MARCHE

En dehors .de toutes ces circonstances, il y a des temps d’arrêt spontanés dans la maladie. Mais ceci n’est pas commun. Il ne serait même pas impossible qu’il y eût des guérisons spontanées. Cependant ceci reste à démontrer.

Quand le diabète est traité méthodiquement, il n’en est plus de même. Le diabète est une des maladies sur lesquelles la thérapeutique, et il ne faut pas oublier que l’hygiène a ici une valeur thérapeutique formelle, exerce l’action la plus directe et la plus immédiate. L’intervention médicale a donc pour premier effet, à peu près constant, d’enrayer la maladie dans sa marche et d’en abaisser toutes les manifestations. Malheureusement cette influence salutaire rencontre presque toujours deslimites.

Mais il ne suffit pas de considérer le traitement prescrit. Il faut tenir compte surtout de la manière dont il est mis en œuvre, et des circonstances favorables ou défavorables parmi lesquelles il est accompli. Les maladies de très longue durée, et qui n’absorbent pas entièrement la personnalité des malades, échappent presque toujours par quelques points à la direction thérapeutique. Il faut donc tenir grand compte du degré de bonne volonté ou de persévérance du malade, de la possibilité où il est de se conformer aux exigences du traitement, des circonstances diététiques ou autres qui sont de nature à favoriser la glycosurie, et qui seront exposées à propos de l’étiologie.

La conséquence de tout ceci est que la marche du

PATHOLOGIE

diabète se caractérise par des alternatives d’atténuation ou d’exaspération qui peuvent se succéder pendant de longues périodes, pendant toute la durée de la vie. Mais on n’observe pas seulement des atténuations plus ou moins marquées. Il survient des suspensions complètes qui peuvent être de longue durée et simuler la guérison; mais des récidives viennent démontrer que la diathèse était toujours présente. On a appliqué à tort à ces suspensions le terme A'inlermiilcnce, Il n’y a pas de diabète intermittent. Ces suppressions dans les manifestations morbides sont communes à tous les états morbides qui n’entraînent pas la formation de néoplasies dominantes. La goutte, la gravelle, le rhumatisme, la scrofule elle-même, offrent de ces suspensions, qui sont plus ou moins dans l'essence de la maladie, c’est-à-dire qui dépendent à des degrés directs de sa spontanéité, ou des interventions thérapeutiques.

Mais l’intervention thérapeutique n’a pas lamême prise chez tous les sujets. Il est très rare qu’elle ne se fasse pas sentir immédiatement d’une manière tranchée sur les manifestations de la maladie. Souvent même elle atteint l’anomalie elle-même et la maîtrise, ou du moins la diminue pour un temps. Mais quelquefois elle est dominée par elle. Alors, ^bien que les symptômes ne résistent pas absolument aux moyens qu’on leur oppose, l’organisme, dépourvu de réaction, cède peu à peu à l’action morbide qui le possède : la cachexie se montre de loin, et ses progrès, plus lents ou plus rapides, peuvent n’atteindre