ANCIENNE

Marclie de V endocardite. — Passage à létat chronique. — L'endocardite aiguë a une déplorable tendance à devenir chronique, et elle le devient d'autant plus facilement qu'elle a été plus intense. Ainsi s'explique ce fait signalé par les auteurs, à savoir que, dans l'endocardite chronique, « le siège de la prolifération est la partie profonde de la tunique interne ».

Le fait est exact, et l'explication palhogénique d'un pareil phé-

362 MALADIES DE LENDOCARDE.

nomène, facile à donner : la couche profonde de l'endocarde D*e>t ainsi atleinte que parce que le processus phlegmasiqoe est inl»u«; et c'est parce qu'il a été intense d*une part, et que, d'autre part, la couche profonde a été atteinte, que la réparation ne se fiiit pas.

Non-réparation de V endocardite . — La gravité de l'endocardite aigué résulte donc en réalité de ce fait que la lésion n'a guère de tendance à se résoudre, c'est-à-dire, en d'autres termes, à se réparer. La tendance à la réparation est en général proportionnelle à la puissance de vitalité, c'est-à-dire moins métaphysiquement, à la richesse d'organisation. Au contraire, plus pauvre est l'organisatioB d'un tissu, moins il a de tendance à se réparer, une fois lésé. Je prendrai volontiers pour exemple le fait vulgaire du cor aux pieds: une irritation toute locale et toute physique lui a donné naissance; au début il y a eu frottement par la chaussure, douleur par le frottement, rougeur, pour la même raison ; prolifération consécutivede l'épithélium, parfois même ampoule. Cetteampoulesecrèveetisa place, comme d'ailleurs au cas où il n'y a que simple rougeur, apparaît une léjgère saillie qui résulte de la prolifération exagérée de l'épiderme, lequel se durcit et prend l'aspect comme la consistance de la corne. A partir de ce moment, et bien que toute irritatioi ait disparu, bien que la cause qui a donné naissance à la prolifération n'existe plus, la prolifération continue. Le cor aux pieds e^ constitué.

Eh bien ! le cor aux pieds ne guérit pas ; il continue de croître, et si Ton n'intervenait à chaque instant en excisant sa prolifératioi luxuriante, on verrait se produire ce que Ton observe chez les\ieillards peu soigneux de leur personne à la Salpêtrière et à Bicètre,oi le cor aux pieds prend non seulement des proportions monstrueuses, quant au volume, mais s'incruste de sels calcaires qui lui donnent une consistance pierreuse.

Or qui ne voit une analogie presque frappante entre cette prolifération exagérée de Tépiderme de la peau après l'extinction do travail morbide primitif et générateur, et la prolifération exagéra de répithélium endocardique après Textinction de Tirritation inflammatoire d'origine rhumatismale ou autre? L'endocardite >'e>î