Le malade est encore daus les salles

Afin de prévenir tonte confusion dans l'esprit des praticiens qui voudraient employer la méthode que nous avons imaginée, il nous parait utile de décrire séparément les divers temps de l'opération, en les accompagnant des ligures nécessaires pour l'intelligence parfaite de chacun de ces temps.

La ligure 09 représente l'implantation de la première aiguille.

La figure 70 montre le placement de toutes les aiguilles avec la suture entortillée, telle qu'elle doit être placée surla première de ces aiguilles.

La figure 71 indique la pédicnlisation de la tumeur ;

La figure 72, le placement de l'appareil à écrasement.

La figure 711, le genre à*e suture qui doit être appliqué après l'ablation de la tumeur variqueuse.

Fig. un.

La figura 60 représente le moment où l'opérateur, ayant Isolé le canal déférent d'avec le* veines du cordon, vient de placer la première aiguille. c'est A-dire celle qui occupe le point le plus élevé. — AA Indiquent les doigu de l'opérateur retenant le canal aérèrent pour l'empêcher d'être comprit dans les partiel au dessous desquelles l'aiguille va être passée ; I). le scrotum ; C, la chaîne de l'Instrument qui, dans mon plan primitif, devait être conduite directement a travers le trajet de la première aiguille ; mais ce plan avant été abandonné , la chaîne de l'écraseur n'est représentée Ici que pour mémoire.

Il est bon de faire remarquer que la figure 70 représente ici le coté droit du scrotum. Quand j'opère sur ce côté, la point»; des aiguilles, n lieu de regarder en avant, est tournée en arrière.

F ig. 70.

La figure 70 représente l'opération au moment où les trou aiguilla viennent d'ittt passées sou* le faisceau de* veines variqueuses. — AA représentent les doigts qui retiennent le canal déférent séparé d'avec les vaisseaux; BB, la première aiguille impl»ntée;C le point de suture entortillée qui est placé su r la première aiguille a l'effet de retenir \t sang dans les veines atteintes de varicocéle; D, la seconde aiguille; F, la Iroffleoie aiguille au moment où elle est Implantée par les doigts de l'opérateur Indiqués en E.

11 est une cause d'Iiémorrhagie que j'ai observée à la suite do l'opération faite par écrasement linéaire, et que je dois signaler.

Deux fois j'ai élé témoin d'hémorrhagies abondantes. Dans un cas, chez M. La tas sa, de la Havane, que j'opérai place Louvois, en 1860, et chez tin malade de l'hôpital opéré le 14 mai de la même année.

Pour comprendre l'étonnemcnt que me causa un événement aussi inattendu, il faut savoir que d'habitude, l'opération du varicocèle par l'écrase-

ment linéaire jouit au plus haut degré do l'immunité hémorrhagique. et en effet ce a' était point à l'action de l'écraseur qu'avait élé dû l'écoulement

Fig. 71, La figure 1 1 représenta le moment où J'upératlon, préparée par let I précédemment décrites, va être complétée par l'action de l'écraseur. — E Indique le» doigts d'nn aide tenant l'extrémité de* deux chefs de l'anse qui a M nouée au de-soui dea troU aiguille*; D, le faisceau de» aiguilles devenues 1res- rapprochée» l'une de l'autre par suite du tassement qu'eteree l'anse de (Il aussitôt qu'elle a été nouée; C, le point de suture entortillée qui reste toujours dans sa même position sur la première aiguille ; V, la chaîne de l'écraseur qui, après avoir été engagée aussi, elle, an dessous de» aiguilles et »nr le pédicule formé par le fil D, commence i «errer la tumeur ; F représente la gaine de l'écraseur.

sanguin dans les deux cas dont je viens de parier. On aurait peine à croire à la cause de celle hémorrhagie si je ne l'eusse constatée de viiu. — C'était la piqûre d'une veine par l'aiguille plate, lancéolée et tranchante, qui m'avait servi i passer les pointa de suture. Celle

888 SliCT. XI. — OPER. SUR LES ORGANES GÉN1TO- LIMINAIRES, aiguille avait ouvert une veine cirsocélique de la peau du scrotum, tandis

*«hi

Fig. n. Fiy. '.3.

La figure 13 représente la lempi de l'opération dans lequel une anse de fil jelre au dessous des trois aiguilles a la fols, va être terrée de maniera à pédlcuuaer la tumeur.

A, 11, C indiquent le* trois aiguilles.

La lettre D Indique l'anse de ni qui a été placée et serrée, des le commencement de l'opération sur la première aiguille, c'est-à-dire sur celle qui occupe le point le plut élevé.

Ë, E, E Indiquent loul le trajet et le* deui chefs de l'anse passée au dessous du trois aiguille*.

La figure 73 représente le mode de suture au moyen duquel la plaie produite fer récraiement est réunie après l'opération. — A, A, Indiquant le* suture* à point* sépare* déjà faîtes ; B, l'aiguille qui passe le fil destiné'* faire suture ; C, le scrotum.

que toute la surface de la plaie d'écrasement ne donnait pas une goutte de sang.

Depuis celte époque, je me suis interdit l'usage des aiguilles lancéolées et j'emploie comme moyen de suture soit le fil d'argent, soit les épingles ordinaires, au nombre de trois ou quatre, et au dessous de chacune desquelles je place une simple anse de (il en Tonne d'anneau.

TITRE XVII

OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LE TESTICULE. De la deeeeate tardive 4a testicule et de» moyea» d'y remédier.

EMPLOI DE LA VENTOUSE COMME MOïEîf DE FACILITER LÀ MIGRATION SCIIOTALE