LIGATURE DES ARTÈRES EN PARTICULIER
Après avoir étudié les ligatures en général, nous allons décrire chaque ligature, en suivant Tordre anatomique à partir de Textrémitë terminale des membres vers leur racine.
Division des artères , av point de vue des ligatures, en artèresde transmission et en artères de distribution. — Quand on examine attentivement les artères des membres, l'esprit est frappé d'une division qui, je crois, n'a pas été faite, c'est la division de ces vaisseaux en artères de transmission ot artères de distribution.
C'est surtout à l'occasion de la bifurcation de la fémorale, en fémorale proprement dite, et en fémorale profonde, que nous avons été mis sur la voie de la distinction qui précède.
En effet, quand un membre se compose de plusieurs sections ou brisures superposées, comme le bras, l' avant-bras, la main, pour le membre supérieur; la hanche, la cuisse, la jambe et le pied, pour le membre inférieur, l'on remarque toujours que chaque section supérieure à une autre renferme deux ordres d'artères, savoir, 1" celles qui lui sont propres et que j'appelle ses artères de distribution; 2® celles qui traversent cette section du membre, pour se rendre aux sections plus déclives et que nous appelons artères de transmission.
Au membre inférieur, nous avons la fémorale profonde et toutes ses divisions qui constituent à proprement parler le système artériel spécial delà cuisse; la grande fémorale au contraire, presque étrangère à la cuisse par les branches qu'elle fournit, est, à proprement parler, l'artère de lajanibe.
Le propre de l'artère de transmission est de parcourir toujours un trajet d'une certaine étendue, sans fournir de branches ou en ne donnant que des branches presque insignifiantes. Ce sont ces artères de transmissioD qui. dans un membre, sont surtout importantes à connaître au point de wi^ chirurgical ; c'est principalement sur elles que Ton applique les ligatures; il suffit, pour s'assurer de l'exactitude de cette proposition, de constater le^
succès obtenus en chirurgie par la ligature de la fémorale, de Thumérale, de la carotide, et de plusieurs autres artères de transmission.
Richesse des voies anastomotiques au niveau des articulations, — Dans la répartition des artères collatérales à chaque section des membres, il est à remarquer que ces vaisseaux se trouvent en plus grand nombre au niveau des articulations, c'est aussi dans ces mêmes lieux que se rencontrent les plus impoilantes anastomoses. Cette disposition n'a-t-elle pas évidemment pour résultat de prévenir l'interruption de circulation que pourraient produire certaines attitudes exagérées et quelque peu prolongées des diverses articulations ?
ItfOl de la position de» artère» dan» le «eiis de la flexion * de* Jointures.
Contraste résultant de cette loi pour le membre supérieur et pour le membre inférieur, — Dans le membre thoracique, toutes les articulations 'se fléchissent dans le même sens, depuis les phalanges jusqu'à l'articulation scapulo-humérale. Dans le membre inrérieur ou pelvien, il n'en est pas ainsi : les flexions et les extensions alternent les unes avec les autres. Cette première difierence en entraine une autre dans la situation générale du système artériel du membre. En effet, on observe généralement que la principale artère, dans les membres, se place tmjours du côté de la flexion des jointures ; or, dans le membre thoracique, la flexion ayant lieu dans le même sens pour toutes les articulations, l'artère ne change pas de situation face pour face, comme cela s'observe pour le membre inférieur, où l'on voit l'artère placée tout à fait en avant du membre (à la cuisse), puis tout à fait à la partie postérieure (creux poplité).
