LAQUELLE IL PEUT VOIR NETTEMENT SANS ACCOMMODATION

Nous nous garderons donc de laisser leurs verres correcteurs aux myopes faibles, et en général à tous ceux qui travaillent à une distance inférieure ou

égale à celle de leur punctum remotum. Un myope de 2D (R= -^) doit

pouvoir jouer du piano, écrire sur de gros registres, en un mot, travailler à 50 centimètres sans user de lunettes et sans se pencher en avant. Si cela lui est impossible, c'est qu'il est atteint d'un spasme d'accommodation, et nous le traiterons exactement comme un malade affecté de la même myopie, qui, avec le concave 2, ne voit pas de loin et exige pour cela — 3 ou plus. Les objets de fixation sont-ils plus rapprochés, par exemple à — , notre

myope y verra avec une accommodation de 3 — 2 = 1 D; ou, si son accommodation est nulle, comme cela lui arrivera avec l'âge, nous le munirons' d'un verre convexe d'une dioptrie.

Les mêmes règles nous guideront nécessairement dans notre conduite à l'égard des myopes moyens. Ces derniers verront de plus près encore sans recourir à leur accommodation, et réclameront bien plus tard le secours des lentilles convexes. Un grand nombre d'entre eux n'en auront même jamais besoin, pour peu que le degré de leur amétropie soit assez élevé, et que leurs occupations n'exigent pas une application de la vue par trop étroite.

Il peut, au contraire, arriver ici, qu'au Heu d'être trop courte et de réclamer une augmentation de la réfraction, la distance du travail soit plus longue que celle du punctum remotum du myope. Il faut alors étendre le domaine de la vision distincte en diminuant le degré de la myopie. C'est le cas de l'exemple que nous avons calculé au commencement de ce paragraphe. Il nous a prouvé que cette correction est très simple. Nous n'y reviendrons donc pas ici, si ce n'est pour répéter qu'il faut se mettre en garde contre le spasme d'accommodation des personnes jeunes, et ne tenir compte, en ordonnant le verre, que du degré de la myopie réelle.

Mais des difficultés d'un autre ordre peuvent surgir dans la vision rapprochée des myopes de degrés moyens et même élevés. Nous les avons exposées déjà longuement : elles sont dues tà l'incongruence de l'accommodation et de la convergence. Ainsi un myope de 5 D ne demanderait souvent pas mieux que de lire, de graver, de coudre, etc., à une distance de 20 centimètres, mais il ne le pourra pas, à cause d'une insuffisance relative ou absolue de la convergence (voy. p. 205).

On n'oubliera pas que la force de convergence, dépendant de muscles striés, n'a pas une énergie aussi durable que la puissance de contraction du muscle ciliaire; en d'autres termes, qu'il faut en réserve une quote de convergence plus grande que d'accommodation. En effet, si, comme nous l'avons dit page 355, i/3 ou 1/4 de l'amplitude d'accommodation suffit pour un travail prolongé, des expériences nombreuses, entreprises depuis le commencement de cet ouvrage, nous ont appris qu'il faut une réserve équivalente