ET G BAS

de chaque tempérament.

1° Tempérament sanguin, peau clai-

re , visage .coloré , cheveux châ-

2° Tempérament sanguin bilieux.

peau un peu lisse , teint médiocrement clair et coloré , cheveux

bruns ou noirs .

3° Tempérament sanguin lympha¬

tique , peau blanche , claire , cheveux blonds ou châtain clair, yeux ordinairement bleus. . . .

4° Tempérament bilieux , peau jau¬

nâtre , visage peu coloré , yeux bruns , cheveux noirs . !

Nombre des apoplectiques suivant

l’embonpoint .

Le mot et même l’idée de tempérament sont quelque chose de tellement vague, qu’il est assez difficile de faire sur ce sujet des observations très précises. Cependant nous ne pouvons nous empêcher de faire remarquer que les conclusions de Rochoux ne sont pas tout à fait en rapport avec les éléments que lui avait fournis ce tableau. « En comparant entre eux lès apoplectiques de ce tableau, dit-il, on voit qu’ils sont à peu près également nombreux parmi les individus des tempéraments sanguin, sanguin bilieux et sanguin lymphatique, qui appartiennent auxconstitutions généralement dominantes à Paris, sans que 1,’une d’elles l’emporte beaucoup sur l’autre ; tandis que les apoplectiques bilieux sont en bien plus petit nombre que ceux de chaque autre tempérament, parce que les individus un.p tempérament bilieux ne sont pas à beaucoup près aussi nombreux que ceux d’un des trois autres tempéraments (1). » Bien que ce passage ait toute l’approbation de M. Valleix (2), nous lui ferons de sérieuses objections.

Nous trouvons d’abord une différence assez notable entre le chiffre

(1) Rochoux , loc. cit.. p. 422.

(2) Valleix, loc. cit., p. 462.

290 MALADIES DE l’encéphale.

des sanguins et celui des lymphatico-sanguins, puisque ce dernier, 16, n’atteint qu’à peine les deux tiers du second, 25. Mais ce qui rend cette différence beaucoup plus considérable , c’est que ce que Rochoux appelle tempérament sanguin lymphatique est beaucoup plus commun à Paris que le tempérament sanguin pur. Le tempérament lymphatique est ce qui domine à Paris, où le type sanguin pur ne se rencontre que rarement : si donc il était également disposé à l’apoplexie, il devrait offrir un chiffre sensiblement supérieur, au lieu de présenter une proportion très sensiblement moindre. Les observations de Rochoux nous semblent donc, sous ce rapport, atténuer tout au plus , mais ne contredire en rien les observations des auteurs et les idées généralement répandues touchant la disposition, constituée par certain tempérament, à l’apoplexie.

Il n’en est pas de même de l’embonpoint. Rochoux a rencontré l’hémorrhagie cérébrale beaucoup plus souvent, plus du double de fois, chez des gens maigres que chez des gens doués d’embonpoint. Il ne se presse pas d’en conclure que la maigreur constitue une prédisposition à l’apoplexie.

Voici maintenant les résultats de nos propres recherches. Bien que nous les présentions ici plutôt à titre de documents que de conclusions, on verra cependant qu’elles ne sont pas dépourvues de signification, et ne tendent pas à appuyer ce que professait Rochoux sur ce sujet.

Nous possédons des renseignements sur la constitution, le degré d’embonpoint ou la santé antérieure de 69 individus; nous les présenterons dans un double tableau.

Individus d’un embonpoint considérable

— d’une forte constitution ...

— d’une bonne santé.

Un cou court est noté 7 fois.

Individus maigres. ............ 8 \

— maigres et chétifs. . . 2 !

— de faible constitution . ..... 3 16

— de mauvaise santé ....... 3 J

On voit dans quelle proportion considérable un grand embonpoint, une forte constitution et une bonne santé antérieure se sont rencontrés dans nos observations d’hémorrhagie cérébrale. Il faut avouer que ces conditions se rapprochent beaucoup plus du type décrit par Morgagni et la plupart des auteurs, que les conditions opposées.

Quant au tempérament, nous ne le trouvons noté que 19 fois dans nos observations ; quelque faible que soit ce nombre, nous en présenterons le tableau à titre de document :

Tempérament sanguin . Il

— biiioso-sanguin .... à

~«f sanguin nerveux ... 2

— lymphatico-sanguiu . . 1

— lymphatique . 1

En résumé, l’excellente critique de Rochoux a prouvé que la plupart des auteurs avaient exagéré l’importance et chargé le tableau de la constitution apoplectique, mais elle n’a nullement prouvé qu’il n’y eût point des conditions générales et extérieurement appréciables de l’économie, dans lesquelles on fût, plus particulièrement que dans d’autres, disposé à l’hémorrhagie cérébrale.

