PATHOUXflE

PHLEfiNOR MB U COUCHE ADIPEUSE SOUS-CUTAMÉE. — Lc pluS SOUVOlt lilAsS-

mation de cette couche est la conséquence des phl^mons de laghnde. \j& caractères qu'elle présente ne diffèrent en rien de ce qu'on observe dans 1& autres régions de l'économie : douleur vive, locale, s'exaspérant par la prasîon, peau chaude, rouge et tuméfiée. Le mamelon parait on peu alfoIlcédaD^ les tissus. Si l'inflammation est étendue, il survient de la ûèrre, accompagnée de ses symptômes généraux ordinaires.

La résolution est assez fi*équente ; lorsque la maladie n'est pas enrayée, b formation du pus se uianifesie rapidement. Alors le sein revient à son foluaie normal, excepté sur le point où l'inflammation a débuté. Là, on voit pem^ la tuméfaction ; la peau rougit, s'amincit, et l'on peut déterminer la flndbtttion en fixant l'organe sur la poitrine avec une main largement étendue appliquée sur la surface de la glande. La main restée libre explore avec soinia région enflammée et cherche les points fluctuants.

Les abcès sont ordinairement situés en bas et en dehors, ou en haut et m dedans de la glande, le plus souvent multiples et globuleux, à bases bien circonscrites : ils viennent s'ouvrir dans le voisinage du mamelon. Ces abc^ coexistent souvent avec les abcès de la glande mammaire, et c'est là un poini de diagnostic qu'il faut préciser au moyen du microscope, pour éviter le> dangers qui résulteraient pour l'enfant du niélange du piis avec le lait. Quand il existe une semblable communication, il faut suspendre l'altaitement; àm le cas contraire, il doit être continué pour éviter la complication d*nn engorgement mammaire.

Au début, l'inflammation sera combattue par les cataplasmes, les pu^^tif^ et la compression appliquée avec précaution. On soutiendra le sein aveciui bandage. La malade sera couchée du côté opposé au sein envahi. Lorsque b suppuration est manifeste, il faut donner issue au pus au moyen de la lanrette dans le point le plus déclive qu'on pourra choisir. On lavera le foyer par dft injections d'eau de guimauve, et on fera au besoin ensuite d^ injection iodées pour hâter le recollement des parois de l'abcès. Dne compression méthodique sera, à ce point de vue, d'une grande utilité. Il y a avantagea « pas attendre l'ouverture spontanée des foyers et ;\ intervenir rapidement On évite ainsi, dans de certaines limites, la formation de nouveaux abcès qui se manifestent trop souvent dans ces circonstances.

PUe^moiM et abeé* ■ovs-nammaircs. ^ Ici encore l'inflammation n'e>! parfois qu'une extension de celle qui a envahi la glande; elle présente m grande tendance à l'extension et se limite rarement à un seul point Eb dehors des symptômes communs aux autres inflanunations du sein, le ^H' mon sous-mammaire a des caractères qui lui sont propres. La douleur e^i gravative ou pongitive et ne s'exaspère pas par la pression. A la palpatioo, oQ ne perçoit pas les bosselures disséminées qu'on rencontre dans IHnflammalHW de la glande. Le sein semble soulevé, mais reste étranger à la phl^nu^'^et lorsqu'on veut le rapprocher de la paroi thoracique, on sent une résislanœ élastique dont le siège est profond.

La marche de ce phlegmon est rapide et envahissante ; il se liiml« ^ ment avant d'avoir dépassé la circonférence de la glande. Il peut s tW»^