PT CR

Connexions. Ge muscle forme l'insertion palatine du pharynx, et constitue, avec la bandelette ptérysoïdienne du constricteur supérieur, une cou chede fibres internes descendantes, qui concourt spécialementavec le stylo-pharyngien à l'élévation. Le palato-pharyngien, par sa surface exiérieure, est en rapport avec le stylopharyngien et les trois constricteurs avec lesquels se mêlent ses fibres. Au voile du palais, comme l’observe M. Meckel, il embrasse et contient le péristaphylin interne dans l'écartement des thyro et pharyngo-staphylins. Par sa surface intérieure, ce muscle n'est pas seulement en rapport avec la membrane muqueuse du pharynx, mais il lui adhère fortement par ses fibres, et nous nous sommes assurés que quelques unes même, surtout à la partie inférieure , semblent s'y perdre. Cette union nous a paru sopérer par l'intermédiaire d'une membrane fibro-celluleuse très fine, qui donne réellement attache aux fibres musculaires, et sunit elle-même intimement à la membrane muqueuse. La même observation s'applique à la bandelette ptérygo-pharynoienne du constricteur supérieur; en sorte que la couche des fibres internes descendantes nous paraît devoir être considérée comme un véritable muscle peaucier de la membrane muqueuse pharyngienne. Des recherches faites sur le cheval nous ont donné le mème résultat plus prononcé.

DÜ GLOSSO-STAPHYLIN:.

M. CONSTRICTOR ISTHMI FAUCIUM ; GLOSSO-STAPHYLINUS.

Petit faisceau mince et très court, aplati en travers, situé d'avant en arrière dans l'épaisseur du pilier antérieur du voile du palais. Les auteurs le font naître de la partie latérale de la base de la langue. Cette indication est très vague ; mais en réalité ses fibres, unies en ce point à celles du mylo-plosse, se continuent avec le lingual longitudinal supérieur.

À partir de cette origine, il monte au-devant de l’amygdale, et sincurve en haut pour pénétrer dans le voile du palais, en formant la demi-arcade latérale antérieure. Il sunit au voisinage de la luette avec le pharyngo-staphylin, et se fixe sur l'aponévrose du péristaphylin externe. Il est en rapport avec la membrane muqueuse, le constricteur supérieur du pharynx, le pharyngo-staphylin et le mylo-plosse.

La cloison membraneuse du voile du palais forme une sorte devalvule ou de soupape placée comme intermédiaire entre les ouvertures de communication des fosses nasales et de la cavité buccale dans le pharynx. Mobile sur le bord postérieur des os palatins, comme sur une charnière, elle exécute de haut en bas des mouvemens de quart de cercle, dont il est curieux d'analyser les effets. 1° Dans l’état ordinaire, au repos, elle est inclinée obliquement en bas et en arrière, de sorte que les ouvertures buccale et nasales sont médiocrement ouvertes. Celles du nez donnent alors passage à l'air pour la respiration. 2° En s'élevant, le voile du palais ferme les ouvertures postérieures des fosses nasales et les orifices des trompes d'Eustache, et ouvre d'autant l'ouverture buccale. Cest ce qui a lieu pour la déglulion dans le premier instant où le bol alimentaire arrive à toucher le voile du palais. Cet effet est également produit, mais pour un résultat inverse, dans le vomissement, ou dans la toux qui survient lorsque, en avalant, une petite quantité de matière alimentaire s'est introduite dans la olotte. Dans les deux cas

* Planches 98, 102.