Ceci nous amène à étudier les rapports qui peuvent exister entre les maladies du cœur, et en particulier l’hypertrophie, et l’hémorrhagie cérébrale. Frappés de certains cas de coïncidence entre ces deux dernières affections, plusieurs médecins, Legallois, Bricheteau, Bouillaud , ont cru pouvoir considérer l’hypertrophie du cœur comme une cause d’apoplexie : mais Rochoux a fait justement remarquer que l’hypertrophie du cœur étant relativement très fréquente chez les vieillards, il n’était pas étonnant qu’elle accompagnât souvent l’hémorrhagie cérébrale, et qu’avant d’y voir une cause déterminante ou seulement prédisposante de l’apoplexie, il fallait s’assurer si elle s’observait on effet plus souvent dans cette dernière que dans toute autre maladie chez les vieillards.

* Sur 30 individus de l’âge moyen de 70 ans 2/30, et qui , à l’exception d’un seul, mort de ramollissement du cerveau, ont succombé à des pneumonies ou à des pleurésies, 26 avaient une hypertrophie du cœur plus ou moins marquée, et souvent, en outre, d’autres lésions de cet organe ; chez 4 seulement le cœur était à l’état sain.

» Sur 30 sujets morts d’apoplexie à l’âge moyen de 72 ans 5/30, 24 avaient le cœur plus ou moins hypertrophié; sur les 6 autres, il s’est trouvé 1 fois d’un volume au-dessous du moyen, 4 fois à l’état normal, et 1 fois si près de cet état, qu’aux, yeux des uns il passait pour naturel, aux yeux des autres pour légèrement hypertrophié^).»

On voit que, pour Rochoux, presque tous les cœurs de vieillards sont hypertrophiés. Voyons cependant ce que nous donnent nos propres observations.

Nous trouvons l’état du cœur noté dans 83 cas d’hémorrhagie cérébrale, ainsi qu’il suit :

(1) Rochoux, Sur l'hypertrophie du cœur considérée comme cause de l’apoplexie, mémoire lu à l’Académie de médecine , extrait des Archives de médecine, 1836.

292 MALADIES DE L’KNCÛPHàLE.

Hypertrophie du cœur . Z*2 fois.

Hypertrophie et dilatation générale . 3

Dilatation . 1

Maladie du cœur . 1

Cœur sain. . . 36

Sur ces 83 cas, 6 appartenaient à des individus âgés de moins de

50 ans; ceux-ci avaient :

Cœur sain . 3 fois.

— hypertrophié 2

— hypertrophié et dilaté . 1

Si nous extrayons du relevé précédent 27 cas d’hémorrhagie cérébrale que nous avons recueillis nous- même, et dans tous lesquels nous avons consigné avec soin l’état du cœur, nous trouvons que ces 27 malades avaient de 50 à 86 ans, et présentaient une moyenne de 72 ans.

Il y avait :

Hypertrophie du cœur. ... 14 fois.

État sain. . . . . . . 13

La fréquence de l’hypertrophie du cœur dans l’hémorrhagie cérébrale n’est déjà pas si considérable dans ces relevés que dans ceux de Rochoux lui-même, bien que recueillis dans des conditions d’âge analogues. Nous verrons plus loin, au chapitre des Maladies du cœur chez les vieillards , si les conditions propres à un âge avancé ne . réduisent pas encore l’importance que l’on avait attachée à la coïncidence d’une hémorrhagie cérébrale et d’une hypertrophie du cœur.

L’influence des saisons sur la production de l’hémorrhagie cérébrale ne paraît pas assez prononcée, quoi qu’on en ait dit, pour que l'influence prédominante des saisons chaudes ne puisse être contestée. Voici le relevé de 63 cas, dont 37 ont été observés par nous-même

et 26 par M. Andral et Rochoux.

Décembre . 5 j

Janvier . 3 > 14

Février . 6 )

Mars . . . 9 s

Avril . 4 1 16

Mai . 3 )

Juin . 8 )

Juillet . 9 ( 20

Août . 3 j

Septembre . Il

Octobre . . 8 > 13

Novembre . 4 )

HÉMOHRHAGiE CÉRÉBRALE. 29*

C’est pendant les températures extrêmes de l’année, dans les grandes clialeurs et dans les froids, humides surtout (Hippocrate, Morgagni), que l’on parait avoir observé le plus souvent l’apoplexie.

