A) 4 LA

dres locaux à l'ouverture des femmes hystériques, ils ont presque toujours été trouvés dans l'utérus el ses annexes. Dans le cas où l'utérus auraît une influence sur la formation des symptômes qui caractérisent cette espèce d’épilepsie, je proposerais de lappeler, épilepsie hystérique. On ne peut pas nier avec Tissot que Ja suppression subite des règles ou des lochies ne $oit quelquefois la cause occasionelle de cette espèce d’épilepsie ou de l’hystérie, et que leur rétablissement régulier , soit spontané , soit procuré par l’art, ne fasse quelquefois cesser l’une ou l’autre aflection. Les affections spasmodiques impriment aux urines un caractère particulier; elles sont beaucoup moin chargées, souvent même claires et limpides. Lorsque ces affections attaquent les reins, elles peuvent se manifester sous les apparences d’une colique, qu’il est aisé de confondre avec la néphrétique si on ne fait pas attention aux autres symplômes caractéristiques de ces deux maladies ; quelquefois elles suspendent le cours des urines ; il existe souvent un sentiment d’irrilation et de chaleur au col de la vessie, avec de fréquentes envies d’uriner. L’ischurie que détermine parfois celte affection a fait croire à l'existence d’un calcul. Sauvages a observé une pareille méprise à l’occasion d’une dame éminemment nerveuse que l’on se préparait à sonder. Pendant l'accès , l'utérus est serré, la vulve sèche. On voit cependant quelquefois les lochies continuer de couler pendant l’accès spasmodique ; ce qui est dans ce cas une preuve manifeste- qu’il n’est pas produit par les dérangemens de l'utérus, IL est d’auires formes sous lesquelles paraît cette affection, comme douleurs d’estomac, coliques, vomissemens , hocquets spasmodiques , diarrhée , cholera-morbus. J'ai vu plusieurs fois un état D ARe donner lieu à des évacuations par hautet pac bas, qui s’annonçaient d’une manière inquiétante , à une toux sèdi et convulsive, à la céphalalgie. Je ferai voir -qu’assez souvent les accidens qui se manifestent dans les premiers mois de la grossèsse ne doivent étre considérés que comme un mode parti= culier de l'hystérie ; ce qui viendra à l’appui de celte observation judicieuse de Sydenham ; qu li n'est aucune maladie qu’elle ne puisse simuler.

Cette affecuo#paraît quelquefois sous forme de üe (de névralgie), qui peut affecter toutes les parties du corps, mais plus spécialement les yeux, les paupières, la face, la bouche, quelquefois

DE L'HYSTÉRIS. 27 un doigt du pied ou dela main. L'opiniâtrétéde ces spasmes particuliers fait souvent le désespoir du médecin. Jai été témoin que le pouce de la main a été alteint d’un spasme de cette espèce pendant le dernier mois de la grossesse, et dont la femme n’a pu être délivrée que par l’accouchement.

Plusieurs femmes éprouvent un Éirdanoeo des sifflemens dans les oreilles, des vertiges , des nent ; des frayeurs, Le sens de la vue est aussi sujet à des altérations comme celui de l’ouïe : elles se”plaignent d’éblouissemens ; de sentir, devant les yeux, des bluettes qui voltigent, ou un brouillard épais qui diminue la vue et l’obseurcit. Les paupières sont quelquefois atteintes de spasme, et offrent une telle. résistance qu’on ne peut ouvrir qu'avec peine l'œil, qui en est parfois serré jusqu’à devenir douloureux. Tantôt l'hystérie détermine une taciturnité, tantôt une loquacité sans fin, quia dans des cas persislé deux ou trois mois. :

Dans quelques attaques on a rencontré l'horreur de l'eau, Venvie de mordre, le dégagement d'étincelles électriques. L’organe de la voix éprouve parfois des allérations très-graves dans l'hystérie; la malade pousse quelquefois des éris plus ou moins ressemblans à ceux de divers animaux , qui expriment tantôt la joie, tantôt la frayeur, des hurlemens affreux : ces sons sont tellement variés qu'il serait impossible d’en donner une idée complète. On en a vu simuler l’aboiement du chien au point de s'y méprendre ; d’autres fois ce sont des éclats de rire immodérés , comme convulsifs , qui prennent par accès, et qui parfois sont

suivis de pleurs abondans. Si ce dernier symptôme s’observe le. plus souvent à la fin des accès, on les voit cependant quelquefois débuter par un désir et un besoin de pleurer. Les femmes en cherchent les occasions, et le font avec une sorte de délectation : elles sont soulagées quand elles peuvent verser abondamment des larmes. Souvent on a cru que les femmes tombaient dans Ja folie, faute de bien connaître toutes les bizarreries que présente cette affection. L'accès dissipé ; 1l succède une PESAUeUr de tête et un grand accablement. L

