SUITES DE COUCHES

Suites de couche*. — Les suites découches s'étendent de la délivrance à la suppression des lochies, la limite apparente est le retour des règles chez les femmes qui n'allailent pas.— Parfois, après l'accouchement, les premières heures sont aussi calmes que dans l'état normal. — Plus souvent l'ébranlement nerveux que la femme a souffert fait naître un accablement profond, une excitabilité excessive. — On observe d'abord un frisson d'intensité variable, qui peut aller jusqu'au claquement de dents. — 11 est unique

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et de courte durée, un état de moiteur lui succède el le pouls devient plus soupir et plus large. — Lorsque l'accouchement acte prolongé la femme éprouve un impérieux besoin de sommeil. — Ce sommeil contribue puissamment à ramener l'apaisement de l'organisme. = L émission des urines est douloureuse, à cause de la contusion du canal de rurélhreou de la déchirure de la fourchette. — Leur excrétion n'a lieu qu'au lioul de quelques heures ; — elle est gênée par le décubitus dors.»!, et le |>eu d'action des muscles abdominaux relâchés par la distension. — Il peut même exister une paralysie de la vessie quia élé comprimée par la tète du fœtus. — Cette paralysie méconnue peut faire naître des symptômes assez sérieux pour qu'on puisse croire à l'invasion d'une affection puerpérale qui n'existe pas. = La constipation qui persiste souvent plusieurs jours petit donner lieu à une erreur analogue. = La femme conserve une certaine inappétence jusqu'après la fièvre de lait. — La température organique peut dépasser de trois degrés le chiffre normal pendant les !» premiers jours. = Le pouls qui dépasse rarement 100 à l'état normal peut descendre, dans quelques cas, à 50 et même 41 pulsations. — Ce phénomène, qui n'est pas très-fréquent, se manifeste exclusivement chez les femmes en bonne santé, et débute 24 ou 4K heures après l'accouchement. = Diminution du volume de l'utérus. = Après la délivrance le volume de l'utérus est variable, il atteint en général le niveau de l'ombilic. — Il forme une tumeur élastique, résistante, inclinée le plus souvent à droite. — Il diminue de volume par rétraction et par absorption d'une partie de ses fibres. — Cette diminution suit une marche progressive, mais parfois irréguliére. — Lente au début, elle est plus active à partir du cinquième jour, — et plus rapide chez les primipares que chez les pluriparos. — La diminution du volume de ruN'rus a une grande valeur au point de vue de l'appréciation de l'état de la femme, car elle ne s'opère que dans l'état de santé. — Lue hémorrhagie interne peut brusquement augmenter Je volume de l'utérus. Le col utérin qui avait complètement disparu pendant le travail se reforme en partie après la délivrance et mesure environ 2 centimètres. — L'orifice interne a seul repris sa conlraclililé. — Ses parois sont flasques et molles. — Au troisième jour, la muqueuse forme des plis verticaux, et le col ne mesure plus que 5 à G mil 1. — Au dixième jour, le doigt ne pénètre jusqu'à l'orifice interne qu'avec une certaine difficulté. — Il ne reprend tout à fait sa forme définitive qu'au bout de six semaines ou deux mois.— Son orifice interne est transversal à bords irréguliers. — Tranchées utt'rines. — La rétraction passe à l'étal de contraction douloureuse lorsqu'un corps étranger, un caillot surexcite l'organe. Celte douleur prend le nom de tranchée. — Les tranchées débutent presque aussitôt après la délivrance et se prolongent ordinairement 24 ou 50 heures. — Elles reparaissent lorsque l'enfant prend le sein, quand le mamelon est douloureux. — Elles sont intermittentes, et leur durée tin peu plus longue que celle des douleurs de l'accouchement. — Chacune d'elles est ordinairement suivie de l'expulsion d'un caillot et d'un peu de sang. — Quand elles sont fréquentes et intenses l'utérus reste douloureux dans leur intervalle. — II peut même se développer dans ce cas un mouvement fébrile. — Des douleurs nerveuses déterminées par le> compressions du travail , peuvent coexister avec les tranchées dont elles sont distinctes. = Hésorption des éléments musculaires. — \ partir du quatrième au huitième jour après l'accouchement, une partie des fibres musculaires devenues inutiles sont résorbées. — .- Surface interne de l'utérus. — Au niveau du placenta, la muqueuse utérine persiste et n'est pas caduque. — Cette surface diminue rapidement et devient ovalane. — Elle est rugueuse, mamelonnée, brunâtre et se ramollit. — Ses orifices vasculaires sont bientôt oblitérés par des caillots tibrineux qui pénétrent dans les sinus et contribuent à augmenter le relief de l'insertion placentaire. — Les capillaires de la région contiennent presque tous des leucocytes. — Le relief de cette surlac persiste encore après les suites de couches. - Il est important dans la pratique