CONGESTION ET INFILTRATION SANGUINES DES POUMONS

Le foie était volumineux et très dur. La vésicule biliaire était remplacée par une masse pierreuse du volume d’une petbe noix, enveloppée en tous sens d’adhérences celluleuses très serrées.

Mort subite. — Congestion pulmonaire.

Une femme âgée de 6 h ans, d’un grand embonpoint, pâle, était toujours souffrante, se plaignant d’étouffer et toussant beaucoup. Elle disait avoir un asthme et un catarrhe et rapportait tout son mal à l’estomac. Depuis quinze jours elle souffrait davantage ; l’oppression était plus considérable et la toux plus fréquente. Ses nuits se passaient sans sommeil ; celle qui précéda la mort fut plus agitée encore; cependant elle n’avait réclamé aucuns soins.

Un matin elle se leva sans rien présenter d’extraordinaire. Sa voix n’offrait aucune altération. Elle ne fut jamais seule, et on la vit se livrer â ses occupations habituelles; mais à trois heures de l’après-midi, comme elle venait de s’asseoir, elle tomba tout à coup à la renverse et sans plus donner aucun signe de vie. La roideur cadavérique se manifestait dix heures après.

La dure-mère était fortement congestionnée ; la pie-mère ne présentait qu’une faible injection, offrant seulement aux parties déclives quelques taches eechvmoliques (suffusions sanguines). Le cerveau lui-même n’offraitque très peu d’injection et aucune altération appréciable. La moelle épinière ne fut pas examinée.

Les poumons, très volumineux, firent saillie au dehors, à l’ouverture de la poitrine. Adhérences anciennes de tout le poumon droit et de la partie postérieure seulement dn poumon gauche.

Tout le lobe inférieur du poumon gauche, violacé à la surface, était intérieurement d’un rouge foncé, noir dans quelques points. Pressé entre les doigts, il s’en écoulait une grande quantité d’un sang jnoir, pur, à peine spumeux. Ce tissu était assez engorgé pour présenter une certaine dureté à la pression ; le doigt, appuyé avec force, le pénétrait, bien qu’il n’offrît qu’un degré de friabilité bien inférieur à celui de l’hépatisation. Il paraissait un peu granuleux quand on le déchirait. Le lobe inférieur du poumon droit présentait la même altération, mais à un moindre degré.

La partie antérieure et le sommet des deux poumons étaient très volumineux, blancs et distendus par l’air, comme si on les avait insufflés. Les parties déclives dés lobes supérieurs étaient légèrement teintes en rouge . à l’extérieur, et infiltrées d’une sérosité spumeuse, incolore et assez abondante. La trachée et les bronches, des deux côtés, et jusqu’à leurs ramifications, étaient remplies de mucosités spumeuses, épaisses et rougeâtres. La muqueuse était rougeâtre, comme boursouflée, surtout au niveau des cerceaux cartilagineux.

Le péricarde contenait à peine de sérosité. Le cœur, volumineux, paraissait entièrement sain. Les cavités droites renfermaient une très grande quantité de sang tout à fait liquide ; un peu de sang liquide et très épais se rencontrait dans les cavités gauches.

Le foie et les reins étaient fort congestionnés ; les organes abdominaux ne présentaient, du reste, rien à noter.

Perte de connaissance passagère. Retour de toutes les facultés. Mort subite

douze heures après. — Congestion encéphalique. Congestion pulmonaire.

Mucosités dans le canal trachéo- bronchique.

Une femme âgée de 75 ans était, depuis plus d’un an , sujette à des étour-

dissements qui revenaient à des intervalles de plus en plus fréquents. Son Intelligence était bien conservée pour son âge. Elle n’avait jamais présenté d’accidents cérébraux plus caractérisés.

Le 30 janvier 1839, elle éprouva, à une heure de l’après-midi, et sans avoir rien ressenti de particulier dans la matinée, un violent étourdissement avec perte de connaissance. Celle-ci ne tarda pas à revenir, mais demeura incomplète pendant un couple d’heures. A quatre heures, elle avait recouvré toutes ses facultés, racontait fort nettement ce qui lui était arrivé, et se plaignait d’une douleur vive dans la tête, surtout à droite, se prolongeant dans tout le côté droit de la face, avec sentiment de pesanteur sur l’œil droit. Elle accusait un peu de gêne dans les mouvements de la langue, mais la prononciation ne s’en ressentait pas. Il n’y avait pas d’engourdissements dans les membres ; le pouls était petit, de fréquence normale, sans irrégularités.

A une heure du matin, cette femme, qui ne paraissait avoir rien présenté de nouveau jusque-là, demanda à boire. On alla lui chercher une tasse de tisane, mais lorsqu’on revint à son lit, on la trouva morte.

Il y avait une congestion considérable des téguments de la tête et de la face, des os du crâne et de la dure-mère; d’où le sang s’écoulait en nappe. La piemère oflrait une injection assez vive de ses vaisseaux, avec un peu de suifusion sanguine du côté droit, et une quantité assez considérable de sérosité limpide. Le cerveau lui-même ne présentait qu’une légère injection, mais la couche la plus interne de la substance corticale des circonvolutions et surtout de la substance grise des corps striés était d’un rose vif, sans aucune altération de consistance. Le cervelet était plus injecté que le cerveau lui-même. La moelle épinière n’offrait aucune altération appréciable.

Les poumons, très adhérents aux parois de la poitrine, paraissaient rouges à l’extérieur et présentaient une certaine résistance à la pression. Leur tissu était très rouge dans toute leur étendue, un peu friable dans les lobes inférieurs, partout infiltré d’une assez grande quantité de sérosité spumeuse et sanguinolente. Cette infiltration et la coloration rouge, bien que plus prononcées dans les lobes inférieurs, se montraient dans les points les plus élevés des poumons.

La muqueuse de tout le canal aérien était très injectée, de couleur violacée, . de consistance normale : elle paraissait un peu boursouflée au niveau de la glotte. Les bronches, la trachée et le larynx étaient remplis de mucosités filantes et spumeuses.

Le péricarde contenait quelques cuillerées de sérosité ; le cœur était très volumineux, ses cavités un peu élargies, leurs parois assez épaisses ; le ventricule droit renfermait une assez grande quantité de sang demi-liquide, les deux oreillettes étaient distendues par du sang coagulé, un peu jaunâtre au centre. On trouva à peine un peu de sang dans le ventricule gauche , point de caillots dans les artères pulmonaires.

L’estomac, volumineux, contenait une assez grande quantité de matières alimentaires ; les organes parenchymateux de l’abdomen offraient un degré médiocre de congestion sanguine. On trouva au-dessous du péritoine, entre le pancréas et ie duodénum, une tumeur du volume du poing d’un enfant, multiloculaire, contenant une sérosité claire, avec des parois fibreuses et osseuses.