CICATRICES VICIEUSES

Trois espèces d'opérations peuvent être pratiquées pour remédier aux cicatrices vicieuses ; l'excision, l'incision et l'extirpation.

Excision. — Elle peut consister dans un simple ébarbement du tissu inodulaire ou dans une excision de toute l'épaisseur de la cicatrice.

L'ébarbement est surtout applicable aux exubérances pures et simples des cicatrices. Il s'exécute en enlevant avec un bistouri bien tranchant la partie la plus exubérante de la bride inodulaire. On panse ensuite par occlusion.

Lorsqu'on veut pratiquer l'excision de toute l'épaisseur de la cicatrice, on accroche la partie centrale de cette dernière au moyen d'une érigne, on la soulève, et avec le bistouri on excise toute l'épaisseur du tissu cicatriciel dans telle étendue qu'on le juge convenable. Pansement occlusif.

Incision. — Le procédé opératoire consiste ici à fendre soit en partie, soit en totalité, la cicatrice dans le sens transversal, puis, à l'aide de bandages ou de machines appropriées, on redresse insensiblement la partie rétractée.

Extirpation. — L'insuccès fréquent des méthodes précédentes conduisit les chirurgiens à tenter l'ablation totale de la cicatrice. Delpech procédait à cette ablation en pratiquant sur les tissus sains des incisions qui permettaient de faire disparaître la totalité du tissu inodulaire. Malheureusement cette opération est impraticable dans tous les cas où la cicatrice est très-large et très-irrégulière. Elle n'offre quelque avantage que quand la cicatrice est peu étendue.

Ce sont surtout des brides de la main que j'ai eu l'occasion d'opérer.

J'ai vu constamment que, lorsque des brides cicatricielles se forment dans l'enfance, il y a arrêt de développement des parties affectées.