PATHOGÉNIE CEREBRALE

quelque signification à de telles coïncidences. L'anatomie pathologiqvc n’a pas fourni de résultats plus significatifs.

Je dois ajouter aux expériences que j’ai reproduites une remarque faite par M. Pavj, Le diabète artificiel, ou la glycosurie, déterminé par l’extirpation du ganglion cervical supérieur ne se produit pas, si l’on a préalablement appliqué une ligature à la veine-porte et à l’artère hépatique. Schiff a pra- , tiqué la piqûre de la moelle allongée à douze grenouilles. Six d’entre elles furent laissées dans cette condition, et l’on trouva leur urine chargée de sucre. Les vaisseaux du foie furent liés chez les six autres, et l’on ne trouva pas de sucre dans leur urine. Puis les ligatures furent enlevées, et le sucre urinaire apparut au bout de quelques heures.

Ces expériences sont confirmatives de la propriété glycogénique du foie, mais ne précisent rien au sujet du rôle qu’il serait possible d’attribuer au foie dans le diabète.

Pathogénie cérébrale . — L’action directe du système nerveux sur la production du sucre urinaire a été en premier lieu mise en lumière par les expériences bien connues de M. Bernard: je me contenterai d’en exposer un court résumé.

Si l’on pratique sur un animal une piqûre légère, excitatrice, sur le plancher du quatrième ventricule (bulbe rachidien), entre les racines desnerfspneumogastriques et celles des nerfs acoustiques, on voit, au

PATHOGÉNIE

bout d’un temps très court, une demi-heure même, une quantité notable de sucre paraître dans l’urine, et non seulement dans l’urine , mais encore dans plusieurs des secrétions séreuses de l’économie. La section des deux nerfs pneumo-gastriques au cou ralentit la formation du sucre dans le foie, tandis qu’au contraire la piqûre du bulbe, qui n’est qu’un mode d’excitation, augmente cette formation. Ces deux expériences établissent d’une manière générale l’influence du système nerveux surlafonction glycogénique du foie. c( Ce sont là, dit M. Béclard, des faits d’expérience au-dessus de toute contestation ; mais on peut se demander maintenant par quelle voie l’influence nerveuse chemine des centres nerveux vers le foie. »

Cet organe, en effet, reçoit ses nerfs de deux sources: 1” des nerfs pneumo-gastriques, par les filets de ces nerfs qui concourent à la formation du plexus solaire ; 2“ du système du grand sympathique, principalement par les petits et les grands nerfs splanchniques. M. Bernard a prouvé que ce n’est pas par une influence directe des nerfs pneumogastriques sur le foie que la formation du sucre est entravée après la section de ces nerfs: si, en effet, au lieu de couper ces nerfs au cou, on pratique la section au-dessous du poumon, entre le poumon et le foie, la formation du sucre persiste. Dans les deux cas, section des pneumo-gastriques au cou, et section des pneumo-gastriques au-dessous de leurs branches pulmonaires, lamoëlle épinière esttoujours

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en relation avec le foie par l’intermédiaire du grand sympathique. Ces connexions suffisent donc à l’entretien de la fonction glycogénique du foie, quand le poumon est en meme temps lié au bulbe rachidien par l’intermédiaire des branches du pneumo-gastrique , et elles ne suffisent plus quand le poumon est soustrait à l’influence du système nerveux. « Il semble que l’impression produite sur la muqueuse des bronches par l’air atmosphérique, impression transmise au bulbe parles branches pulmonaires des nerfs pneumo-gastriques, soit le point de départ de l’excitation qui se propage au foie, par une sorte d’action reflexe, en descendant vers lui parlebulbe, par la moelle épinière, et par les branches du grand sympathique. »

D’après Schiff, la glycosurie peut être produite par l’introduction d’une aiguille dans lamoelle épinière, devant et derrière l’origine des nerfs du plexus brachial et en effectuant un certain degré de destruction. lia obtenu un pareil résultat chez les grenouilles et chez les lapins, en divisant les colonnes postérieures de la moelle. Il a produit un diabète permanent chez des rats, animaux qui supportent facilement cette opération, et peuvent vivre, à la suite, de treize à dix-sept jours, par une divison complète des colonnes antérieures et latérales. Le diabète, dit-il, peut se prolonger au delà, et pendant plusieurs semaines, après une section transversale de lamoelle épinière, si, après cette opération, on parvient à prévenir l’abaissement de latempératurede l’animal,