SAILLIES EXTÉRIEURES

dis que celle qui sépare le même organe de la clavicule et de l'épaule appartient à l’ordre des excavations.

Les dernières, celles du troisième genre, étant ordinairement séparées par des tendons, des muscles, ou des reliefs osseux, indiquent presque toujours les adhérences des téguments au squelette. Aussi est-ce en les suivant qu'on arrive le plus sûrement à reconnaitre le siége des fractures, aussi bien que certaines luxations. Elles permettent, par la même raison, de comprimer sans danger et d’une manière efficace, quelques grosses artères contre les os. Mais la densité du tissu cellulaire qu’elles cachent exige une dissection de la peau beaucoup plus soignée qu'ailleurs, dans les amputalions, et devient un obstacle à la cicatrisation des plaies qui peuvent s’y manifester,

Saillies,

Par cela seul que les dépressions qui viennent d’être mentionnées méritent de fixer l'attention, on ne peut pas se dispenser d'étudier aussi les reliefs qui les séparent, Gomme les reliefs qne constitue le corps des muscles sont de nature à augmenter ou à diminuer d’un instant à l’autre, stivant la position qu’on donne à la partie, suivant que Vergane qui les produit se trouve dans la contraction ou le relâchement, on conçoit qu'ils aient pu en imposer et faire croire à des tumeurs, à des maladies qui n’existaient pas. Gomme ils remplissent les étuis fibro-celluleux qui se voient à l’intérieur des aponévroses, c’est sur eux que doivent être pratiquées les ouvertures d’abcès profonds, et à leur partie moyenñe que se montre aussi le plus souvent {la suppuration, On conçoit par la même raison qu’il faille

en choisir le point déclive, quand un dépôt s’en est em-

paré et qu’on juge à propos d’en pratiquer l’incision.

Étant en quelque sorte moulés sur les os et adaptés aux dimensions du squelette, les reliefs musculaires se raccourcissent, se dévient ou se déforment dans les fractures ou les luxations, et peuvent ainsi servir à éclairer le diagnostic de ces maladies. Enfin les rapports de leur face profonde, de leurs bords ou de leur direction avec les vaisseaux, les nerfs et certaines tumeurs, font que, proéminant davantage quand on met les parties dans la contraction , ils peuvent ainsi servir d'indice dans une foule d'opérations.

Les reliefs qui dépendent d'organes particuliers ou du tissu graisseux, tels que la glande thyroïde, la mamelle, la fesse, étant comme surajoutés à l’économie, forment des masses à part qui ne peuvent être avantageusement étudiées qu’ef traitant de la région qui les supporte. Remarquons toutefois que la souplesse dent ils jouissent fait que leurs plaies n’ont guère plus d’inconvénients, ne sont guère plus difficiles à traiter dans une direction que dans l’autre. D’un autre côté, leur forme arrondie, leur volume, disent assez que si les solutions de continuité en occupent la partie supérieure, les matières y stagneront presque nécessairement ; de manière que les contre-ouvertures deviennent alors fréquemment indispensables, et que l'incision de leurs abcès doit toujours se faire en bas.

D’autres saillies sont constituées par les tendons, et c’en est assez pour qu’on les ménage dans les opérations. Ge sont elles qui se montrent à l'extérieur sous l'aspect de cordes et que les gens du monde désignent généralement par le nom de nerfs, Les excayations qu'elles circonscri-