‹ Traité complet de l'anatomie de l'homme comprenant la médecine opératoire (volume 4)Chapitre 77 sur 405 · DU CRANE · texte numérisé non relu

DU CRANE

Kpayioy (pe Kpævos, CASQUE), CHRANIUM, CALV ARIA.

Le crâne est une vaste cavité ou boîte osseuse qui occupe route la partie supérieure de la tête. Sa forme est celle d’un ovoïde irrégulier, mais symétrique, plus large et plus élevé en arrière qu’en avant. Enveloppe protectrice des organes nerveux les plus considérables en volume et les plus importans par leurs usages', on doit le considérer comme formant la partie supérieure largement épanouie du rachis. Dans sa structure générale, il offre un os central, le sphenoïde, sur lequel viennent s'appuyer en arcs-boutans une série d’os larges, aplatis et incurvés, qui se rejoignent supérieurement, en décrivant une voûte , et sont maintenus réunis par la pénétration réciproque de leurs sutures. Ces os sont : sur le plan médian, deux impairs ; en avant le frontal, et en arrière l’occipital ; latéralement deux os pairs , les femporaux et les pariétaux. Entre le sphénoïde et le frontal , se trouve comme enchâssé et protégé un dernier os d’une texture fragile, tresconvenable pour son usage de servir de crible pour le passage de nombreux filamens nerveux, mais incapable de concourir à la solidité, et qui ne supporte de poids que par sa partie moyenne la plus résistante : c’est l’ethmoïde.

Les os qui constituent le crâne ont en commun une face cérébrale dont la configuration n'offre dans les différens points d’autres variations que celles de l’encéphale , dont elle est elle-même l’expression. Mais par leur surface extérieure, la forme de ces os est très-différente, suivant qu’ils font partie de la voûte ou de la base du crâne. Les premiers présentent seulement une surface courbe, revêtue de muscles plats, et qui décrit un arc du contour extérieur du cuir chevelu ; les autres concourent, pour une part plus ou moins considérable, à former les fosses ou les cavités qui appartennent à la face.

DU SPHÉNOÏDE (1).

OS CUNÉIFORME, ALATUM, PTERYGOIDEUM, MULTIFORME (LOD.).

Situation, forme générale. Le sphénoïde est un os impair etsymétrique , situé à la partie centrale de la tête, à l’entrecroisement des deux diamètres de l’ovale du crâne, et à la partie moyenne, postérieure et supérieure de la face. Par une disposition admirable, 1l forme à la fois la clef de la voûte fermée du crâne et de la demi-voüte de la face dont il maintient tous les os réunis; son nom (de 594, com) est emprunté de ses usages. Comme il doit pénétrer par de longues

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(2) Planche 24.

apophyses entre lesdivers os dans toutes les directions, sa forme est singulièrement bizarre; la comparaison qui en a été faite avec une chauve-souris, quoique grossière, est néanmoins assez exacte. Sommerring, et d’après lui M. Meckel, en raison de l’âge peu avancé auquel se soudent le sphénoïde et l’occipital , ont considéré ces deux os comme n’en formant qu'un seul, qu’ils ont nommé basilaire ou spheno-occipital. Mais comme tous les os du crâne tendent nécessairement à se souder, et que, suivant l’âge différent des sujets que l’on décrit, il n’y aurait plus moyen de s’entendre sur leur nombre, c’est, selon nous, avec raison qu’un anatomiste qui a écrit plus récemment, M. le professeur Cruveilhier, continue à décrire séparément le sphénoïde et l’occipital.

Le sphénoïde offre à considérer une partie centrale, ou corps, et des apophyses de liaison que leur forme a fait comparer à des ailes ; en haut et en avant les petites, en dehors les grandes ailes, les unes et les autres servant à maintenir l’union avec les os du crâne; en bas lesapophyses ptérygoides, sur lesquelles s'appuient en arrière les os de la face.

Corrs. D'une forme irrégulièrement cuboïde, il se divise en six plans.

