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DB LA GROSSESSE. Big tandis que les veines, qui ne sont destinées qu'à reprendre le résidu, ne peuvent le pomper en. aussi grande abondance qu'il y est versé par les artères. Quelquefois cependant , lorsque les femmes rendent les môles, elles”sont comme, desséchées , etil estimpossible d’en exprimer quelques gouttes de sang, comme M. Baudelocque en a été Lémoin plusieurs fois: dans ces cas , leur sortie a toujours élé précédée de pertes plus;ou moins considérables qui ontexprimé le sang de,leur tissu,

Il n’est pas jusqu'aux figuves bizarres ‘qu'ont, paru présenter quelquefois les môles dont on ne puisse donner une solution satisfaisante, en considérant que le placenta, qui s’est aecru après la destruction de l’embryon, pouvait étre composé de lobes séparés les uns des autres; en sorte qu’on aurait pu croire que c'était autant de placenta, ou qu'il en existait réellement plusieurs avec ou sans adhérences, parce que la grossesse qui a été troublée était une grossesse composée de deux, de trois, de quatre enfans, elc.; de là on conçoit la possibilité de rencontrer plusieurs môles entiérement séparées les unes des autres, ou qui seraient réunies par quelques points : de là encore dérive naturellement l’explication des môles qui ont accompagné la grossesse. C'était, dans l'originèé, une grossesse formée de deux enfans, dont les secondines étaient entièrement distinctes : l’un des enfans a été détruit dans les premiers temps de la conception par une cause accidentelle, et son placanta, qui conservail encore ses adhérences avec

la malrice, aura séjourné dans ce viscère. Un exemple rapporté

par Valériola prouve que la môle , comme le polype, peut exister dans la matrice antérieurement ‘Fr conception. |

Souvent, dans ce cas, un accoucheur instruit, au lieu d’une vraie môle , n'aurait vu qu'un caillot de sang at la partie colorante avait été SERHpÉe Les bles que l’on dit avoir été rendues plusieurs jours après l'asçouchement. ne sont évidemment que des concrétions sanguines. J’ai vu. une femme rendre, le neuvième jour de ses couches, un caïllot de jan aussi gros que les deux poings , que la garde et l'accouchée g'avaient pas manqué de prendre pour une. môle. Pour pe pas se tromper sur la nalure du

“corps rendu, il faut l'inciser extérieurement. Une concrétion san-

guine offre une apparence charnue qui a quelque ressemblance avec une môle ; ; MAIS sa partie interne est uniquement. composée d'un sang noir de con ngulé.

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| Les môles formées de petites vésicules remplies d'eau , qui pa-

raissént tenir à une même lige, doivent élre considérées comine üne grossesse ordinaire qui s’est trouvée compliquée d'hydatides, qu'un élat dé maladie peut développer dans le placenta, qui a conservé ses adhérences aprèstla fonte du fœtus, comme dans toutes les autres parties du corps. On a vu des hydatides aCComMpagnér la sortie du fœtus , ou élre confondues avec la masse parenchymateuse du placenta ; car si quelquefois les hydatides sont détachées, roulantes , d’aütres fois elles tiennent ensemble par un pédoncule. Lôrsque les petits corps sphériques qui constituent les hydatides sont attachés à une tige commune par des pédicules plus ou moins longs, ils simulent assez bien une grappe de raisin pour en avoir imposé au vulgaire. Des hydatides qui adhéreraient éntrelles en forme de grappe peuvent, sans qu’il y ait eu de conception qui ait dégénéré, en imposer aux personnes peu instruites pour des môles ou d'a corps extraordinaires, qu’elles regardent comme le produit de quelques désirs non satisfaits dont les femmes auraient été tourmentées dans les premiers temps ‘de

Mer à

La grossesse.