Les observations de Roehoux et les nôtres , uniquement appliquées à l’hémorrhagie cérébrale, ne donnent pas, sous le rapport des saisons, de résultats très tranchés, bien qu’elles indiquent une certaine prédominance en faveur de l’été.

Relevé fait par nous.

Relevé de Roehoux (t ;.

Total.

Mars ....

Avril ....

Printemps. .

Mai .

Juin .

Juillet. . . .

Été .

Août .

Septembre. .

Octobre . . .

Automne .

Novembre . .

Décembre . .

Janvier. . . .

Hiver. . . .

Février. . . .

Le tableau suivant relatif aux heures où l’on a vu, dans 64 cas, débuter l’hémorrhagie cérébrale, semble indiquer que c’est le matiu et le soir qu’on observe le plus grand nombre d’attaques.

Matin. ....... 20

Journée . . . 14

Soir. . 16

Nuit . . 14

"ëïT

Nous ne pousserons pas plus loin cette étude de l’étiologie de l’hémorrhagie cérébrale. Nous ne devons pas oublier qu’étudiant spécialement l’apoplexie chez les vieillards, nous n’avons pas à nous occuper des conditions étiologiques qui, comme la grossesse, les passions, les professions, concernent exclusivement ou plus spécialement d’autres époques de la vie. Nous ne pouvons donc que répéter: que les causes déterminantes sont presque toujours impossibles à saisir dans l’apoplexie des vieillards, et que, pour la prophylaxie de l’apoplexie à cet âge, comme nous l’exposerons plus loin, il faut surtout avoir recours aux préceptes hygiéniques que commande d’une manière générale l’état particulier de l’organisme.

11 nous reste à parler maintenant de la cause prochaine de l’hémorrhagie cérébrale, ou du moins de cette question : l’hémorrhagie céré-

(1) Roehoux , toc. cit., p. 429.

294 maladies de l'encéphale.

braie peut-elle se rattacher à une altération locale préexistante? Le fait est que lorsqu’on examine ces vastes déperditions delà substance cérébrale, labourée par le sang épanché, on s’étonne que la compacité naturelle au tissu nerveux, que l’élasticité propre aux tissus doués de vie, n’aient pas opposé une barrière plus efficace à l’effort du sang rejeté des voies de lacirculation par la rupturedes vaisseaux sanguins, soit que celle-ci se trouve due elle-même à une altération de leurs parois, ou à une résistance insuffisante de ces parois à l’impulsion du sang.

Rochoux a résolu cette question affirmativement. L’hémorrhagie cérébrale, dit-il, est due à un travail désorganisateur lent et insensible qui altère, à la longue, la cohésion du tissu de l’encéphale, à tel point qu’un instant arrive où il se laisse brusquement déchirer sous l’effort d’impulsion normale du sang (1). La cause prochaine de l’apoplexie, dit ailleurs le même auteur, consiste en un vice de nutrition, d’où naît cette altération, cette diminution de la cohésion normale du tissu encéphalique, laquelle, étant parvenue à un certain degré, se termine par une déchirure immédiatement suivie d’hémorrhagie (2). C’est là ce que Rochoux appelait ramollissement hémorrhagipare, et ce dont il montrait les traces dans cette apparence molle, raréfiée, blanche, qu’offre le voisinage des foyers hémorrhagiques récents, et dont nous avons présenté plus haut (3) une description minutieuse. Rochouxappuyaitcettepathogénied’unautreordrede preuves, tirées de l’inefficacité certaine de la plupart des causes efficientes ou prédisposantes que les auteurs avaient assignées à l’hémorrhagie cérébrale (4). Cette partie de l’ouvrage de Rochoux aurait même un caractère remarquable d’exactitude, comme d’originalité, s’il n’avait poussé trop loin la critique des opinions antérieurementjeçues sur ce sujet. C’est ainsi que ce savant écrivain s’est certainement trompé, lorsqu’il a refusé de reconnaître à la congestion cérébrale aucune participation à la production des foyers hémorrhagiques. On doit encore remarquer que, dans beaucoup de circonstances, dans les ramollissements aigus du cerveau j dans les infiltrations sanguines surtout, que nous avons décrites précédemment (5), une quantité très notable de sang peut s’infiltrer dans la substance cérébrale sans s’y rassembler en foyer, ce qui semblerait indiquer que cette dernière circonstance réclame une condition particulière préexistante.

