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Contusions des Parties génitales.

Les parties génilales des femmes sont souvent attaquées de conusions plus ou moins graves après l’accouchement quand il a été long et laborieux , soit que l'obstacle vint du côté de l’en-. ant ou du côté de la mère. La partie inférieure de la vulve, les” parties latérales du vagin et le canal de l’urêtre sont celles qui. souffrent le plus des contusions : les parties supérieures de Ia vulve sont moins exposées à ces contusions. Il ne paraît guère ‘possible , comme le disent quelques auteurs, que le clitoris puisse” étre contus pendant l'accouchement , parce qu'il se déjette en? dehors. La conlusion peut attaquer toutes ces parties en ni temps , ce qui'augmente le danger. 3

On la distingue du gonflement œdémateux de cette partie par. da chaleur et la tension, par la douleur, qui est proportionnée 4 l'étendue et à l'intensité de la contusion , et par son changements de couleur. La partie tuméliée est rouge , parfois brune et livide” si elle est menacée de gangrène, qui s'y déclare plus facilement que dans toute autre parlie, parce que les grandes lèvres sont, garnies d’un tissu cellulaire abondant, et que les écoulemens qui se font continuellement par la vulve contribuent à augmenter

lirritation.

Une contusion considérable peut avoir les suites les plus fàcheuses : l’inflammation du vagin ou du canal de l’urètre peut étre la suite d’une contusion forte, et produire la suppression des vidanges ou la rétention d'urine.

Les causes éloignées des contusions sont toutes celles qui peu: ent distendre ces parties ;, les comprimer où en ôccasioner l’ensorgement, parce que l'irritation, qui est la suite de cette disension , ÿ fait affluer les liquides. Ces causes peuvent venir, 1°. de la part de l’enfant ; 2°. de la part de la mère ; 8°. de l'em: ploi de quelque instrument qui est devenu nécessaire pour terniner l'accouchement , surtout s'il a été dirigé avec maladresse ; {°. de manœuvrés inconsidérées exercées par la sage-femme où lacéoucheur. 1°, De la part de l’enfant, on doit ranger parmi les causes de contusion une forte pression exercée par les fesses lorsqu'il vient en double , comme on le dit vuigairement , ou par la tête, qui est volumineuse ou énclavée. 2°. De a part de la mère ; les causes des contusions se tirent de l'étroitesse de Pun où l’autre détroit , ou bien de la résistance des parties externes.et de léur étroitesse : c'est pour cette raison que les premiers acéouchemens sont plus souvent suivis de contusiôns que les autres. 3. L’habitude qu'ont les matrones et quelques accoucheurs ; pour secourir la femme en travail, de la toucher trop souvent ; de manier continuellement la vulve et de la presser dans ses par2 ies latérales ;, est encore une cause assez ordinaire des contu: ions qui surviennent aux parties génitales après l'accouchement. L°. Le forceps, employé dans les cas où laction de la main ne suffi pas pour réduire convenablement la tête entre les serres de l'in: trument , ou bien dirigé aveé maladresse et de manière à pincer e col ou les réplis du vagin , peut produire des contüsions dont és suites sont, pour l'ordinaire, très-fâcheuses.

La première indication consiste à tenter la résolution , qui est a terminaison la plus heureuse : lorsque la contusion est légère ; jh peut obtenir par l’application seule dés tôpiques émolliens : les éataplasmes émolliens auxquels on peul ajouter quelques gouttes d’acétite de plomb liquide; et que l’on met entre deux linges ; sont préférables à l’huile et à l’omelelte mises en vogue par Mauriceau et Clément. Antoine Pelit regardait aussi comme le meilleur topique une omelette faite avec l'huile de noix ou d’amandes douces : si on laisse quelque temps ce topique ; huilé peut se raneir et augmenter l'inflammation. Mais lorsque la contuion a été considérable et qu’elle a produit une inflammation ive , il faut recourir au régiine anti-phlogistique. Si les lochies ont supprimées el qu'il y ait fièvre , la saignée générale du bras