CÉCITÉ DE L'AME

vision pour le blanc dans des affections des centres cérébraux n'a donc pas été observée, et à notre avis ne s'observera point. Ce qui ne s'observera pas non plus, c'est une diminution de la sensibilité pour le blanc, du sens de lumière, également dans les affections cérébrales, sans diminution proportionnelle de la chromatopsie. — Il n'y a pas de centre psychique chromatique macroscopiquement (et probablement microscopiquement) différent du centre pour la vision du blanc.

*' Cécité de l'ame dans la paralysie progressive. — Des symptômes Vimels plus ou moins analogues aux précédents (1) ont été récemment décrits par Fûrstner (2), Reinhardt (3), Samelsohn (4) et Stenger (5), sous le nom de Cécité de Vâme. Les auteurs ont voulu par cette dénomination relever l'analogie de ces symptômes avec la prétendue cécité de l'âme, décrite par Munk chez les chiens (p. 572).

C'est presque exclusivement chez les individus affectés de paralysie progressive, c'est-à-dire dans une affection de l'écorce cérébrale accompagnée d'un degré plus ou moins prononcé de démence, que les observations ont été faites. Dans des cas particuliers, l'autopsie a démontré que la lésion corticale, caractéristique de la paralysie progressive (et qui à l'ordinaire est surtout prononcée au lobe frontal), affectait plus particulièrement l'écorce du lobe occipital (à l'exception d'un cas de Reinhardt).

D'après Fûrstner, le trouble visuel en question affecterait ordinairement un seul œil; il résulte d'autres observations qu'elle peut être bilatérale.

Le malade voit, son champ visuel n'est pas même réduit d'une manière appréciable, il fixe souvent les objets, bien qu'en hésitant, mais ne les reconnaît plus et ne s'émeut plus à la vue de rien. 11 s'oriente difficilement parmi les objets qu'il voit réellement, mais ne sait plus les compter ni les saisir. Cette « cécité de l'àme » disparaît après huit ou quinze jours, puis reparaît, ordinairement à la suite d'une attaque convulsive. L'œil affecté peut devenir tout à fait aveugle d'une manière intercurrente.

Plusieurs auteurs, notamment Stenger, n'hésitent pas à supposer que ces individus se trouvent absolument dans le cas supposé par Munk chez les chiens auquel il a extirpé le point central du centre psycho-optique ; c'est-àdire qu'ils auraient désappris à interpréter leurs sensations visuelles. On voit que cette conception a été suggérée par les publications de Munk.

La cécité de l'âme chez les chiens de Munk n'étant rien moins que prouvée, il y a lieu de se tenir sur une réserve extrême à l'égard de la « cécité de l'âme des paralytiques ». Il ne faut pas oublier que le relevé du champ visuel est une opération très difficile et aléatoire chez des individus

(1) On finira probablement par trouver que la seule différence essentielle entre les deux espèces de cas que nous avons en vue consiste en ce que dans les observations de la première espèce, le processus morbide n'est pas progressif, tandis qu'il l'est dans les observations dont nous allons parler.

(2) Fiirstner, Arch. f. Psychiatrie, 1878, t. VIII, p. 162, 1879; t. IX, p. 90.

(3) Reinhardt, ibid., t. IX, 3, p. U7.

(4) Samelsohn, Berlin, klin. Wochenschr., 1882, p. 326.

(5) Stegner, Arch. f. Psychiatrie, 1882, t. XIII, p. 218.

NUEL. — AMBLYOPIES ET AMAUROSES.

qui sont dans un état très prononcé de démence. D'un autre côté, Técorce occipitale étant réellement dans un état d'inflammation interstitielle chronique, la vision sera diminuée dans toute l'étendue du champ visuel. Il se peut qu'il y ait dans les deux champs visuels de petits scotomes, même en nombre considérable. Quoi d'étonnant alors qu'un individu doM toutes les fonctions cérébrales sont plus ou moins diminuées, ne puisse plus se guider normalement d'après ses sensations visuelles très défectueuses? — Il faudra certes encore de nombreuses observations, plus soignées que celles dont nous disposons, pour nous faire adopter définitivement l'interprétation que les auteurs ont donnée aux symptômes en question.

SGOTOME SCINTILLANT.