La fin des accès s'annonce ordinairement par des bâillemens, des pandiculations, par l'émission abondante d'une urine claire et limpide , par une excrélion uléro-vaginale, par une somnolence désordonnée. Quelques femmes hystériques ont éprouvé

pour symptôme principal, pendant des mois et des années , ce besoin impérieux du sommeil qui s'emparait d'elles au met des plaisirs les plus bruyans.

Cette affection est ordinairement plus effrayante qu v'elle n’est dangereuse. La mort est rarement la suite dé l’hystérie : on en a pourtant quelques exemples. Si cette maladie est très- connue par les accidens qui l’accompagnent, la manière dont ils sont produits nous est entièrement inconnue.

Pour traiter convenablement cette affeetion , il faut en rechercher la cause , et adapter le régime et les médicamens à la constitution de la femme, comme M. Duvernoy en a très-bien fait sentir la nécessité dans une dissertation sur cette maladie. Pour se promettre du succès des moyens que l’on emploie, il faut en outre s'assurer si l’hystérie est la maladie primitive, ou si elle n’est qu’une affection secondaire , c’est-à-dire déterminée par une autre maladie dont elle est un effet. Des affections variées qui on! leur siése dans le cerveau, la poitrine, l’abdomen peuvent la déterminer. Je ne me propose de parler ici que du traitement de l’affection hystérique essentielle. Le traitement de lhystérie symptomatique est celui de la maladie principale ; il doit varier comme les causes qui y ont donné lieu : les anti-spasmodiques ne peuvent produire qu'un soulagement passager, parce qu’ils ne sontdirigés que contre un symptôme.

Si Paccès est déterminé par la formation de caillots dans la matrice , il faut introduire le doigt pour les diviser, et faire des injections pour les dissoudre et les entraîner : les accidens cessent ensuite prompiement. L'introduction de la main fait méme cesser quelquefois les accès quoiqu'il n’y ait point de caillots, sans doute par l’irritation qu’elle oecasione à l'orifice , laquelle donne aux nerfs une manière d’être différente de celle qu'ils avaient : ce moyen réussit même hors des couches. Il suffit quelquefois qu’une femme porte la main à la matrice pour que l'affection hystérique cesse, tandis que toutes les potions anti-spasmodiques avaient été inutiles. Toutes les fois que l’on soupçonne une lésion quelconque de l'utérus d'étre la cause des acciders; c’est alors que peuvent convenir les lavemens dits anti-hystériques , tels que ceux faits avec la matricaire ; l’armoise , etc.

Si la colères le chagrin et autres passions déréglées de l'âme

DE L'HYSTÉRIE, | 27% dounent lieu à l'hystérie, on doit commencer par écarter tous les objets qui peuvent les faire naître, et tâcher d'affaiblir leur influenceen procurant la dissipation.

Le traitement se divise en celui qui convient pour cor liés les paroxysmes , et en celui qui a pour but d’en prévenir le retour. Comme lobserve M. Duvernoy, on doit plus s’occuper de prévenir le retour des accès que de les faire cesser quand ils sont modérés.

La méthode curative que l’on emploie pour calmer les paroxysmes et en abréger la durée, doit toujours se réglèr d’après le tempérament de la femme. Il est des praticiens qui ne connaissent d’autres moyens pour modérer les accès yaporeux que les anti-spasmodiques : cependant il est des cas où leur usage peut étre plus dangereux qu'utile. Si par les anti-spasmodiques on peut quelquefois adoucir les paroxysmes de lhystérie, lorsqu'ils ont lieu chez des femmes faibles et irritables, chez lesquelles les accès peuvent trouver leur source dans la susceptibilité et la mo+ bilité seule de leur constitution , parce que ces substances , presque toutes aromatiques ou vireuses , produisent , par l'action qu'elles exercent sur le système nerveux , une excitation momertanée qui peut en changer le mouvement, ils deviendraient nuisibles aux femmes robustes et sanguines , et pourraient rendre chez elles les accès plus violens et plus rapprochés : en effet, chez ces dernières , pendant leur action, ils exciteraient le système et augmenteraient sa susceptibilité : les bouillons de veau , de poult, le petit-lait , les bains , leur conviennent mieux, Le régime sera adoucissant. |

