ABCÈS DU CŒUR

Les abcès du cœur constituent assurément la forme la plus authentique de myocardite, mais c'en est la plus rare. En dehors de l'endopéricardite, on ne les rencontre guère, isolés ou multiples, dans l'épaisseur des parois cardiaques, que dans les cas de pyohémie chirurgicale ou de maladie puerpérale. Véritables abcès métastatiques, au même titre que ceux qu'on rencontre dans le poumon ou dans le foie, ils sont l'expression de l'infection purulente, et ils ne méritent que d'être signalés. Rappelons également pour mémoire que l'on a cité quelques faits extrêmement rares d'abcès idiopathiques du myocarde, dont quelques-uns sont peut-être consécutifs à des épanchements sanguins. Quelle qu'en soit l'origine, ces abcès jouent le rôle de corps irritants. Le tissu musculaire environnant est ramolli et dégénéré, et, quand ils siègent superficiellement, ils provoquent l'inflammation secondaire du péricarde ou de l'endocarde. Nous verrons tout à l'heure qu'ils peuvent se rompre, et nous dirons à quelle série d'accidents ils peuvent donner naissance.

Du reste, il importe de ne pas les confondre avec des collections pseado-jïurulentes qui résultent de la destruction, d'une sorte de fonte souvent rapide du tissu musculaire dégénéré. Ces faux abcès du cœur ne doivent pas rentrer dans le cadre de la myocardite aiguë. Soit qu'ils se rencontrent chez des vieillards, des alcooliques ou des goutteux, ils ont été précédés d'une altération chronique,