l'élévation de la soupape a pour objet d'empêcher les corps étrangers de pénétrer dans les fosses nasales : néanmoins ce ré- Sultat survient encore fréquemment dans le trouble qui accompagne l'un ou l’autre phénomène. Les élévateurs qui, par la continuité des parties molles, concourent à supporter et soulever le pharynx en avant, sont pour cela même les plus forts, et ont un point d'appui fixe à la base du crâne. 3° En s’abaissant, le voile du palais ouvre les ouvertures nasales, et tend à fermer celle de la bouche. Mais comme la hauteur de la cloison mobile n’égale pas celle de Faire buccale, l'occlusion est complétée par l'élévation simultanée de la base de la langue et du pharynx. Aussi, indépendamment des autres forces, beaucoup plus énergiques, qui concourent à la même action, en ce qui concerne spécialement le voile du palais, les mêmes muscles, dont les insertions extrêmes sont également mobiles, produisent-ils les deux mouvemens à-la-fois. En outre, comme par l'effet de la tension, de curvilignes ils tendent à devenir rectilignes, au rétrécissement vertical de l'isthme du gosier ils en ajoutent un autre suivant le diametre transversal. 4° La constriction de l'ouverture bucco-pharyngienne est le résultat de la diminution de ses diamètres. Dans un faible degré, en pressant sur le bol alimentaire, celle en détermine la chute dans le pharynx : portée plus loin, elle préside à la déglutition des liquides. Dans le trajet des corps étrangers en sens inverse, elle est, pour les vibrations de l'air et des parties molles, une des conditions nécessaires de la production des sons aigus; enfin, dans l'expuition, la rapidité imprimée au passage de Fair dans létroit canal inflexe compris entre la courbe dorsale de la base de la langue d’une part, et de l'autre le pharynx et le voile du palais, aide à détacher et chasser les crachats. 5° La dilatation de l'isthme du gosier est le résultat combiné de l'élévation du voile du palais et de l'abaissement de la base de la langue. Elle permet la déglutition d'un bol alimentaire d'un grand volume, ou l'inspiration rapide d'une masse d'air considérable dans le bdillement, et, en sens inverse, elle facilite, pour la voix, la production des sons graves, et dans le vomissement l'éjection des corps étrangers.

Quant à l'action spéciale de chacun des muscles du voile du palais , 1° le péristaphylin externe est tenseur en travers et par conséquent dilatateur. Il concourt aussi à l'élévation, mais seulement jusqu'à la hauteur de la ligne horizontale des crochets ptérygoïdiens, autour desquels lui et son congénère se réfléchissent. Il agit en tirant sur son aponévrose, qui forme la cloison de support du voile du palais. Nous avons vu que son petit faisceau hamulo-staphylin est le tenseur direct de la luette.

2° Le péristaphylin interne est Vélévateur essentiel; 1 continue son action lorsque celle du muscle précédent a atteint ses limites. Il est aidé sur le plan moyen par le palato-staphy lin.

3° Le palato-pharyngien abaisse en arrière le voile du palais, et rétrécit en travers l'isthme du gosier, en même temps qu'il soulève le pharynx par les constricteurs et le cartilage thyroïde.

4° Le glosso-staphylin abaisse en avant le voile du palais, tandis qu'il soulève et rétracte la langue en arrière. Il sollicite à l'aider dans cette dernière action le mylo et le stylo-glosses avec lesquels se mêlent ses fibres. Les deux muscles abaisseurs concourent évalement à rétrécir l'orifice bucco-pharyngien, en changeant en ogive l’arcade demi-circulaire qu'il forme dans l'état de repos.

La couche musculaire de la paroi membraneuse du pharynx forme l'enveloppe extérieure de la grande cavité du nième nom,

ef è

dont elle inscrit trois des côtés, le postés ieur et les deux te raux. Suspendue à la base du crâne, elle s'insère de chaque côté sur la mâchoire inférieure, l'os hyoïde et la cage du larynx. L'espace compris entre les attaches constitue la paroi antérieure du pharynx formée par le voile du palais, la base de la langue et le larynx, et entrecoupée par les orifices de communication du nez, de la bouche et de la glotte, avec la cavité pharyngienne,

leur Moutissant commun. En sorte que les muscles de cette cavité, qui en sont la partie essentielle, déterminent sa forme générale, appropriée à ses usages, et modifiée par l'écartement

des points d'insertion latéraux et par les accidens de surface de :

la paroi antérieure. Cette forme est celle d'un cylindre membraneux, tendu par ses attaches supérieures, entre la base du crâne et les ouvertures nasales, évasé en entonnoir vers la bouche, un peu étranglé au - dessous, en regard de l'épiglotte, élargi de nouveau derrière le larynx, et enfin rétréci inférieurement pour se continuer avec l'œsophage.