Sans nier précisément que l’hémorrhagie cérébrale puisse succéder à un ramollissement de la pulpe nerveuse, on a paru généralement contester à l’auteur des Recherches sur l'apoplexie l’existence de son

(!) Sur l'hypertrophie du cœur considérée comme cause d’apoplexie, mémoire lu à l’Académie royale de médecine, le 19 avril 1836, p. U.

(2) Recherches sur l’apoplexie, p. 413.

(3) Voyez page 218 et suiv.

(4) Recherches sur l’apoplexie , p. 418 à 437.

(5) Voyez p. 203.

hémorrhagie cérébrale. 295

ramollissement hémorrkagipare , considéré comme une altération particulière, spécifique en quelque sorte de la pulpe nerveuse, et nécessaire à la production de ces foyers proprement dits, caractéristiques de l’hémorrhagie cérébrale. On a surtout argué de ce que ce soi-disant ramollissement hémorrhagipare n’était montré qu’à l’entour des foyers sanguins eux-mêmes, là où il avait pu se produire par un procédé, soit mécanique, soit organique, consécutivement à l’hémorrhagie, et qu’une semblable altération devait, si elle avait le caractère qu’on lui attribuait, se rencontrer anatomiquement dans d’autres points du cerveau, et chez des individus qui n’avaient pas encore subi la déchirure hémorrhagique, qu’elle devait se déceler pendant la vie par des symptômes dont l’absence se faisait au contraire remarquer chez la plupart des apoplectiques.

Il a été facile à Rochoux de démontrer que ce ramollissement blanc qui avoisinait les foyers hémorrhagiques n’offrait aucun des caractères qui eussent permis d’y voir ou un résultat de la déchirure cérébrale, ou l’effet d’une inflammation consécutive, d’une infiltration de la sérosité du sang, etc. Il a pu facilement répondre aussi qu’une telle altération pourrait se développer graduellement et d’une manière latente dans le cerveau, ce que les détails dans lesquels nous allons entrer rendront plus] facile encore à accepter. Mais il est vrai qu’il n’avait jamais montré un ramollissement hémorrhagipare ailleurs qu’à l’entour des foyers hémorrhagiques. C’est cet te lacune importante que nous allons essayer de combler en décrivant, sous le nom A’ atrophie interstitielle du cerveau, une altération particulière, non décrite encore, et qui nous paraît se rapporter parfaitement à celle dont a parlé le savant médecin de Bicêtre.

Atrophie interstitielle du cerveau.

Il y a une altération de la pulpe cérébrale qui nous paraît fort distincte du ramollissement proprement dit, et qui doit avoir toujours été confondue avec ce dernier, car nous ne l’avons vue décrite nulle part.

Celte altération paraît constituée, non par une modification essentielle de la consistance du cerveau, mais par une raréfaction de cette pulpe, par une véritable atrophie interstitielle, laquelle s’annonce par un grand nombre de petites vacuoles disséminées dans la substance du cerveau, ou groupées ensemble, et qui n’entraînent que consécutivement une diminution de consistance delà pulpe nerveuse. Nous avons donné à cette altération le nom A’ atrophie interstitielle , parce que celui-ci nous a semblé rendre assez exactement ce qui lui donne son aspect particulier, et qu’il ne préjuge rien sur sa nature et sur sa cause prochaine.

296 MALADIES DB LENCÉFHALE.

Cette atrophie interstitielle se montre dans la substance blanche et dans la substance grise, plus souvent dans la première: on l’observe, tantôt sous forme' de points circonscrits isolés ou répandus par tout le cerveau, tantôt sous forme de noyaux occupant une certaine étendue d’un hémisphère.

Dans ce dernier cas, si l’on pratique une coupe au centre de cette altération, on voit que la substance cérébrale est comme raréfiée, criblée d’un grand nombre de vacuoles inégales qui semblent le résultat de la disparition d’une partie de la substance cérébrale. On pourrait comparer cette surface à celle d’un gâteau d’abeilles, moins la régularité des alvéoles. Ces vacuoles sont très'mégales, les unes à peine perceptibles, c’est-à-dire que la substance cérébraleparaît offrir seulement un peu moins de compacité qu’à l’état normal. C’est sans doute le début même de l’altération. Les autres pourraient quelquefois contenir unepetite tête d’épingle. Ces vacuoles, examinées à la loupe, ne semblent pas tapissées d’une fausse membrane, leurs parois ne sont même pas lisses ; quand leur cavité offre une certaine étendue, elles paraissent comme floconneuses ; il semble quela substance cérébrale fonde peu à peu et se détache par petites portions qui se laissent résorber. Nous n’avons jamais pu discerner de liquide infiltré dans ce tissu, ce qui suffirait pour distinguer cette altération de l’infiltration celluleuse (1).