Rien n’est si difficile que de reconnaître qu’une fausse grossesse est occasionée par une môle : sa présence. n’est Carartérisée par aucun signe positif. Les symptômes dont Rodéric à Castro Mauriceau , font mention , sont des signes ou communs à No giés les grossesses, ou si incertains qu ils ne peuvent pas fournir une preuve posilive de l'existence de ce corps. Les femmes qui portent une môle , disent-ils, ne sentent pas remuer, et si elles Le cou chent d'un côté, la tumeur s'ÿ porte, en faisant éprouver | un sentiment semblable à cela que causerait une boule’ pésante en tombant. Si la lemme est debout, le ventre est pendant et la tumeur porte sur ses Cuisses. Dans le cas de môle, les femmes, dit-on, sont beaucoup plus incommodées , et les accidens vont en augmentant jusqu’à la fin dé la grossesse; les seins, qui s ‘étaient d'abord gonflés, ne lardent pas à s aflaisser par la suite; l'humeur

qui suinte par le mamelon est plus séreuse. La femme qui porte # une môle est sujette, selon Puzos, à à des pertes irrégulières. Suivant

Lamotte, le ventreaugmente dans les commencemens d’une fausse

, 4 grossesse produite par une môle : tandis que dans la vraie grossesse il s'aplatit perdant les deux premiers mois. Suivant Puzos, sion

palpe le ventre d’une femme qui poréune môle, on ne sent pas

DE IA GROSSESSE. 551 d'inégalités: Tous ces signes, pris séparément, sont très - équivoques. La réunion de plusieurs de ces symptômes peut donner des probabilités plus ou moins fondées sur Fétat de la femme, mais jamais une certitude. Il est toujours impossible de distinguer Ja présence, dans la matrice, d’une môle qui compliquerait une vraie grossesse. |

Le défaut de mouvement, qui est un des symptômes les + frappans , élant commun à toutes les espèces de fausses grossesses, ne peut pas indiquer certainement la présence d’une môle. On à vu des femmes ne pas s’apercevoir des mouvemens de l'enfant pendant tout le cours de la grossesse, quoiqu'il fût vigoureux en venant‘au monde. Des femmes qui portaient des môles ont quelquefois éprouvé des mouvemens spasmodiques dans les intestins , qu’elles ont pris pour ceux d’un fœtus. Lorsque l'enfant est mort, lorsqu'il est seulement faible dans une vraie grossesse, la matrice se porte d’un.côté à l’auire avec un sentiinent de dauleur, suivant l'attitude que prend la femme , comme elle le fait dans le cas de môle. La persévérance de cette décidence du ventre peut exciter des doutes , mais elle ne prouve pas certainement qu’il n'y a point d'enfans , et encore moins que le corps qui distend la matrice est une môle. Des femmes qui ‘portaient des enfans vivans, mais faibles, ont ressenti jusqu’au moment de l'accouchement, qui n’a eu lieu qu'au terme de neuf mois, celte sensation douloureuse d'un corps étranger qui leur tombait sur les côtés.

On peut citer beaucoup d'exemples de femmes qui ont été plus incomimodées dans une vraie grossesse que d’autres ne le soui par des des : : des pertes irrégulières sont quelquefois les seuls accidens qu ‘elles éprouvent, La femme qui porte une mêle ne court pas plus de danger de perdre la vie que dans ane bonne grossésse. Les auteurs qui disent, avec Avicenne, que les femmes qui portent des môles périssent si elles les gardent pendant plusieurs années, ont pris pour des môêles des excroissances de chair carginomateuses qui surviennent quelquefois à la surface interne de la matrice, ou des polypes. Lorsque le col ne s’entr'ouvre pas, on a vu des femmes succomber aux hémorrhagies produites par la présence de polypes däns la matrice. Le ventre n’est pas, pour l'ordinaire, plus pendant dans le eas de môle que dans la vraie grossesse. Quelle que soit la substance distincte d'un enfant qui distend la matrice, là luumeur n'oftré pas d'inégalités :

ce signe est commun à ‘toutes les espèces de fausses grossesses : et par conséquent équivoque. L’affaissement des mamelles se rencontre quelquefois dans une vraie grossesse lorsque les femmes sont Janguissantes. On voit aussi des femmes enceintes fournir , avant l'accouchement, au lieu de lait, une humeur plus séreuse et comme aqueuse. Les polypes, comme les môles , donnent lieu à des pertes irrégulières. Il est faux quel’abdomen se développe avec plus d e rapidité lorsque l'utérus contient une mêle que lors qu'il: rotrePine un fœtus. " |