Les muscles pharyngiens se composent de bandelettes minces, nées directement, ou par des aponévroses d'insertion, des attaches supérieures et latérales , et qui sont unies de haut en bas, sur la face postérieure, par un raphé médian fibreux. Les unes, plus ou moins verticales ou obliques, ont pour objet l'élévation ; mais le plus grand nombre horizontales ou radiées opèrent la constriction, ou exécutent à-la-fois les deux espèces de mouvemens. Quant à leur classification , quelques uns des anatomistes les plus distingués, Duverney, Douglas, mais surtout Winslow, les avaient peut-être beaucoup trop subdivisés en comptant autant de muscles différens qu'il y a d'attaches spéciales. Cette méthode, que néclaircissent pas suffisamment des descriptions trop succinetes, manque peut-être de liaison et d'ensemble, mais au moins elle forcait à étudier les moindres détails. Dans ces derniers temps Chaussier, en n'admettant au pharynx qu'un seul muscle stylo-pharyngien, a donné dans un excès contraire et bien plus fâcheux, puisqu'il tend à réunir et confondre tant de faisceaux si différens de direction, d'insertions et d'usages. En considérant les bandelettes musculaires transversales du pharynx , il est facile de voir qu'elles se groupent en trois couches, qui se revêtent par imbrication de bas en haut. Santorini, l'auteur de cette division si naturelle , a nommé ces trois muscles constricteurs, d'après leur principal usage ; sa classification a continué de régner dans les écoles. Mais aux constricteurs les anatomistes, nos contemporains, n'adjoignent qu un élévateur, le stylo-pharynqien ; et cependant Duverney et Winslow en comptent deux autres , les pétro et sphéno-salpingo-pharyngiens, qui renforcent l'aponévrose supérieure, et dont le premier surtout est assez fort. Enfin la plupart des auteurs terminent en bas le pharynx par un muscle impair, également très distinct, le constricteur de l'œsophage, dont la description appartient à celle de l'organe dont il emprunte le nom.

Nous aurons donc à décrire dans le pharynx, 1° ses aponévroses , dont nous allons connaître le détail ; 2° six muscles, dont trois constricteurs, supérieur, moyen et inférieur, et les trois élévateurs nommés précédemment.

DES APONE VROSES PHARYNGIENNES D'INSERTION.

Elles forment de chaque côté les attaches supérieures du pharynx suivant une ligne courbe, oblique de haut en bas, de dedans en dehors et d'arrière en avant, depuis ie corps sphéno-basilaire jusqu'à la grande corne de l'os hyoïde; en sorte que, de la réunion des deux courbes latérales, résulte une ar-

cade qui inscrit la limite extrême de l'entonnoir supérieur du. 4 pharynx. Toutefois, l'arcade aponévrotique, interrompue dans 4 sa continuité par les attaches osseuses ptérygoïdienne et maxil-

laire du constricteur supérieur, et traversée par la RE. linguale de ce muscle, le stylo et l'hy o-glosses , ne peut être re vie qu'avec l'intermédiaire de leurs gaines es À ce qui à permet de la diviser en trois parties : une supérieure, édite. l'aponévrose céphalo: -pharyngienne; et deux latérales et paires, ls ï : aponévroses pléryqo- Poe et céralo- RARE à

APONÉVROSE ei Or ARYNGIENNE.

