HYPERTROPHIE D'ORGANES

Ces tumeurs ont pour siège différents organes.

Tomeiir des rtÊmm. — Les reins du fœtus peuvent devenir le siège U\ rations dont je n'ai pas à examiner le mécanisme intime, mais qui obI i** but d'augmenter leur volume, au point d'entraver la terminaison del^Kt* cliement.

Œsterlin a donné l'observation d'un accouchement rendu laborieoi («' développement extraordinaire des reins.

Ces organes avaient une telle dimension, qu'après la sortie de la ièif^* la poitrine, l'enfant s'est trouvé arrêté au passage par le volume du t**' Ce n'est qu'après beaucoup d'efforts que le travail s'est terminé. A Taolt^'' on trouva toute la cavité du ventre occupée par les deux reins, qui a^*'refoulé en haut le foie et les autres viscères ; les reins dégénérés préswiL-'^ un aspect vésiculeux. Siebold a publié un fait semblable. Les reins pe^ un kilogramme et remplissaient l'abdomen, qui mesurait 46 centim^t--' circonférence.

DÉVELOPPEHE^'T ANOi\MAL. 943

nisa, daus un cas semblable, fut contraint, après avoir arraché la tête et ras, d'éventrer le fœtus pour terminer l'accouchement, iring, appelé pour terminer un accouchement dans ces conditions, trouva titilation fort avancée. Le chirurgien appelé avant lui avait enlevé inutint la tète et la poitrine. Horing fît enlever ce qui restait des côtes et, me dernière opération, fit l'extraction d'une masse énorme et informe liluêe par les reins ; enfin il put amener ce qui restait de l'enfant, illeton etOllieront publié l'observation d'un cas de dystocie parla même ï. L'enfant se présentait par le siège ; les membres inférieurs se dégagéspontanément; mais là s'arrêta le travail, et les tractions progressive- ; croissantes déterminèrent l'arrachement des membres. Plus tard, la le, prise de contractions énergiques, expulsa spontanément le fœtus. Les hypertrophiés et non dégénérés formaient deux énormes tumeurs qui ndaient le ventre de l'enfant.

evance, dans des circonstances identiques, après une ponction et une verinutiles, dut pratiquer l'éviscération du fœtus et enlever les reins, pesant } grammes, avant de pouvoir terminer l'accouchement. Chevandïé a rré également un exemple de dystocie par hypertrophie des reins. Enfin en pareille cas, dut pratiquer l'éviscération du fœtus, qui était, en 5, hydrocéphale,

us toutes ces observations, le diagnostic fut erroné ; les plus habiles reurent la présence d'une tumeur solide, mais aucun n'en put déterminer iture avant son ablation.

I conduite à suivre dans ces conditions est Féviscération, si les efforts traction sont restés impuissants.

imenrs dn foie. — Haase cite un cas de dystocie causée par le volume ssif du foie d'un fœtus. Cet organe mesurait 24 centimètres de hauteur^ e largeur et 8 d'épaisseur. Sa forme n'était pas changée ; on reconnaispar places le tissu normal, mais la plus grande partie était transformée ne masse hétéromorphe semblable à la substance grise de l'encéphale. ■mear de la rate. — Petit-Mangin, dans un cas de dystocie survenue l'influence de cette cause, fut obligé d'ouvrir la poitrine, dégagée en ie hors de la vulve, pour pénétrer dans le ventre à travers le diaphragme, alue à 12 et 15 litres le liquide qui s'échappa de la cavité abdominale. A opsie, la rate fut trouvée hypertrophiée et pesant environ 750 grammes. rpcrfropUe do eervean. — Hunchmeyer a décrit cette maladie, carac- ^ par une augmentation de volume et de poids de la masse cérébrale, altération de substance et sans complication de produits morbides. La ^l plus volumineuse qu'à l'état normal ; les bosses pariétales sont très- (luêes, les os frontaux notablement saillants au-dessus de la racine du La conformation du reste du corps est normale.

îs observations de Bumet, Ilufcland et Sims, ont prouvé que cette affecavait une certaine fréquence et qu'on avait pu parfois la prendre pour de drocéphalie. Comme je n'ai point trouvé d'observations d'accouchements emment compliqués par cette cause très-possible de dystocie, je me con- ^ de la mentionner, sans insister davantage sur ce point.

944 DTSTOGIE FŒTALE.

Hypertrophie en tîmâm ceUvlaire ^nnâmmcm*., — Cette afTecUon peut ei vahir toute la surface du corps, mais elle se dëTeloppe surtout là où le tL^: adipeux abonde. Elle peut avoir une certaine influence sur le traTai], sa n'est pas de nature à créer des difficultés insurmontables. Domblûlh en n un cas; Gratzer, Bartholinus et Sandifort ont publié des observations u logues. Ces enfants peuvent continuer à vivre, comme Ta observé HohI.