Si l’on compare cet état à un ramollissement proprement dit, on voit que dans ce dernier la mollesse résulte d’une désagrégation homogène de chacune des molécules, tandis que dans l’atrophie interstitielle, les rapports des molécules restantes entre elles ne sont point altérés ; seulement comme une partie du tissu a disparu, celui-ci ne peut se soutenir aussi bien et cède plus facilement à la pression. Aussi on sait qu’un courant d’eau projeté sur un ramollissement propre- ment dit le pénètre, le soulève en manière de chevelu, en détache des portions qu’il entraîne. On voit au contraire un courant d’eau glisser, sans le pénétrer à peine, sur la surface du tissu, siège de l’atrophie interstitielle, et ne parvenir à l’érailler ou aie pénétrer profondément que lorsqu’un courant très fort est projeté sur un tissu très raréfié ; mais jamais nous n’avons vu ce dernier soulevé ni détaché en lambeaux par un courant d’eau.

La diminution de consistance n’est donc bien sensible qu’à la vue et au toucher, encore peut-on passer le doigt sur cette surface sans l’altérer plus qu’une surface saine, tandis qu’on sait qu’on ne pourrait en faire autant sur du tissu même peu ramolli (si ce n’est dans certains ramollissements aigus de la surface du cerveau).

En général, le tissu raréfié a conservé sa coloration normale; il est même souvent plus blanc, et alors les vaisseaux semblent en avoir

(J) Voycï p. 78.

disparu. Nous ne l’avons jamais vu un peu vivement injecté de sang, lors même que le reste du cerveau était le siège d’une congestion sanguine. Quant aux limites de l’altération, elles sont généralement assez bien marquées, seulement les vacuoles sont d’autant plus petites qu’elles se rapprochent de la circonférence.

Quand cette raréfaction de la substance cérébrale se montre par points isolés, ceux-ci sont ordinairement du volume d’un pois à peu près, au nombre de un ou deux, et presque toujours alors dans la substance médullaire, ou répandus en plus ou moins grand nombre dans les deux hémisphères et dans les deux substances. Ils sont ordinairement blancs, quelquefois un peu jaunâtres, et présentent les mêmes conditions de structure et de consistance que nous avons indiquées plus haut. Quelquefois ces points- raréfiés sont composés d’un petit nombre de vacuoles assez larges pour qu’il puisse être, surtout si elles sont un peu jaunâtres, difficile de les distinguer de petits, foyers hémorrhagiques anciens. Nous avons rencontré quelquefois cette altération unie à la disposition criblée des hémisphères, que nous avons décrite dans un chapitre précédent. Quelques faits nous ont même donné à penser que peut-être des points d’atrophie partielle pouvaient finir par former de petites cavités uniques, d’un certain diamètre, tapissées d’une fausse membrane, et tout à fait semblables à de très petits kystes apoplectiques.

Cette description se rapproche parfaitement, comme on le voit, de celle que nous avons faite du tissu blanchâtre, raréfié, comme ramolli, qui avoisine les foyers hémorrhagiques et que Rochoux avait désigné du nom de ramollissement hémorrhagipare. Les exemples suivants ne permettent pas de douter que ce ne soit effectivement la même altération.

Nous n’avons pas observé un seul fait qui nous permette d’assigner à cette altération des symptômes particuliers. Un de ses caractères serait donc de se développer d’une manière latente. Si l’idée que nous avons essayé d’en exprimer, que ce ne serait que le résultatd’uneraréfaction de la pulpe nerveuse, d’une résorption interstitielle de cette pulpe, est exacte, on admettra plus facilement qu’elle se développe d’une manière latente. La disposition qu’offrent nos organes, dans un âge avancé, à subir un travail intime de raréfaction, est-elle une des causes de la fréquence relative de l’hémorrhagie .cérébrale dans la vieillesse? Nous n’insisterons pas sur ce sujet. Ce que nous voulons surtout, c’est constater l’existence d’une altération particulière de la pulpe nerveuse, qui n’a pas encore été décrite. Si l’on trouve ces observations dignes d’attention, on recherchera de nouveaux faits de ce genre, et l’on complétera notre étude. Ajoutons seulement que tou tes nos observations sur ce sujet ont. été recueillies chez des vieillards.