L'impossipililé d'’exgiter À lbene à une époque où J'u-

térus est assez volumineux pour faire présumer une grossesse de quatre à Ginq mois, n'est qu'un signe. caractéristique d’une fausse grossesse en général ; mais elle ne peut pas apprendre si elle est formée par une mûle ou par toute autre substance. D'ail-. leurs , l'accoucheur ne doit jamais oublier qu'il n'est pas toujours facilé d’exciter le mouvement de ballottement , quoique la mairice conltienne un’ fœtus. On pourrait citer plusieurs Cas dans lesquels des praticiens. célèbres n’ont pas pu réussir à sentir ce mouvement peu de pe avant la naissance de l'enfant. #2 Dès que l’on n’a que des indices et non des signes cerlains.sur Vexistence d'une môle dans l'utérus, il résulte que, dans l'incer. titude où lon est d’une grossesse vraie ou apparente, les médecins consultés par les magistrats, après avoir énoncé leurs doutes, doivent terminer leurs rapports en demandant, quelle que soit leur présomption sur l'existénce d’une môle , que l'exceution de la sentence soit différée plusieurs mois aprés lé terme ordinaire de J’accouchement , crainte! de. rencontrer. un enfant

dont la naissance serait Hide: pt EYES à DHTEONES np : Roderic à Castro, Mauriceau , Puzos , etc., ont conseillé ; dès qu’on a reconnu avec certitude J’ existence d'une ‘môle, deprocu-

rer la sortie de ce corps étranger , qui, par son séjour, peut OCcasioner des accidens. On ne peut jamais acquérir celle, connais sance; en sorte que la prudence dicterait à celui qui croirait qu'il est utile d'en provoquer la sortie d'attendre la fin du dixième mois, el méme au-delà, comme le proposent. Merourialis et M. Vigarous ,. dans la crainte de proeurer un avortement au lieu d'extraire une môle ; ou qu'il n'existe en méme 1emps. dans la “matrice une môle et un fœtus ; d’ailleurs , le séjour prolangé des iles ne donne paslieu aux accidens que les anciens croyaieit

ê . PE LA GNOSSLSSR, , 553

résulter de leur présence : quelque temps qu’elles séjournent dans la matrice, il faut attendre patiemment que la nature s'efforce de les expulser elle-même.

On est étonné que M. Vigarous conseille encore , une fois que le terme ordinaire de la gestation est expiré, la pratique des anciens, qui cherchaient à procurer la sortie de ce corps élranger en excitant l’action expultrice de la matrice par des Phfgatifs drastiques , des lavemens irrilans, par les vomitifs , les emménagogues, les slernutatoires, les saignées du pied. Pendant ’ce temps , pour favoriser l’âction de ées premiers moyens, et fdciliter l’expulsion de la môle , on relâche les parties par. des bains de siége êt des bains généraux, par des fumigations et des injections émollientes : si ces derniers moyens sont de peu d’utilité pour accélérer l'issue des môles, leur emploi ne peut étre suivi d'aucun inconvénient. 11 n’en est pas de méme des médicamens incendiaires dont M. Vigarous conseille l’usage, et dont la continuité altère toujours la santé des femmes : après leur,emploi , qui est toujours si dangereux pour la femme, on ne serait pas encore sûr d'obtenir la sortie de la mêle. On ne peut pas disconvenir que ces remèdes, qui sont les mêmes que l’on emploie pour procurer l'avortement , ne produisent pas toujours leur effet. En sollicitant par l’art les contractions de Futérus pour chasser ee corps, on expose la femme aux méines accidens qui seraient la suite d’un avortement excité pârides médicamens analogues ; l'intérêt de la femme dicte donc d'attendre le do où la matrice fera effort pour chasser la môle , lors même que l'on serait ceriain de sa présence.

La matrice peut se renverser à la suite de Fexpulsion d’une mêle. Après des douleurs vives’, une femme , Me rendit une masse de chair du poids de quatre livres. Le lendemain un corps nouveau se fii sentir : il était de la grosseur du. poing. Goulard crut que ce second corps était l'ütérus qui se renversail; mais les autres médecins et chirurgiens! l'ayant considéré comme un autre corps étranger , lous furent d'avis d'en faire la ligature. La femme vécut dix-sept à dix-huit jours ‘après celte opération. L'ouverture du ‘cadavre, faite par Ledran,, ‘prouva que la tumeur éiait formée par l'utérus renversé.