DES FOSSES NASALES

FORAMINA SINUS NASI (T. BARTH.); FOSSÆ NASALES (VERD.); CAVITATES NASI (WINSL.); NARES INTERNÆ (WINSL., HALLER).

Les fosses nasales sont deux vastes cavités centrales, situées à la partie moyenne de la face, au-dessous de la fosse médiane antérieure du crâne et des deux orbites: au-dessus de la cavité buccale, bornées latéralement par les fosses zygomatiques et canines, et couvertes, à leurs deux extrémités, suivant leurs diamétres antéro-postérieurs, en avant, à la grande échancrure nasale, et en arrière, aux ouvertures gutturales.

Ces cavités sont séparées par la cloison médiane de l'ethmoïde et du vomer. D'une forme trapézoïdale suivant le diamètre vertical, aplaties en travers et comprises entre deux parois parallèles, leur élévation, qui est de 20 lignes environ en avant, n'en présente que 10 en arrière. Leur étendue, suivant le diametre antéro-postérieur, est de 2 pouces, et leur largeur de 5 lignes en avant, de 6 en arrière, et de 7 dans le milieu de la souttière du méat inférieur. Chacune des fosses nasales se prolonge en haut, en dehors et en arrière dans l'épaisseur des os, en y formant les cavités partielles connues sous le nom sinus.

On distingue aux fosses nasales six parois : une supérieure, sous-crânienne ; une inférieure, palatine; une interne, vomérienne; une externe, maxillaire; une antérieure, nasale, et une postérieure, gutturale.

La paroi supérieure, ou voüte des fosses nasales, est inclinée d'avant en arrière et de haut en bas; bornée antérieurement par la face interne de l'os nasal, elle constitue, à partir de cet os, une gouttière qui se continue dans toute la longueur de l’ethmoiïde entre la lame perpendiculaire et la masse latérale. Cette souttière, dont le plancher supérieur est formé par la lame criblée, se termine en arrière au-devant de l'ouverture du cornet de Bertin qui communique dans le sinus sphénoïdal. Latéralement, cest encore la lame criblée qui ferme en haut les cellules ethmoïdales.

La paroi inférieure, ou le plancher des fosses nasales, formée par l'apophyse palatine, est concave transversalement, et légèrement inclinée en arrière. On y remarque intérieurement l'orifice supérieur du canal palatin antérieur, et vers son tiers postérieur la petite suture transversale qui unit les os maxillaire et palatin. Ouverte en avant à la partie inférieure de l'échancrure nasale, elle se termine en arrière au bord libre de l'os du palais.

DST

La paroi interne, plane et verticale, constitue l’une des faces de la cloison médiane. Cette cloison se compose de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, du vomer et des trois crêtes du frontal, des os du nez et des sus-maxillaires et palatins, avec lesquelles elle s'articule. Bornée en arrière par l'ouverture pharyngienne, elle se termine, en avant, par un angle rentrant qui reçoit dans l'état frais le cartilage médian du nez. La paroi interne est parcourue par les sillons nerveux et vasculaires du vomer. Parfois elle est convexe ou concave, syivant que la cloison est déjetée dans un sens ou dans l'autre : il est plus ordinaire que la déviation ait lieu à droite, comme le remarque Haller, ce qui augmente, dans ce cas, l'étendue de la fosse nasale du côté

gauche.

La paroi externe offre à considérer de bas en haut: 1° audessus du plancher de l'apophyse palatine, la paroi latérale de la pouttière du méat inférieur ; 2° le cornet inférieur et les deux crêtes maxillaire et palatine sur lesquelles il s'insère : au-dessous du cornet existe l’orifice inférieur évasé du canal nasal ; 3° audessus est la gouttière du méat moyen, formée en avant par l'apophyse montante de l'os maxillaire, et en arrière par l'os du palais : dans le milieu se voient l'ouverture du sinus maxillaire, les lamelles qui forment le canal nasal, et celles qui unissent le cornet inférieur à l'ethmoïde; 4° l'espace moyen est occupé par le cornet ethmoïdal ; sous la voûte qu'il forme se remarque l’ouverture inférieure évasée de l'infundibulum qui communique dans les cellules antérieures de l'ethmoïde et dans le sinus frontal, 5° en arrière, le cornet ethmoïdal est surmonté par la fente qui le sépare du cornet supérieur ou de Morgagni : sous ce dernier existe l'ouverture du méat supérieur qui ouvre dans les cellules postérieures de l'ethmoïde; en arrière est un espace quadrilatère à quatre parois : l'antérieure est formée par le cornet supérieur de lethmoïde et l'extrémité postérieure des masses latérales. La paroi postérieure, constituée par le cornet de Bertin, offre le trou qui communique dans le sinus sphénoïdal. La paroi supérieure nest que la terminaison de la gouttière de la lame criblée. La paroi externe présente en haut une petite cavité ou cellule isolée qui appartient à l'ethmoïde, et en bas l'orifice interne du trou sphéno-palatin; derrière ce trou, le plan externe des fosses nasales est constitué par los palatin et l'aile interne de l’apophyse ptérygoïde : on y remarque en haut le conduit ptérygopalatin.