Lorsque les anti-spasmodiques sont Das ; On préfère communément l’éther sulfurique (1) , la liqueur d'Hoffmann ( ou éther sulfurique aleoholisé ), que l’on associe, depuis la dose d’un. demi-gros jusqu'à un gros , à quelques onces d’eaux aromatiques, telles que celles de fleurs d'oranger , de cannelle, de mélisse, de menthe, de tilleul, de primevère ; de pivoine , de cerises noires, de narcisse des prés : on fait prendre ces potions par cuillerées EE APT OP NAME PAL TASER PR

(1) M. Sédillot jeune a proposé de substituer l’éther acétique } à l’éther sulfurique : il pense qu'il mérite la préférence , et qu’employé à triple dose il est aussi puissamment anti-spasmodique que Péther sulfurique ; sa saveur est plus agréable ; il est moins actif et porte moins de chaleur à la bouche ‘età la gorge.

toutes les heures ; elles font ordinairement Se beaucoup de vents qui tourmentaient les femmes. | (HET EY | * Plus je fais usage du sirop d’éther , plus je reste convaincu que c’est rendre un service três-important aux femmes vaporeuses que de propager la connaissance de la manière de l’administrer à l'intérieur , proposée par M. Boullay , pharmacien à Paris , rue des Fossés-Montmartre : on le donne par cuillerées à café, que l’on répète si l’accès est très-intense : on peut porter la dose jusqu’à six et sept cuillerées dans les cas graves. Jai reconnu que celle préparation anti-spasmodique officinale présente réelle: ment les deux grands avantages qu'avait annoncés son auteur : le premier est que le sirop d’éther ; dont chaque once en contient environ un gros , est d’un goût agréable; le second avaniage, c’est qu’on évite par là la vaporisation qui a toujours lieu à la seule température de la bouche, dans la manière ordinaire de Vadministrer. Lorsque ce médicament est donné sur du sucre, il irrite fortement l’intérieur du gosier et Les narines : SON effet sur l’estomac doit nécessairement étre moindre , puisqu'il n’y parvient Pas ou en trop pelile quantité.

Dans quelques cas; l’extrait gommeux d’opium ma paru plus avantageux pour adoucir les accès vaporeux que les anti-spasmodiques proprement dits : on doit le préférer lorsqu'ils sont accompagnés de douleurs violentes. L'assa-fœtida , donné intérieure: ment et uni au camphre ; ou administré en lavemens , est un des auli-spasmodiques dont on obtient Le plus d'effet. Il ‘m’a toujours paru le plus approprié au traitement de cette affection lorsqu'ellé reconnait pour principe l'irritation des organes génitaux sañs phlogose générale. Au rapport du professeur Pinel, un lavement composé d'un gros d’assa-fœtida exactement triluré a fait cesser un accès très-violent. Si on préfère la teinture d’assa-fœtida on en prescrit depuis einquante jusqu’à soixante gouties dans un lavement ; depuis quinze jusqu’à vingt-cinq gouttes pour unepotion anti-spasmodique. Les lavemens avec la camomille et trente ou quarante gouttes de Jlaudanum liquide sont aussi utiles , surtout lorsqu’unewonstriction spasmodique du rectum s'oppose à la sortié des vents chez une femme tourmentée de borborygmes. Le muse , à la dose de dix à quinze grains, le camphre, le castoréum, de douze gouttes à un scrupule , ont aussi élé adminisirés avec succès lors des accès ou dans les intervalles. Lorsque l'épigastre

DE L'HYSTÉME: 279 est le siéde du spasme , il est utile d'appliquer sur le ereux de l'estomac un emplâtre de thériaque et d'assa-fœtida que l'on fait adhérer à la partie, en entourant les bords de diachylum gommé. On peut encore tirer parti, dans les affections nerveuses , de la poudre tempérante de Stahl, que l’on administre à la dose d'u demi-gros à un gros , du une potion calmante ,“au bien de l'acide boracique ( sel sédatif de Homberg), que es prescril de la même manière à la dose d’un gros. (

