DE L'EXCITATION

quelque sorte, de l'inuervaliou des régions psycho-motrices, en période d'éréthisme lesquelles dégagent Texcès d'influx nerveux dont elles sont chargées, — comme dans les phénomènes d'émotivité incoercible, d'excitation intellectuelle, ce sont les cellules des mêmes régions qui entrent isolément en période de surexcitation équivalente.

Cette sécession des régions psycho-motrices avec les régions proprement psychiques, est tellement un phénomène réel qu'à chaque instant, dans le domaine de la clinique mentale, nous voyons le dédoublement s'opérer. — Tantôt, en etîet, l'excitation existe seule, le malade ne divague pas, il est seulement entraîné ta agir, à se mouvoir malgré lui, à commettre des actes qu'il réprouve, qu'il accomplit à son insu. Il ne délire pas en paroles, il délire seulement dans ses actions (délire des actes). — Use rend compte de ce qui se passe d'anormal en lui, il dit qu'il est entraîné à parler, à faire des gestes bizarres, à monter malgré lui sur des meubles, à se déshabiller, à courir; il ne peut résister, dit-il, à l'entraînement qui le pousse. — Il eu est d'autres chez lesquels la surexcitation des forces motrices est telle, que ce sont elles seules qui régnent en quelque sorte, en maîtresses, et qui éclipsent toutes les autres facultés. — On voit, en effet, dans les asiles des malades de cette catégorie qui marchent des heures entières sans s'arrêter, sans regarder autour d'eux, comme des appareils mécaniques que l'on a montés, et qui usent en mouvements combinés les forces emmagasinées par unressort. — On est obligé, àun moment donné, de les arrêter, de les maintenir forcément assis, sans cela, ils marcheraient sans cesse jusqu'à ce qu'ils tombent par épuisement complet des forces motrices.

Tantôt, l'excitation motrice ne reste pas cantonnée dans une région limitée du cerveau, à l'état de véritable délire partiel purement moteur; elle se généralise aux sphères psycho-intellectuelles, qui, entrant simultanément en période d'éréthisme, s'exaltent, produisent le délire, et s'accompagnent alors de manifestations complexes, qui impliquent la participation des régions plus étendues de l'écorce cérébrale au processus irritatif du début.

Dans le langage nosologiquc usuel, on associe journellement l'idée de l'excitation au délire, comme ne formant qu'une seule et même unité nosologique; sans penser que l'on associe sous cette dénomination d'excitation délirante, deux facteurs nosologiques distincts, répondant à de^ régions cérébrales différentes, pouvant dans la plupart des cas se combiner et marcher ensemble, mais pouvant pareillement avoir une existence à part et se développer d'une façon indépendante. — C'est ainsi que dans l'étude du mouvement fébrile fiue l'ancienne médecine considérait dans son ensemble comme une unité seméiologique fixe, la clinique moderne a vu des

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l'acteurs isolés. — Elle éluclie truiie l'ai-on spéciale rhypcrlhennie d'une part, et d'autre part, l'accélération, la fréquence et le type des pulsations artérielles. — L'cxcilalion et le délire ce sont dune la deux phénomènes connexes, confondus la pinpait du temps, mais qui demandent à être envisagés d'une l'aron indépendante.

b. De la dt'iiression. — Si l'exaltation des forces psycho-motrices considérées isolément, détermine les manifestations de l'excitation imlépemlante du délire, — inversement, on est amené à comprendre comment la rétrocession lente et graduelle au-dessous du niveau physiologique des mêmes puissances dynamiques normales, est apte à déterminer des réactions inverses, des processus dépressifs pouvant même aller jusqu'à la stupeur, sans la participation des régions de l'activité psycho-intellectuelle lesquelles peuvent rester indemnes, et assister en pleine connaissance à l'atomie générale qui plane sur les actes de l'activité motrice.

Chez les lypémaniques simples (lypémanie sans délire), l'intelligence est conservée. Ces malades ont la notion nette de la réalité, ils se sentent incapahles d'action. Ils sont impuissants à agir sur leurs muscles, et les énergies psychiques volontaires ne rencontrent plus dans les sphères motrices (]ue des régions torpides frappées d'aslhénie, et des réservoirs de forces motrices épuisés.

Dans les lypémanies généralisées comme dans le délire avec excitation, le processus dépressif gagne de proche, et entraîne aussi dans son action, les sphères de l'activité psycho- intellectuelle qui à leur tour sont envahies et tomhent dans une phase de torpidilé qui peut s'étendre jusqu'à la stupeur la plus profonde.

On esl donc amené à dire ici encore que les actes pathologiques des systèmes nerveux ne sont, la plupart du temps, que des déviations simples des actes normaux hahituellement combinés, et que, dans certaines circonstances, la pathologie, loin de créer des types nosologiques nouveaux, ne fait que d'isoler plus nettement, soit en les amplifiant, soit en les diminuant, les phases diverses des i)rocessus de l'activité normale.