Configuration , insertions. On peut la considérer ou comme | une seule aponévrose médiane et impaire, ou, ce qui est plus conforme à la division paire des autres parties molles, comme résultant de la suture de deux aponévroses latérales sur le plan moyen. Elle naît Spa er suivant une ligne continue, coudée en dehors : 1° en travers du corps sphéno-basilaire, audevant de l'insertion des muscles droits antérieurs de la tête. Elle est assez résistante en ce point, où elle est renforcée par l'attache basilaire des constricteurs SAR et moyen (muscle céphalo= pharyngien des auteurs). 2° De la surface inférieure du rocher, % derrière et en dedans de l'attache du péristaphylin interne.

Cette insertion est épaisse, forte et doublée par le muscle pétropharyngien , qui est appliqué contre la face postérieure de l'aponévrose. 3° Au-delà, cette membrane se coude presque à angle droit, pour se porter en avant et s'implanter à l'aile internede … l'apophyse ptérygoïde, au-devant de l'attache du constricteur | 4 supérieur. En haut, elle s'insère au sphénoïde. Au-dessous, elle … se laisse traverser par le péristaphylin interne, et se continue en

dedans, sur ce muscle, par une gaîne celluleuse d'enveloppe,

qui rejoint la bandelette ptérygoïdienne du constricteur supé- TU rieur. Cette partie de l'aponévrose est fortifiée par les fibres du sphéno-salpingo-pharyngien, quand il se rencontre. À partir de #

ces diverses origines, l’aponévrose céphalo-pharyngienne des-. cend verticalement et inscrit trois des côtés d’un rectangle. Ses fibres ont une disposition rayonnée semblable à celle des petits. muscles, et remplacent ces derniers quand ils manquent. En bas, la membrane sinsinue au-devant du constricteur supérieur, s'amincit et se perd dans les fibres de ce muscle.

Usages et connexions. Cette aponévrose forme la partie supérieure et l’attache crânienne du pharynx. Sa suture médiane, mais surtout les cordons épais de ses angles latéraux, nous semblent pouvoir être assimilés à des ligamens suspenseurs. Sa surface interne est en contact avec de nombreux follicules mucipares et avec la membrane muqueuse. Sa surface externe donne attache aux petits muscles qui lui sont propres; elle est en rapport en dehors avec le péristaphylin interne, et en bas avec le constricteur supérieur.

APONÉVROSE PTÉRYGO-MYLOÏDIENNE. Elle fait suite à la précédente, et représente comme une sorte de ligament qui naît du crochet ptérygoïdien, se dirige en bas et un peu en dehors, et s'insère inférieurement à la partie supérieure de la ligne myloïdienne, intermédiaire entre l’attache du mylo-glosse et celle du constricteur supérieur. Dans le court espace interosseux qu'elle traverse, elle donne attache en arrière au muscle précédent et en devant au buccinateur, et se continue sur la face externe de ce dernier muscle pour constituer son aponévrose spéciale.

APONÉVROSE CÉRATO-LINGUALE, Où sus-hyoidienne latérale‘. De forme quadrangulaire , très mince, elle est située sur les côtés et au-dessus de l'hyoïde, entre la grande corne de cet os et la basé de la langue, d'une part, et de l’autre, les attaches hyoïdiennes du génio-glosse et du constricteur moyen. Elle sinsère en bas sur le bord interne dela grande corne de l'os hyoïde, et se perd en haut sur la ligne latérale où pénétrent dans la langue les mylo, stylo et hyo-plosses, et le constricteur supéricur. Elle parcourt l'espace triangulaire qui sépare les deux constricteurs supérieur êt moyen, donne attache à quelques fibres des bords adjacens de ces muscles et des stylo-glosse et stylopharyngien. D'avant en arrière elle unit le constricteur moyen au pénio et à lhyo-plosses. Son usage paraît être d'établir la liaison entre ces divers muscles, et de former le réseau commun dans lequel s'entremêlent leurs fibres. Elle apparaît dans les différens

| points de son étendue plus ou moins évidente chez les divers

sujets, Suivant qu'ilexiste ou non des intervalles entre les épanouissemens de leurs fibres, ou, en d’autres termes, que l'intrication des fibres musculaires est plus rare ou plus serrée.