Plusieurs observations déposent en faveur de l'utilité de l'inspiration de la vapeur de l’eau distillée de laurier-cerise , ou de celle de l'acide hydro-cyanique ( acide prussique }) , dans les aflections spasmodiques des poumons et des muscles de la poitrine, dans la coqueluche et l’asthme sec. L'eau distillée de lauriercerise , donnée à l’intérieur depuis quinze jusqu'à vingt gouttes par jour , a aussi été conseillée tout récemment. On a aussi donné l'extrait de laurier-cerise. On doit commencer par un quart de grain et s'élever graduellement jusqu’à la dose d’un et de deux grains par jour. On trouve un puissant anti-spasmodique tonique dans l’éther martial (ou teinture nervine de Bestucheff), qui est une dissolution de muriate de fer dans l’éther sulfurique. Cette préparation SAR RNT à la dose d’un demi-gros à un grosdans quatre à cinq onces d'une potion calmante froide. Cet éther se décomposerait dans une boisson chaude. L’éther ferré de Klaproth ue les mêmes précautions , et se donne depuis un scrupule jusqu’ "4 un demi-gros. Il est composé de neuf parties d’acétate de fer liquide et de trois parties d’éther acétique alcoholisé.

- Whit a vu des palpitations nerveuses rebelles à tous les autres moyens céder, comme par enchantement , à quelques cuillerées de suc de citron. Son usage fait aussi disparaître les nausées , les vômissemens spasmodiques. Il est aussi d’une grande efficacité dans les cas d'empoisonnement par les narcoliques,

On'a aussi donné le quinquina avec succès dans quelques affections nerveuses. On doit en faire prendre deux tasses le matin dans chacune desquelles on ajoutera une cuillerée à café de sirop d’éther, Si on ladministre pour combattre une ‘névralgie qui, par

sa périodicité, simule un accès de fièvre 1 intermittente , . on doit le donner en substance associé à lopium.

Quoique plusieurs praticiens pensent qu'à l'exception des saignées locales et du quinquina , lorsque la névralyie esl intermittente , les autres moyens médicaux sont insufisans contre celte

maladie , les observations de MM. Méglin, Vaidy > Etc. , prouvent que “plusieurs substances peuvent étre employées aveo avantage contre ces douleurs si opiniâtres et si horribles.

Les observations communiquées par M, Méglin, dans le vo- Jume xxv du Journal de Médecine , mai 1813, el qui font suite à celles qu il'ayait déjà consignées dans le tome xxur ,. page «À prouvent que Temploi de l’exirait de jusquiamie noire , de FRE trait de valériane et de l’oxide de zinc sublimé, convient plus spécialement | pour guérir le tic douloureux de la face. L'auteur de ces observalions a d’abord commencé par donner, soir et malin, une pilule conténant un demi-grain de chacune de! ces substances ; par la suite , il a administré , dès le début du traitement , un grain de chacune de ces trois substances. Îl conseille de porter successivemént la dose jusqu’à dix pilules , contenant chacune trois grains , un de chaque préparation : chaque jour on augmente la dose d’une pilule. Il est rare qu’on soit obligé de la porter aussi loin pour obtenir la guérison du tic de la face. On en suspend l'usage si la malade éprouve des nausées , des maux de cœur , des défaillances, des-vertiges. M. Méglin a vu, dans quelques cas, les douleurs disparaître au bout de quinze jours. L'oxide blanc de bismuth , qui est employé avec le plus grand succès contre ja

crampe . l'estomac, que l’on doit AOL 2 comme une név'älgie gastrique ( Vo. art. Maladies de la gross. ), a aussi réussi à MM. Chaussier et Duméril dans les névralgies faciales { üc douloureux de la face ). Fothergill, en Angleterre, et Harienkeil, en Allemagne, en ont aussi retiré de grands avantages dans cette maladie. Ce médicament paraît aussi étre utile appliqué à l’extérieur dans les névralgies sciatiques,

M. Vaidy a guéri plusieurs névralgies orbito-frontales ou acoustiques, par l'extrait de semences de stramonium (pomme PER. | enhardi par son exemple, je l’ai employé quatre fois dans des névralgies qui avaient leur siége à la tête , et j'ai constamment obtenu um succès complet(r). La dose de Pere de semences de stramonium est de deux grains parjour, que l’on fait prendre en quatre fois, àla dose d’un demi-grain, donné en pilules, ou dans une cuillerée de sirop de guimauve. On metune heure de distanceentre chaque dose.

