MENSTRUATION, GROSSESSE

Ou s'est (leiiiandé si les maladies mentales étaient plus fréquentes dans un sexe que dans l'autre, et on a cherché à résoudre ce problème à l'aide de statistique, sans pouvoir évidemment trouver une solution satisfaisante, car les statistiques doivent ici encore donner des résultats variables, suivant qu'elles s'adressent cà tel ou tel milieu social, et suivant que les entrées ontété plus ou moins fréquentes dans tel ou tel asile. — J'ai vu, quant à moi, dans ma clientèle privée, le nombre des entrées de femmes augmenter considérablement pendant une certaine époque, sans causes connues, puis rester stationiiaire, sans qu'on sache pourquoi ; tandis que dans une autre suite d'années, c'était la population mâle qui fournissait un plus fort contingent. n est donc difficile à l'aide de statistique, jusqu'à présent, de résoudre ce problème du maximum de fréquence des maladies mentales dans tel ou tel sexe.

Cependant, à l'aide de faits journellement observés, il est incontestable que la répartition des malades doit se faire d'une façon équivalente dans les deux sexes, car si le sexe masculin est surtout décimé par la paralysie générale, laquelle dans les classes riches épargne presque constamment les femmes (1); d'un autre côté, certaines formes de lypémanie sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes. J'ai rencontré trois fois plus de femmes atteintes de lypémanie que d'hommes; d'un autre côté, les accidents de la puerpéralité viennent encore s'ajouter à ces causes, et rétablir le niveau commun.

(1) La proportion du nombre des fcmnios frappées de paralysie générale dans les classes riches est à celui des liouirnes connue 8 : 'lUO. Ce sont là du moins les lésullals de ma clientèle privée.

-J38 l'ATIIOLOniE GÈNÉKALE.

L'iiilliicnce du sexe proprement dit et des loiutioiis iilt''riiie.s est destim'-c à jouer un rôle très iuiportaiit dans l'apparitiou et l'évolution des maladies mentales.

Tout le monde sait que l'arrivée des époipics chez les aliénées est, la plupart dn temps, accompagnée de recrudescence du mal, surtout chez les malades excitées (l).Chez les malades déprimées qui se nourrissent mal, l'apparition des menstrues est accompagnée souvent d'aggravation des symptômes dépressifs.

Chez les sujets prédisposés héréditairement, les premières apparitions menstruelles se font mal, elles sont très hâtives ou hien elles sont très tardives. Elles sont souvent accompagnées de phénomènes nerveux hystériformes avec retentissement plus ou moins accentué du côté des fonctions psychiques.

Dans d'autres circonstances, c'est la cessation de la période menstruelle qui donne le signal de l'explosion de certaines prédispositions morbides qui, jusipi'cà ce moment, étaient demeurées latentes et ne s'étaient manifestées que par des phénomènes vaguement définis. En général, ce sont des troubles émotifs, avec anxiétés, qui se développent et se perpétuent avec lendance à la chronicité (^).

La grossesse et raccouchement ont encore une part notable dans l'apparition des psychopatliies.

La folie puerpérale est relativement peu fréquente ; suivant Marcé, on rencontre en moyenne 1 cas de ce genre sur 12 ou 13 cas d'aliénation mentale.

Parmi les cas de folie puerpérale, ceux qui se développent après raccouchement sont de beaucoup les plus nombreux; la folie des nourrices est moitié moins fréquente que celle qui survient après la délivrance, mais le nombre de nourrices étant moins considérable que celui des accouchées, cette proportion ne pourrait être prise dans le sens absolu. Enfin les cas de folie survenant pendant la grossesse égalent le tiers tout au plus de ceux ([ui se développent pendant la lactation (3).

(1) KroUVEbeng, Etudes sur les troubles psychiques survenant aux époques menstruelles. Revue des sciences médicales, 1878, p. 6i!2.

[-1) Noiil Gueiieau de Miissy, De l'érotisme de la ménopause, Annales medico psijch., l. II, 1875, p. -287.

Bertliier, Des névroses menstruelles, ou la menstruation dans ses rapports avec les maladies nervmses. Annales medico-psijch. , 1874, t. H, p. 137.

Dauby, De la menstruation dans ses rapports avec la folie. Tlicsc, Paris, 1806.

(3) Voir Marcc, Traité de la folie des femme'i enceintes, etc., Paris, 1858.

Rocher, Thèse Paris, 1877, Etudes sur la folie puerpérale.

Hohii, De la manie puerpérale. Revue des sciences médicales, 1875, p. 571.