Les exemples suivants, à l’exposé desquels nous nous bornerons, peuvent être divisés en trois catégories: 1° individus n’ayant pas offert

de symptômes cérébraux pendant leur vie, ni d’autre altération que l’atrophie interstitielle, dans le cerveau bien entendu, après leur mort; 2° individus ayant présenté des symptômes cérébraux pendant leur vie, et d’autres altérations dans le cerveau, après leur mort; 3° individus morts d’hémorrhagie cérébrale.

A. Atrophie interstitielle sans autres lésions cérébrales.

Une femme âgée de 72 ans, morte de pneumonie, n’ayant offert aucune altération appréciable des fonctions cérébrales.

On trouve à la partie antérieure du centre ovale de l’hémisphère gauche un espacede la grandeur d’une cerise environ, dans lequel la substance médullaire est raréfiée, sans aucun changement de couleur, sans ramollissement proprement dit, et sans que l’on puisse constater autre chose qu’un état à proprement parler de porosité du tissu cérébral.

Une femme âgée de 67 ans mourut d’un cancer d’estomac. Observée et interrogée avec soin, on s’assura de l’absence de tout antécédent cérébral.

Le cerveau présentait, dans la substance blanche centrale de chaque hémisphère, deux ou trois points lenticulaires, raréfiés, comme ramollis, sans changement de couleur. Les portions altérées n’étaient ni creusées en cavités, ni réduites en bouillie, mais comme éclaircies par la disparition de quelques molécules cérébrales.

Une femme âgée de 81 ans succomba à une hypertrophie du cœur sans avoir présenté aucune trace d’une ancienne affection cérébrale.

Plusieurs points, dans la substance médullaire des hémisphères, ayant une disposition pisiforme ou lenticulaire, présentaient un état remarquable de raréfaction, sans changement de couleur, évidente à la vue, et parla projection simple d’un peu d’eau qui les fendillait légèrement. On trouva un point raréfié semblable, à la coupe du corps strié gauche. Chacun de ces points présentait comme une réunion de toutes petites cellules groupées ensemble.

A la face interne du ventricule droit, dans la longueur de deux à trois lignes, la rainure qui séparait le corps strié de la partie voisine était un peu creuse, jaunâtre, ridée, dense, enfin de l’apparence d’une ancienne cicatrice.

B. Atrophie interstitielle avec d’autres lésions cérébrales.

Une vieille femme mourut d’un ramollissement chronique du cerveau. Outre les altérations propres au ramollissement, on trouva ce qui suit , et qui en était bien distinct.

A la partie externe du centre ovale de l’hémisphère droit, la substance médullaire présentait, dans l’étendue d’un pouce carré, des points Isolés, comme raréfiés, sans offrir de ramollissement proprement dit, et sans aucun changement de couleur. 11 semblait qu’il se fût formé de petites lames de substance blanche, transparente ; par leur amincissement, ces lames se trouvaient comme disposées par étages, et la structure de chacune d’elles semblait celle de la substance cérébrale à l’état normal ; il n’y avait de changé que les vides qui s’étaient formés à l’entour d’elles.

Une femme âgée de 66 ans mourut avec des tubercules pulmonaires en suppuration, et un caillot dans le cœur, contenant du pus. Elle avait offert, six mois auparavant, et quelque temps avant la mort, des symptômes cérébraux caractérisés par de l’hébétude et un affaiblissement général des mouvements, sans paralysiefElle présenta à l’autopsie une infiltration séreuse énorme du tissu cellulaire sous-arachnoïdien. On rencontra en outre ce qui suit:

La substance blanche du lobe antérieur droU présentait un ramollissement, ou plutôt une raréfaction de tissu dans l’étendue d’une grosse noisette. Cependant on pouvait apprécier, parle toucher et par la projection d’un courantd’eau, une diminution notable de consistance. On voyait à la coupe un grand nombre de petits vides, de petites aréoles irrégulières, qui donnaient à ce point un aspect feutré, et le tissu environnant paraissait lui-même moins compacte que les autres points du cerveau. Cette partie raréfiée était tout à fait blanche et présentait à peine quelques petits vaisseaux infiniment déliés. Quand on projetait un courant d’eau sur ce tissu altéré, on voyait le liquide le pénétrer facilement, et en écarter les fibres, mais sans en entraîner et même sans en soulever aucune partie. Le corps strié présentait, dans une moindre étendue, une altération toute semblable.