(1) Depuis la rédaction de eet article , j'ai égalèment administré cette préparalion avec avantage dans plusieurs cas de névralgie.

DE L'HYSTÉIUE. f 281 Son usage déterinine une sorte d'ivresse , quelquefois des vertiges.

Si on a le soin dé l’administrer avant l'accès, il manque quelquefois dès le preniier ou le sécond jour ; mais il dininue sensiblement dès les deux premiers , lors même qu’il ne disparaît totalement qu’au bout de quatre jours. Pour confirmer la cure de la névralgie et en prévenir la récidive, on doit donner encore, pendant quelques jours , deux pilules d’un demi-grain. |

Si, comme semblent l'indiquer les effets avantageux des saignées locales , tontes les névralgies reconnaissent pour cause linflammation du tissu nerveux, on conçoit que les vésicatoires, dont l'usage a été si fréquent, devaient augmenter considérablement les déiéure , Sans en abréger la durée.

La fumée des feuilles de stramonium , de jusquiame , de man dragore, dirigée vers la partie atteinte de névralgie, procure quél: quefois du soulagement.

Les feuilles de ces mêmes Sr , fumées en guisede tabac, ont été préconisées comme propres à combattre l’asthme spasmodique, la coqueluche, et en général toutes les affections spasmodiques qui ont leur siége vers le thorax.

Lorsque la déglutition et l’administration des livemens sont impossibles , parce que la gorge et le rectum sont atteints d’une constriétion spasmodique, on est, réduit à agir sur la surfacé du éorps, et à l'emploi des injections narcotiques poriées dans le vagin : on n’a peut-être pas assez souvent recours à ce dernier moyen. Bichat ajoutait depuis cent jusqu’à cent cinquante gouttes de laudanum au liquide injecté dans le vagin : on doit avoir l'atiention qu’il ÿ séjourne pendant quelque temps. Il rapportait avoir traité avec succès, au moyen de ces injections, trois jeunes filles hystériques. Les accès étaient plus forts, plus rapprochiés quand on restait quelque temps sans les employer. La compression des artères temporales et carotides a fait cesser, pour un instant, l’accès dans un cas où elles battaient avec force et douleur. Les frictions sèches sur toutes les parties du corps, en excitant l'organe cutané, conviennent pour rompre les spasmes fixés vers lès organes intérieurs. j

Dans quelques cas, les bains de pieds, les bains de vapeur sont indiqués; ces derniers conviennent surtout lorsqu'on se propose de rappeler des écoulemens de l'utérus dont la suppression ou la diminution paraissent avoir déterminé les accidens,

282 DE £’HYSTÉRIG.

Il est des accès dans lesquels les bains généraux tièdes modérent. les symptômes lorsque tous les anti-spasmodiques ont échoué, Une compresse trempée dans le vinaigre, placée sur le creux: de l'estomac, a calmé un accès hystérique très-violent,. avec, agitation convulsive et contraction tétanique de la mâchoire.

Lorsque, dans les affections spasmodiques de l'utérus, on, emploie les fomentations sur l'abdomen, qui est douloureux et: méléorisé,; on doit éviter celles qui seraient faites avec des PANIERUONTANes. Chez les femmes qui y sont sujettes, l'odeur qui s’en exhale pourrait augmenter les douleurs de tête, causer des syncopes et des suffocations : cet effet aurait encore plus, sûrement lieu à la suite des couches. Des compresses trempées dans des dissolutions d’opium et pla cées sur la région de l'utérus, sont très-utiles pour calmer les tranchées utérines produites par un élat de spasme.

Quand il existe syncope, on fait ordinairement recevoir à la femme la fumée de substances dont l'odeur est puante, comme celle de plumes, de cheveux brülés, de l’assa-fœtida. Si l’on parvient quelquefois à calmer promptement des accès nerveux très-violens en faisant respirer seulement l'odeur de l’assa-fœ-

tida, l'expérience apprend que dans plusieurs cas ces substances sont inutiles , deviennent insurportables dans d’autres el aggravent les accès, ce qui doit étre attribué aux anomalies “a Matiion nerveuse. Ces irrégularités dans l’état de la sensibilité, qui ont souvent lieu chez les femmes qui éprouvent. des accès delerie, indiquent au médecin qu'il ne doit. pas. appliquer à loutes, sans exceplion, les mêmes formules. J'ai connu des individus sujets à la migraine qui se, soulageaient en recourant, dès les premiers symptômes précurseurs, à l'inspiration d’une boile remplie d’un mélange de camphre et de quelque peu d'assa-fœtida. | LEE

