PRÉSENTATIONS INCLINEES OU IRRÉGULIÈRES DU SOMMET

Il est fort rare que les inclinaisons de la tète, dans lesquelles une bosse riétole, ou le front occupent le centre du détroit supérieur, constituent un stade à T accouchement. En général, la déviation se rectifie pendant rendement et le travail ne présente rien de particulier. hm quelques cas cependant, et cela a lieu surtout dans les variétés patales, la réduction ne s*opére pas, et le sommet arrêté sur la marge pelïnne ne descend pas dans l'excavation. Il faut alors intenenir, nous étutrons en son lieu cette cause de dystocie.

Le diagnostic des présentations inclinées peut être parfois assez difficile, ibord par ce qu'en raison de leur rareté on ne s'attend pas à les ren- Dlrer. De plus, les sutures et les fontanelles n'occupent pas leur place haiuelle dans les variétés pariétales. Elles sont davantage éloignées du centre I détroit supérieur, et parfois accessibles seulement quand le dilatation est îs-avancée. Alors le sens de l'inclinaison est caractérisé par la situation de sature sagittale relativement à la paroi du bassin. Le segment de cette sure qui divise le coronal, conserve parfois une assez grande largeur jusqu'à racine du nez, il peut être confondu, par l'explorateur, avec le segmetinter- •riélal , car tous les deux aboutissent à la grande fontanelle. La surface armdie que forme le front est prise, alors pour l'occiput. Cependant l'absence e la fontanelle occipitale, et surtout des trois branches des sutures sagittale l lambdoîde qui convergent vers ses angles, permettront de reconnaître l'erfur. De plus, rauscùltation et la palpation, en faisant connaître de quel côté rt dirigé le plan postérieur du fœtus, donneront la situation réelle de Toc- "put et du front.