DES CAPILLAIRES

Cette iïaine, dite lymi)hatiqiie, décrite pour la première fois par Robin (1), est une émanation du tissu laminoux ambiant. Sur des capillaires isolés, elle se voit très nettement comme une membrane flottante engainant le capillaire inclus. Sur des coupes durcies parallèles à la continuité du vaisseau, on voit très nettement que par sa face externe elle est adhérente à la névroglie ambiante, et que par sa l'ace interne elle est en rapport plus ou moins immédiat avec le capillaire, auquel elle est rattachée par des brides multiples. L'espace libre interposé entre ce capillaire et sa gaine constitue ces espaces dits lymphatiques dans l'axe desquels sont plongés les capillaires et qui, suivant certains auteurs, seraient occupés par des globules blancs.

Ces espaces communiquent, à l'aide d'orifices infundibuliformes, avec la pie -mère et de là avec le réticulum sous-méningé, qui est en quelque sorte le déversoir commun à eux tous. Quant aux capillaires considérés en eux-mêmes d'une façon intrinsèque, ils sont constitués cà peu près comme ceux des autres tissus. — Des fibrilles conjonctives juxtaposées dans le sens longitudinal, pourvues d'un noyau central très apparent, même sur les sujets âgés, constituent leur paroi externe (fig. 6). Ces éléments fibrillaires fusiformes envoient des prolongements multiples dans les différents territoires environnants et se relient ainsi cà la névroglie proprement dite.

Des fibres circulaires pareillement nucléés forment une couche continue en dedans de la précédente. Elles sont nettement visibles sur des planches photomicrograpliiques de ma collection, même dans leurs réseaux les plus délicats. Seulement, dans ces régions ultimes, les fibres circulaires cessent de former une couche continue et sont interrompues de distance en distance. Elles se présentent avec un aspect qui rappelle assez bien les anneaux cartilagineux des bronches (fig. 8). Enfin, en dedans de la couche

Fit;, .s.

1. Robin, Recherches sur (fttslques particularités de la structure des capillaires de Vencéphale. (Journal de physiologie, 1859.)

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lie fibres circulaires existe la luni(|iie interne, dont les parois hyalines, transparentes, présentent le long de sa continuité des noyaux longitudinalemcnt et des noyaux transversalement dirigés.

Les conduits artériels, après s'être ramifiés d'une façon dichotomique et s'être épuisés on un rélicnhun à mailles plus ou moins serrées, au pourtour de certains groupes de cellules nerveuses, forment dans les portions ultimes de leur parcours un réseau d'une délicatesse extrême, réduit à la membrane interne du vaisseau accompagnée de quelques fibres circulaires et longitudinales.

lis se reconstituent bientôt en plexus de plus en plus volumineux qui deviennent eux-mêmes les origines des radicules veineuses correspondantes aux artères.

L'abondance des fibres conjonctives dans la constitution des parois des capillaires d'une part, et d'autre part les connexions multiples que ces mêmes parois contractent avec la névroglie ambiante, expliquent le rôle prépondérant qu'elles jouent dans la pathogénie des altérations profondes de la trame nerveuse. — C'est ainsi que, lorsqu'un travail irritatif commence à sévir dans le tissu cérébral, on trouve toujours que ce sont les parois des capillaires qui sont les foyers primitifs d'irradiation du mal. La plupart du temps, dans la sclérose dilïuse de la paralysie générale, ce sont elles qui sont les premières envahies. On retrouve les fibres longitudinales plus épaisses, leur noyau plus volumineux; d'autres fois ce sont les fibres circulaires principalement qui s'hypertrophient, si bien quelles- forment des bourrelets rigides qui par leur épaississement oblitèrent la cavité même du vaisseau. (Voy. pi. X.)

Ce travail morbide de sclérose qui envahit les capillaires se fait sentir à distance. Il se passe pour la trame cérébrale un phénomène analogue à celui qui a lieu pour l'évolution de la sclérose hépatique, alors que le tissu néoplasique, en raison de ses propriétés rétractiles, tiraille les vaisseaux sanguins et biliaires en les maintenant béants.

Dans le tissu cérébral envahi parla sclérose, soit locale, soit généralisée, les mêmes modifications anatomiques se révèlent. La lumière des capillaires, tiraillée par les forces rétractiles du tissu scléreux, reste béante sous le tranchant du couteau qui l'incise. — C'est là le signe caractéristique du travail morbide interstitiel qui s'est accompli dans le tissu.

