LÉSIONS PHYSIQUES DU PÉRICARDE (PLAQUES DE FROTTEMENT

I Chapitre qu'il n'est pas indifférent de lire avant ceux des Pcricardites

et dos Endocardites.)

iNous commencerons Félude des lésions du péricarde par celle des c plaques laiteuses > , que j'appellerai les plaques de frottement. C'est un acheminement nécessaire à la connaissance des péricardites.

Au point de vue physico-physiologique, le cœur est un organe de distribution du sang (qu'il lance d'une façon aveugle et toujours la même) ; organe qui se meut par le fait même de l'impulsion qu'il donne au sang qu'il lance ; organe qui frotte et qui frappe en se mouvant. Il tend, par suite, à user son revêtement séreux. Mais ce revêtement est vivant^ cl, par cela, résiste à l'usure. Tout acte physique pix)duit une lésion physique. C'est l'usure dans les tissus non oi'ganisés; c'est, dans les tissus organisés, la prolifération par hypérémie irritative, et il en résulte que la réparation est proportionnelle à rirritation. Ce frottement et ce choc du cœur, conséquence de la partie matérielle de son fonctionnement, déterminent «ionc une prolifération aux points qui frottent et qui frappent, lesquels sont des points d'élection pour la production des plaques dites laiteuses, ou plaques de frottement. En ces points, qui ont été le siège d'un frottement exagéré ou d'un choc énergique et continu, on voit donc apparaître, non pas un amincissement, mais un épaississement.

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Qu'est-ce à dire et que signifie le phénomène? Qu'on suppose un instant qu'il s'agisse d'une substance inorganisée ou privée de vie, d'une pierre ou d'un morceau de cuir, le frottement en aurait produit l'usure; mais il n'en va pas ainsi pour les tissus vivants.

La réparation s'y proportionne à l'usure et souvent la dépasse. Au point frotté, c'est-à-dire irrité, c'est-à-dire stimulé^ appai*alt la rougeur, c'est-à-dire la dilatation vasculaire, c'est-à-dire le flux : uhi stimulus^ ibi fluxus. Mais là où il y a flux, c'est-à-dire plus de sang, il faut que ce sang soit utilisé par les tissus qu'il abreuve. Dans l'espèce, le péricarde en fabrique des cellules épithéliales surabondantes, du tissu fibreux plus épais. C'est la flaque laiteuse des auteurs, analogue aux durillons de la peau.

En fait, les plaques laiteuses, ou plaques de frottement, constituent le type de la péricardite partielle (car elle est nécessairement limitée à certains points, aux points qui frottent); de la péricardiie sèche (car il n'y a pas d'exsudat possible) ; de la péricardite sans douleur (car elle est limitée à une région sans nerfs) ; de la péricardite sans signes physiques (car elle est caractérisée par la production de plaques lisses non rugueuses); et tout cela par opposition à la péricardite avec exsudât grenu ou irrégulier, laquelle produit des bruits que nous apprendrons à connaître bientôt.

Ce que je veux mettre surtout et tout de suite en vive lumière, c'est que les lésions maxima des péricardiies proprement dites, c'est-à-dire avec processus phlegmasique primitif, ces lésions maxima s'observent aux'points où, normalement, se produisent les plaques laiteuses ^ c'est-à-dire là où il y a une irritation habituelle par frottement (voy fig. 4 et 5 pour le siège des plaques de frotte* menty et 6 et 7 pour le siège similaire des exsudais inflammatoires).

Ces choses étant dites et connues, allons plus avant dans Tétude du phénomène, laquelle est le préambule obligé de l'étude des péricardites.

Le cœur est, au point de vue matériel de son fonctionnement, un organe de physique accomplissant des fonctions physiques. Il reçoit le sang qui lui vient des diverses parties du corps pour le lancer dans les poumons, et celui qui lui vient des poumons pour le lancer dans la totalité de l'organisme. Dans ce sens, il semble n'être