DL\MÈTRES DE LA TÈTE DU FŒTUS

AlfTÉnO- POST éRIEUUS.

ET ▼ERTICAl.

milli.

naiii

Occipito-mentonnier.

Bipanétai.. 90

Occipito-frontal. . ..

Bitemporal. 80

Sous -occipilo-breg-

Facial. . . 80

matique

U résulte de cette comparaison, que les diamètres de la tète du foetus sonl tu général inférieurs aux diamèlres pelviens de la mère, excepté rpccipiU»lïientonnicr qui mesure 155 millimètres. La progression de rexirémité ce pb^lique dans le bassin serait impossible, si elle s'engageait par ce diamètre, uar lors même qu'elle franchirai! le détroit supérieur dans sa plus grandi largeiir, elle serait bientôt arrêtée par l'excavation, devenue plus étroite par lu convergence de ses parois latérales. L'accouchement ne pourrait doin: pas se faire dans ces conditions, si la partie engagée ne se modiûait pa? dans sa situation.

Je ne veux pas entrer dans des détails qui appartiennent à l'étude deî« phénomènes mécaniques du travail ; je signalerai seulement ici les faits les pins importants qui forment la hase essentielle de cette étude.

lié crAne présente une circonférence lisse et solide, articulée sur la tige cervicale de manière à pouvoir exécuter des mouvements d'une certaine étenduo Celte disposition favorise le déplacement par glissement de la tête sur robstacle i|Lii se présente; le mouvement naturel qui a lieu alors est une exagération de la situation normale du fœtus, dont le menton est déjà rapproché de b poitrine avant le travail : c'est une flexion qui se produit. Établissons duliord que l'engagement par le diamètre occipito-mentonnier, infiniment rare, ne persiste jamais; c'est le diamètre occipito-frontal qui se présente avant la rupture des membranes, il mesure 110 millimètres; l'engagement î^erait donc possible dans l'anneau pelvien qui en présente 112. Mais il serait encore plus favorable si la flexion s'opérait, car alors la tète se présenterait imv les diamètres sous-occipito-bregmatique, antéro-postérieur, de 95 mil-

EXAMEN DE FOSTUS. 275

limélres, et par le bipariétal transverse de 90 : circonstance éminemment favorable pour que le travail ait une heureuse terminaison. Nous verrons plus tard que c*est justement ce qui se produit dans Taccouchement normal. H est à peine nécessaire de rappeler que les mensurations que je viens de signaler représentent seulement des moyemiies qui varient selon les sujets. Indépendamment de ces variations individuelles, il existe une différence assez notable entre les deux sexes. Clarke a noté le premier en i78i*celte particulan'té. J*ai réuni dans le tableau suivant le résultat de ses recherches por- Uni sur 120 observations.

DIMENSIOXS ABSOLUES

C65VERTIE» BK «CMRES FRANÇAISES

MOYENNES POUR CHAQUE CRAiNE

DE 60 CEA.'tEà |tS MALEâ.

DE 60 ClUKES

^E riLLE».