En général, les odeurs fortes, telles que l’ammoniaque, Je vinaigre radical ( acide acétique ), portées sous les narines , exas= pérent les accès s’il n’y a pas insensibilité, immobilité, mor! apparente. Tissot, dans son Traité des maladies des nerfs, rapy porle que l'odeur “+ l’éther, qui soulage quelquefois ;. produisil une syncope chez une femme. Mille autres exemples prouvent

que les allaques d’ hystérie donnent lieu à des irrégularités dans les fanctions de PAEE

DE L'HYSTÈRIE. 283

On à conseillé d’une manière trop générale le coït comme un moyen de faire cesser le paroxysme, parce qu'on a observé que, lorsque l’accès se termine spontanément, les parties sont plus humides que‘de coutume. Lorsque les femmes ne peuvent pas faire usage de ce moyen, parce qu’elles ne sont pas ma+ riées, on a proposé d’y substituer des pessaires anti-hystériques. Cette pratique, qui nous. a été transmise par les anciens, produit peu d’effet, si méme elle n’est pas entièrement nulle. Les bonnes mœurs réprouvent certaines praliques auxquelles on à eu quelquefois recours. Tous ces moyens, en supposant que leur emploi fût licite, ne conviennent qu’autant que lhystérie reconnailrait pour cause une continence sévère : elle est bien plus fréquente chez les femmes voluptueuses, et est assez sou: vent sollicitée par les excès qu’elles commettent en ce genre. Les eflets produits par la saignée dans cette affection sont très-différens : comme elle est quelquefois le moyen le plus efficace et soulage comme par enchantement, tandis que parfois elle aggrave les accès vaporeux, ‘il est important de déterminer quand elle peut étre utile ou nuisible aux femmes alteintes d'hystérie. On doit pratiquer une saignée du bras, ou appliquer les sangsues si lagitätion de la femme empéche de se servir de la lancette, lorsque les accès reviennent avec violence chez une femme sanguine, dont le visage serait coloré, le pouls plein, . fort , lorsqu'il existe des mouvemens convulsifs déterminés par la suppression des menstrues ou des lochies ou de toute autre hémorrhagie : c’est surlout dans ces deux dernières circonstances qu'elle peut étre employée avec le plus grand succès. Une saignée générale ou locale, le lieu où l’on applique les sangsues ne sont pas indifférens. Siles accidens hystériques sont déterminés par les eflorts que fait la nature pour établir la menstruation chez une jeune personne où la pléthore sanguine est évidente, “on doit conseiller une saignée du pied, ou lapplication des sangsues sur les membres abdominaux, ou encore mieux à la vulve; on doit tenir la même conduite si l’hystérie dépend de la’ suppression des règles. Mais si la femme est parvenue à l’âge où les règles sont sur le point de cesser, et si cet écoulement ‘présente des irrégularités, une saignée du bras est la seule qui soit praticable. On se gardera également de faire poser des sangsuès à la vulve ou même à l'anus; si la femme hystérique éprouve

des douleurs lombaires, hypogastriques qui peuvent faire craindre un commencement d’irritation ou d’engorgement vers l'utérus : elles augmenteraient la disposition qu’a cet organe à devenir

un centre de fluxion. On doit, au contraire; s’en ‘abstenirusi

l'accès a été précédé de pertes de'sang abondantes ; de lochies excessives, de flux de ventre; si le visage est pâle, le pouls faible. La saignée affaiblirait les fémmes et augmenterait encore leur sensibilité, qui est la cause prédisposanie de cet accident : ôn y remédie, au contraire, par un régime analeplique.

