DÉLIVRANCE COMPLIQUÉE OU ARTIFICIELLE

La délivrance artificielle consiste à introduire plus ou moins complétern^ la main dans l'utérus pour aller chercher le placenta. Les doigts, réuBi^^' cône, afin d'occuper moins de place, sont présentés à l'orifice vulvair*'' pouce placé dans la concavité de la paume de la main. L'introduction»*» doucement et par de légers mouvements de rotation, de manière à mêmsff autant que possible la sensibilité de la malade. Si l'utérus est contrarie, ^«^ orifice interne peut faire à Tintroduction un obstacle qu'on surmonte en ?<?• néral facilement, en introduisant successivement les doigts à travers I* neau cervical. Tout cela doit être fait avec prudence et ménagement; il ^*

ADRÉREMCE DU PLACENTA. 973

rarder de déployer brusquement un effort énergique. La main gauche sera

iliquée sur le fond de lutérus pour le fixer et Tempécher de remonter.

.a délivrance artificielle est rendue nécessaire par diverses causes, qui ap-

tiennent à différents chapitres de la dystocie. Nous avons déjà étudié la

part d'entre elles; nous nous contenterons de les énumérer, en indiquant

passages où elles ont été décrites :

" L'inertie utérine (p. 836) ;

1** L*hémorrhagie (p. 9t9) ;

i"* Les contractions irréguliëres et spasmodiques (p. 844).

l nous reste à examiner les causes appartenant au, placenta, qui rendent

vent la délivrance artificielle nécessaire; ce sont :

" L'adhérence anormale du placenta ;

•'» Son volume excessif;

" La rupture du cordon ombilical ;

Les convulsions. Cette dernière cause sera étudiée en traitant de lampsie.