jeunes malades sont assez gravement atteints pour <*ue la maladie première laisse peu d'espoir de guérison.