On comprend de la sorte quelle énorme intluence l'épaississement pathologique des parois des canaux sanguins peut avoir sur la régularité du cours du sang, et comment, à un moment donné, des ischémies partielles

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peuvent se déclarer dans tout un territoire de l'écorce, par le fait seul du développement exubérant de ces mêmes fibres circulaires des vaisseaux, qui interrompent, ipso fado, le cours du sany dans les régions intéressées.

On comprend encore comment, en vertu de ces mêmes conditions, la dilatation mécanique des vaisseaux, devenue continue, doit amener des hyperhémies chroni(iues locales et partielles dans telle ou telle région par la prolification du tissu sclérosique en activité.

En dehorsde ces épaississements scléreux des parois des capillaires, qui sont destinés à jouer un rôle si important dans les phénomènes de la vie des cellules neneuses, ces mêmes parois peuvent présenter des modifications de structure plus ou moins profondes, telles que les dégénérescences athéromateuse, colloïde, anévrismatique, etc.

La dégénérescence athéromaleuse, que l'on constate même assez fréquemment cbez les sujets jeunes dans certaines formes de maladies mentales, est constituée par l'existence de dépôts granulo-graisseux infiltrés dans l'épaisseur du vaisseau. Ces dépôts, qui se caractérisent à l'œil nu tantôt sous forme de plaques blanchâtres, tantôt sous forme de dépôts plus ou moins tubuleux, se reconnaissent au microscope par la présence de granulations jaunâtres plus ou .moins abondantes, faisant corps avec la paroi même du capillaire et quelquefois faisant saillie dans sa cavité. Ces dépôts sont constitués par une substance organique et par une substance minérale faisant effervescence avec les acides (1).

La dégénérescence colloïde, dont Magnan, dans ces dernières années, a donné une bonne description, est caractérisée par un épaississement très notable des parois des capillaires. Elles se présentent à la coupe sous un aspect gélatineux : elles sont hyalines, transparentes et d'apparence amorphe (2), et présentent des caractères physico-chimiques analogues à ceux de la matière colloïde elle-même.

La dégénérescence anévrismatique miliaire, dont l'étude a été surtout mise en évidence parles travaux des anatomistes modernes, est caractérisée par l'existence des petites masses arrondies et globuleuses, appendues le long de la continuité des vaisseaux ; elles sont d'une couleur rouge qui tranche très nettement avec le tissu ambiant, duquel on peut facilement les énucléer

(1) Voy. le travail de L. Meyer sur la dégénérescence y,raisseuse des parois des capillaires i Annales mécUco-psych., t. II, p. 170,1873). C2) Jlagnan, Archives de plujsiologie, mars 1869.

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•i l'aide d'une pointe d'aiguille. Leur volume est en général de 110 à 1 milliniètre;leur forme est tantôt ampuUaire, tantôt arrondie uctteincnl. Oucl- (|uefois elles sont pédiculées. On peut en rencontrer deux ou trois seulement, et parfois plusieurs centaines. Kilos sicp;enl de préférence soit dans l'écorce, soit dans les noyaux eentiaux.

Au point de vue de leur structure, elles résultent la plupart du temps de la rupture de la paroi jiropre du vaisseau préalablement malade; le sang s'accumule alors entre cette paroi perforée et la jïaine lympliati(|ue : l'aiiévrisme est ainsi constitué. On comprend ainsi l'instantanéité et la soudaineté des phénomènes apoplectiques causés par la rupture d'une tumeur ainsi constituée, qui donne instantanément issue à une inondation sanguine faisant effraction dans les tissus et portant au loin ses ravages (1).

(I) Charcot et Boucliard, Nouvelles recherches sur la palhogcnie de l'hémorragie cérébrale {Arch. de physiologie, 1868).

Leberl, des Anévrismes cérébraux {Annales méillco-psgch., t. I, p. 513, 181'J).

Meyer, Dégénérescence anévrismale des capillaires de l'écorce (Annales médico-psych., 1870,' t. 1, p. 15Ô).

Batty Toke, Lésions syphilitiques des capillaires cérébraux (Annales médico-psych., 1878, t. I, p. t33|.