OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LE TISSU TENDINEUX

TUBE PREMIER

SUTURE DES TENDOiNS.

La suture ries tendons n'est pas chose neuve : saus parler de Galien qui passe pour l'avoir connue, Guy de Ghauliac aurait • veu etouy dire que en H. 9

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plusieurs les nerfs et tendons couppez ont été si bien restaurez par cous* ture et autres remèdes que depuis on ne pouvait croire qu'ils eussent été couppez. » [Edit. de Joubert, p. 263, Rouen, 4649.)

Paré (liv. XXV, chap. xvn, p. 773) a rapporté un cas de suture des deux tendons du jarret, pratiquée avec un succès complet par Tessier.

M. A. Séverin a conseillé la suture des tendons divisés (Chir. efficace. v. II, chap. cxx).

Verduc la préconise également en décrivant le procédé du chirurgien Bienaise {Opérât, de cà., p. 256.)

Des exemples de suture des tendons sont cités par Heister, Gauthier, do la Motte, Balthasar.

Plusieurs cas de guérison sont cités par Barthélémy (Journ. keàdomed.. t. Il, p. 222.)

La suture des tendons est une opération qui compte aujourd'hui beaucoup de partisans ; nous l'avons nous-mème pratiquée un certain nombre1 de fois et toujours avec succès.

Les principes qui doivent guider le chirurgien dans ce genre d'opération, sont très-simples. Deux cas peuvent se présenter. Ou la plaie est récente, ou elle est ancienne.

Dans le premier cas, il suffira d'agrandir la plaie des téguments pour mettre à découvert les deux bouts du tendon divisé. Le bout inférieur se trouve en général facilement, parce qu'il n'a aucune tendance à se déplacer. Il n'en est pas de même du bout supérieur qui, rétracté par le fait de l'action musculaire, se retire à une hauteur plus ou moins grande en s'éloignant de la plaie primitive.

Lorsqu'on a retrouvé les deux bouts du tendon, on les place au contact l'un de l'autre sans a vivement préalable et on les réunit par un point de suture.

Si la division du tendon datait de quelques jours, ou si elle s'accompagnait d'écrasement, de contusion, il serait utile de réséquer les deux bout» du tendon pour faciliter leur réunion.

Soit maintenant le cas où la plaie des téguments est complètement cicatrisée.

Je mets à découvert par une incision curviligne le tendon divisé, je procède par une dissection attentive à la recherche de ses deux bouts et surtout du bout supérieur, je détruis, s'il y a lieu, les adhérences qu'ils auraient pu contracter avec les parties voisines, j'avive ensuite leurs extrémités, et je les affronte en les réunissant par un point de suture connue dans le cas précédent.

ISe pouvant reproduire ici iw extenso, tous les cas dans lesquels j'ai eu à pratiquer cette opération, je me bornerai à citer une seule de mes observations et à donner le sommaire de quelques autres.