Les évacuans ne doivent jamais étre employés que quand il existe des saburres dans les premières voies, qui, par l’irritation qu’elles produisent, peuvent au moins prolonger et aggraver les symptômes si elles ne les ont pas produits; mais de doux laxatifs ont été administrés avec succès dans ces circonstances; Quand cette complication n’existe pas , il: serait.dangereux d’émployer le vomissement, qui a été conseillé par M. Vigarous pour intervertir les spasmes fixés à l’intérieur. |

Le traitement propre à prévenir ou à retarderile retour dés paroxysmes consiste essentiellement dans le régime, qui doit toujours être adapté à la constitution de la femme, ainsi que les médicamens que l’on emploie. On ne peut point prescrire une méthode de traitement exclusive , comme l'ont fait Pomme et Whitt : lun a cru trouver la cause de cette grande sensibilité! de cet excès de mobilité du système, qui est la cause déter-

minante de l’affection hystérique , dans un relâchement , et l'autre |

dans un resserrement, un racornissement des nerfs. Chez les

femmes d’une constitution faible et d’une grande susceptibilité

nerveuse, qui sont plus sujettes aux accès d’hystérie, on doit recourir aux ioniques unis aux anti-Spasmodiques, commeyda valériane et le kina, les infusions de feuilles d’oranger.! C'est dans ce cas que convient le traitement conseillé par Whitb, qui consiste à faire usage des médicamens ‘propres à fortifier

la constitution. Les martiaux , comme l’oxyde de fer noir( éthiops .

martial), sont trèés-bien indiqués pour fortifier le système: Sydenham faisait un grand usage, contre les vapeurs, des pré- Parations de fer, qui ont aussi été recommandées par Roderi£ à Castro. En même temps que l’on fortifie, on doit chercher à diminuer la sensibilité par les préparations d’opium, telles que le Jaudanum liquide. C’est aux femmes qui présentehil ces

DE L'HYSTÉRIE. | 285 dispositions que l'usage intérieur des eaux minérales peut convenir : telles sont celles de Vichy, de Spa, du Mont-d'Or, de Seliz, de Plombières, de Forges , etc. ; elles sont plus utiles si on les prend à la source. Outre que leur vertu excitante ou tonique est peut-être plus prononcée, le voyage, le changement de climat peuvent contribuer puissamment à la guérison en faisant naître des impressions morales nouvelles.

Si l'hystérie dépend d’un tempérament ardent, d’un excès de ion, on doit conseiller les bains, les demi-bains , les rafratchissans, les relâchans, des jouissances modérées, et autres moyens qui font partie de la méthode du docteur Pomme. M. Moreau rapporte, dans son Histoire naturelle de la femme, avoir. vu des femmes peu ardentes et auxquelles la chasteté ne codtait rien, faire cesser des vapeurs, des migraines, dont le retour répondait à celui des règles, en s'acquiltant du devoir conjugal aux approches de la menstruation, Cependant on conseille trop généralement le mariage aux filles et aux veuves atteintes de vapeurs. Si l’hystérie peut résulter des retards danis les jouissances de l’hymen chez une femme disposée aux plaisirs de l'amour et vouée au célibat, il en est d’autres pour lesquelles ce retard est à peine sensible.

Si l’hystérie a été occasionée par la rétention, la diminution ou la suppression des règles ou des lochies, on doit chercher à rappeler cet écoulement par les moyens propres à détruire la cause qui a opéré ce changement. Tantôt les règles sont retenues par un état de faiblesse générale qui exige que, pour opérer celte première éruption, on administre les toniques, les amers, les martiaux et autres remèdes propres à donner au corps les forces nécessaires ; tantôt le retard est dû à Ia rigidité de la fibre : on doit alors mettre en usage les bains, les demi-bains , les famigations émollientes , la saignée du pied, l'application des sangsues aux grandes lèvres. Si l’hystérie est produite par des flueurs blanches , le traitement doit étre dirigé contre la maladie primitive.

Il est quelques femmes auxquelles les bains froids peuvent être utiles dans les intervalles des paroxysmes , comme le prouvent les observations de Pomme ; mais il a beaucoup trop exagéré les avantages de celte méthode : il est probable qu'ils agissent alors en fortifiant la peau, en diminuant la suscep-

286 DE L'HYSTÉRIF.

tibilité des nerfs , et non, comme le dit Pomme, en corrigearit Je racornissement des nerfs, qui est purement hypothétique: Mais il faut habituer graduellement les femmes à supporter le bain froid, en commençant par des bains légèrement tièdes, dont on diminue peu à peu la température : les bains de rivière mériteraient la préférence dans la belle saison (1}.

Le régime est un moyen indispensable pour opérer la guérison des maladies nerveuses, On peut, avec le régime seul , prévenir, combattre et guérir l’hystérie; mais sans lui, quelque moyen que l’on emploie, on ne peut point se flatter de réussir.