La paroi antérieure des fosses nasales est formée en haut par la outtière que présente la face interne de l'os nasal; on y remarque des sillons vasculaires et la suture naso-maxillaire. Dans les deux tiers inférieurs, elle est occupée par l'ouverture nasale antérieure commune aux deux cavités et comprise entre les os propres du nez et sus-maxillaires.

La paroi postérieure n'existe pas, à proprement parler; elle constitue l'ouverture gutturale des fosses nasales circonscrites de haut en bas entre le sphénoïde et le plancher de l'os du palais, et transversalement entre le vomer et l'aile interne de l'apo-

physe ptérygoide.

VOIES NASALES. L'ensemble des souttières et les ouvertures des méats des fosses nasales séparent chacune des cavités en trois voies, que l'on a confondues avec les ouvertures qui les font communiquer sous la dénomination impropre de méats des fosses nasales inférieur, moyen et supérieur.

1° La voie nasale inférieure se compose exclusivement de la souttière horizontale comprise entre le plancher et le cornet inférieur ; elle communique librement par ses extrémités avec les deux ouvertures des fosses nasales, et avec l'orbite par le canal nasal. C'est cette voie que suivent les mucus et les larmes, pour être expulsés au dehors; c'est elle aussi que parcourent les instrumens dans les opérations.

2° La voie nasale moyenne, qu'il conviendrait mieux d'appeler antérieure et supérieure, est la plus étendue; elle commence audessus du cornet inférieur, et forme d'arrière en avant une vaste souttière horizontale qui a pour embranchement, en dehors, le sinus maxillaire, et au milieu le cornet ethmoïdal, linfundibulum et successivement les cellules antérieures de l'ethmoïde, le sinus frontal, et, lorsqu'il existe, le petit sinus de l'apophyse crista-palli. En avant, la voie nasale moyenne est bornée par la souttière des os nasaux; en arrière, elle est limitée par le cornet ethmoïdal.

3° La voie nasale dite supérieure, mais plus exactement postérieure, comprend la petite cavité quadrangulaire située derrière le cornet supérieur, et qui a pour embranchement, en avant, les cellules postérieures de l'ethmoïde, avec lesquelles elle communique par le méat supérieur, et en arrière, le sinus sphénoïdal.

En résumé, les fosses nasales composent deux cavités; chacune d'elles comprend trois voies dont l'inférieure reçoit la moyenne, et celle-ci la postérieure. Ces cavités sont exactement séparées dans leur partie moyenne; mais généralement elles communiquent l’une avec l’autre à leurs extrémités par les sinus frontaux et sphénoïdaux.

Connexions. Les fosses nasales sont formées par trois os du crâne : le sphénoïde, l'ethmoïde et le frontal, et par tous les os de la mâchoire supérieure. Elles sont tapissées dans leurs nombreuses anfractuosités par la membrane olfactive, communiquent à l'extérieur par l'ouverture nasale, dans le pharynx par l'ouverture gutturale, avec le crâne par les trous et les canaux de la lame cribiée, avec la fosse sphéno-maxillaire par le trou sphéno-palatin, et avec la bouche par le canal palatin antérieur.

Développement. Les fosses nasales, qui appartiennent au sens de l'olfaction, celui de tous qui se développe le plus tard, n’ont que très peu d'étendue dans le fœtus à terme; peu élevées, rétrécies dans leur portion ethmoïdale, privées des sinus qui les prolongent dans l'épaisseur des os, elles sont presque entièrement réduites aux deux gouttières situées au-dessus des cornets ethmoïdaux.