AMAIGRISSEMENT

diabète paraît s’opérer d’une manière assez particulière. Il ne s’exercerait pas sur la généralité des tissus, comme l’amaigrissement des maladies aigües, ou comme celui des cachexies, de l’inanition; carje ne parle pas ici de la cachexie diabétique, mais de l’amaigrissement qui se montre habituellement dès son début et accompagne cà des degrés divers la maladie, pendant les longues périodes qu’elle parcourt. Il s’exercerait d’une manière toute spéciale sur les couches graisseuses qui enveloppent les

muscles et les viscères. Du moins il m’a paru qu’il en était ainsi. Les chairs s’amollissent, les masses musculaires se détachent, se dissèquent en quelque sorte, d’une manière surtout manifeste aux bras et aux cuisses. Les parois abdominales s’amincissent, et le vide semble se faire dans la cavité de l’abdomen.

Le diabète s’adresse de préférence aux individus disposés ou livrés à l’obésité, en particulier à l’obésité abdominale. Aussi les changements subis par eux sont-ils très-saisissants. Ils fondent en quelque sorte, et montrent le vide survenu dans leurs vêtements, naguère trop serrés, et qui, maintenant, flottent autour d’eux. C’est aux cuisses et au ventre que ces changements se laissent d’abord entrevoir. Le visage conserve plus longtemps sa rondeur, et il n’est pas rare de voir des diabétiques sensiblement amaigris^ sans que leurs traits en portent l’empreinte bien marquée.

L’obésité naturelle à la plupart des diabétiques fait que beaucoup d’entr’eux n’atteignent qu’une

SEMIOLOGIE.

maigreur relative. Trousseau pensait que Ton avait beaucoup exagéré l’amaigrissement des diabétiques. « Si, dans sa dernière période, le diabète sucré est, en elfet, une maladie consomptive, si dans quelques cas la maladie, marchant avec une extrême rapidité, et passant, pour ainsi dire, d’emblée à cette seconde période, entraîne tout de suite une émaciation considérable, et mérite le nom de phlhisvrie, de phthisie diabétique, le plus souvent il n’en est pas ainsi dans la première période, qui se prolonge quelquefois pendant un'temps très-long. Vous verrez, et ce fait sera le plus commun, les individus non-seulement ne pas maigrir, mais encore engraisser. J’ai, parmi mes relations bien proches, un homme atteint depuis plus de six ans de diabète sucré, chez qui l’appétit s’est exalté d’une façon formidable, et dont Temboiipoint a notablement augmenté. Sa santé générale s’est maintenue et son intelligence n’a rien perdu de son activité. »

On rencontre bien des diabétiques qui n’ont pas subi d’amaigrissement notable, malgré une durée déjà assez longue de leur maladie : c’est presque toujours des obèses. Cependant, si leur apparence extérieure n’a pas sensiblement changé, il est rare que l’on ne puisse constater en réalité un peu de mollesse, de flaccidité des membres et particulièrement de l’abdomen. Mais je n’ai vu que deux fois l’embonpoint s’accroître, pendant le cours de la maladie, chez des diabétiques qui faisaient peu de sucre tant qu’ils se tenaient bien à leur régime.

Il est certainement inexact de dire que le plus grand nombre des diabétiques prendraient de 1 embonpoint au lieu de maigrir. Ce dernier fait doit être considéré comme la règle.

Les alternatives de la glycosurie se reflètent sur les phénomènes de l’amaigrissement, comme sur la plupart des autres symptômes du diabète. Il y a des gens qui perdent et recouvrent de l’embonpoint en quelque sorte à vue d’œil, selon que le sucre augmente ou diminue dans l’urine, sous l’influence du traitement ou des écarts de régime.

Ce qu’il faut reconnaître cependant, c’est qu’une émaciation véritable n’est pas aussi commune dans le diabète qu’on l’a dit. Indépendamment de 'l’influence d’un régime bien ordonné, j’ai vu grand nombre de diabétiques qui l’étaient sans s’en douter depuis plusieurs années, et qui n’avaient maigri que d’une manière relative.

C’est dans les diabètes rapides, fébriles ettuberculisants des jeunes sujets, que l'on observe de véritables et promptes émaciations. On assiste encore à des amaigrissements considérables, mais lents et progressifs, chez les malades qui continuent de faire beaucoup de sucre en dépit du régime et du traitement. Quant à l’émaciation finale de la cachexie diabétique, on l’observe assez rarement parceque, commej’aurai occasion de le dire ailleurs, on n’observe pas très-communément de véritables cachexies diabétiques. Les diabétiques résistants succombent

SÉMIOLOGIE.

presque toujours à des accidents qui viennent interrompre le cours naturel de leur maladie ,

ANAPHRODI SIE.

L’anaplirodisie est une conséquence très commune du diabète. Il faut prendre ce mot dans le sens de frigidité, plutôt que dans celui d'impuissance. Bien qu’à chacune de ces expressions ne réponde pas une définition très précise, l’impuissance doit se rapporter plutôt à un état radical, définitif, et la frigidité aune manière d’être actuelle, et qui n’engage pas l’avenir. Le terme anaphrodisie doit être pris à son tour comme l’a fait M. Fonssagrives, dans un sens générique, en l’appliquant à l’inaptitude génésique, à quelque maladie, anomalie ou infirmité qu’il faille la rattacher. (1)

L’anaphrodisie des diabétiques est certainement un des phénomènes les plus curieux de cette maladie; et je ne sais quelle explication on en pourrait donner, à moins qu’on ne la considère comme le résultat d’une véritable intoxication par le sucre que le sang renferme en une proportion inusitée et qui existe sans doute également dans la généralité des humeurs de l’économie. En effet, il n’existe aucune corrélation

Fonssagrives. Article ANAPRnODisiE du nouveau Dictionnaive cncy clopcdique des sciences médicales, 1866, t. IV.