Il est essentiel, pour la guérison de toutes les affections nerveuses en général, d’égayer la femme, de lui procurer. une conversation enjouée. Il ne faut pas oublier qu’un des caraciéres de cette maladie est de plonger l’âme dans la tristesse et le découragement : les voyages, des parties de plaisir faites à la campagne, sont les moyens les Fres propres à produire la distraction nécessaire.

L'exercice est ensuite un des moyens fournis par lhygiène

(1) On trouve dans le vol. xv du Journal de Médecine par MM. Corvisart, etc. , l’histoire d’une épilepsie hystérique portée au plus haut degré , communiquée par M. Claye, médecin à Chartres, guérie par les bainsfroids dont la température était depuis deux degrés au-dessous de zéro jusqu’à dix. Quoiqu'il gelât à cette époque à deux et à trois degrés, la malade échauffait en peu de temps un bain de quelques degrés seulement : en y entrant, quoique la température ne fût que de deux degrés au-dessus de zéro, le bain lui paraissait encore trop chaud. Mais ce qui est plus étonnant, c’est que, quoique Les ac-cès s’annonçassent à l'approche des règles , qui revénaient tous les quinze jours, celles-ci n étaient point arrêtées par les applications d’eau froide sur le ventre , lorsqu'on y avait recours pour modérer la chaleur excessive qu’elle sentait ; car elle brülait , elle rôtissait , pour se Servir de ses expressions# ces applications les rappelaient au contraire lorsqu’elles avaient été supprimées. L'auteur de cette observation mit aussi en usage les pédiluves froids, les lavemens froids , les applications de ncige et de gl ice pilée sur le bas-ventre. On ne pouvait réussir à la rafraîchir que par ces moyens : Les linges imbibés d’eau froide, appliqués sur le ventre, s’échauffaient en trèspeu de temps. Si on faisait avaler à la malade”de la neige ou de la glace. concassée , la fraicheur ne se faisait sentir qu'à la bébé et à la gorge. Un demi-verre ‘d’eau de glace fondue pris en un seul coup ne paraissait même pas frais à l'estomac. J'ai cru qu ’il pouvait être important de rappeler cette observation, quoique les cas où l’on puisse tenir une conduire semblable soient ectrémédiont rares,

DE H'HYSTÉRIE. 287 dont on retire le plus de succès; il fortifie les nerfs, favorise l'exercice de toutes les fonctions ; il aide la digestion, ordinairement si pénible chez les femmes vaporeuses ; il est le moyen le plus sûr de fortifier le corps; il chasse l’ennui : mais ce qui le rend plus précieux encore , «c’est qu’il est.le Pre le plus sûr de toutes les passions et le plus puissant remède qu’on

puisse leur opposer. Lorsque la femme est occupée , l'âme est distraite et ne s’abandonne plus entièrement à la passion qui la domine. L'on sait que rien n’est plus propre à l’alimenter que le travail de l'imagination, qui se replie constamment vers les mêmes pensées. Si la femme est tourmentée par un chagrin profond et concentré, il faut, pour la distraire, faire en sorte qu’elle se livre à des occupations qui lui plaisent assez pour empécher son imagination de s’y abandonner : il faut se garder de combattre ses goûts et ses penchans, quelle que soit leur bizarrerie; il faut, au contraire, feindre de les partager pour s'emparer de sa confñance et la diriger ensuile avec plus de facilité.

$ IT. Dérangemens des Menstrues..

Il ne sufit pas d’avoir tracé l’histoire naturelle des règles, Comme la menstruation est pour la femme une source de maux par les irrégularités que cette évacuation éprouve si souvent, et la cause de plusieurs maladies qui ne pèsent que sur elle, ül est important de faire connaître ces dérangemens et les moyens d'y remédier. Diverses causes peuvent déranger cette évacuation périodique et la faire dégénérer en un écoulement trop abondant, la supprimer ou en diminuer la quantité : cette division est agité qui a été proposée par Freind dans son Emménalogie ; c'est aussi celle que j’adopterai. Les effets destructeurs du luxe et de la mollesse font que, dans les villes, les femmes sont plus sujettes à des désordres dans l’évacuation menstruelle qui altère leur santé; que dans les campagnes, où les Rpois de la nature sont moins souvent méconnus.