Plan supérieur ou cérébral. Tapissé dans toute son étendue par la dure-mère , il offre, 1° en avant, une petite ligne ou crête médiane , qui sépare deux légères dépressions, ou gouttières , sur lesquelles reposent les nerfs olfactifs. Cette région forme la partie postérieure de la fosse moyenne et antérieure du crâne ; 2° en arrière et plus bas une dépression transversale qui correspond au chiasma ou entrecroisement des nerfs optiques : elle se continue en dehors, de chaque côté, par une petite gouttière qui aboutit à un trou dirigé obliquement d’avant en arrière et de dedans en dehors : c’est le trou ou canal optique qui donne passage au nerf du même nom et à l'artère ophthalmique ; 3° en arrière et 3 lignes au-dessous, une fosse transversale dite pituitaire,sus-sphenoïdale (Chaus.) ou selleturcique, qui loge le corps pituitaire ; latéralement à cette fosse, les deux gouttières longitudinales, nommées caverneuses Ou Carotidiennes , parce qu'elles logent le sinus caverneux et l'artère carotide : en arrière, au-dessous des apophyses clinoïdes antérieures et des premières racines des petites ailes du sphénoïde , sont deux autres gouttières obliques; 4° en arrière, la selle turcique est limitée par une lame quadrilatère dirigée de haut en bas et d’avant en arrière, suivant le prolongement de la gouttière basilaire, dont elle fait partie. Antérieurement cette lame forme la paroi postérieure élevée de la selle turcique. Son bord supérieur libre est mousse et rugueux. Ses bords latéraux offrent une petite échancrure qui répond au nerf de la sixième paire. La réunion des bords supérieurs et latéraux est indiquée par deux tubercules osseux que l’on appelle les apophyses clinoïdes posterieures; elles donnent attache à un repli de la tente du cervelet. 5° Des parties latérales de la gouttière des nerfs opuques procèdentles petites ailes ou les apophyses d’Ingrassias , apophyses ensiformes , orbitaires (Chaus.). Dirigées eu dehors, aplaties de haut en bas, elles ont la forme d’un triangle dont la base est en dedans. Leur face supérieure forme la partie postérieure des fosses latérales et antérieures du crâne. Leur face inférieure limite en dedans la voûte orbitaire ; en dehors, la fosse moyenne et latérale du crâne; au milieu elle forme le bord supérieur de la fente sphénoïdale; souvent elle offre en dedans, près du bord postérieur, une

petite gouttière dans laquelle rampe un rameau de l'artère

ophthalmique. Leur bordantérieur, onduleux, s'articule avec le plancher orbitaire du frontal ; leur bord postérieur, libre et saillant, fortement concave, épais en dedans, mince en dehors, donne attache à un repli de la dure-mère, et sépare les fosses latérales antérieures des fosses latérales moyennes du crâne ; leur base naît du corps du sphénoïde par deux lamelles transversales , entre lesquelles est situé le trou optique : sa réunion avec le bord postérieur forme de chaque côté un tubercule osseux, arrondi, qui porte le nom d’apophyse clinoide antérieure , elle donne également attache à un pli de la tente du cervelet. Au-dessous de cette apophyse et dela lamelle ou racine antérieure de la petiteaile du sphénoïde, et en avant de la gouttière caverneuse, le corps du sphénoïde offre, de chaque côté, une autre gouttière oblique qui est en rapport avec le coude que forme l’artère carotide à sa sortie du sinus caverneux. Cette gouttière est souvent convertie en trou par un petit arc osseux qui, de l’apophyse clinoïde, vient rejoindre une saillie osseuse rarement bien prononcée , située au-dessous du plancher d’entrecroisement des nerfs optiques, et que l’on nomme apophyse clinoïde moyenne.

Plan inferieur ou guttural. Au milieu une crête (rostrum, Sœmm.) qui est recue dans la gouttière supérieure du vomer; de chaque côté, une rainure qui s’articule avec les bords latéraux du même os. Plus en dehors, un petit canal, ou seulement un sillon complété par l’os palatin, c’est le conduit ptérygo-palatin, qui donne passage à un filament nerveux et à de petits vaisseaux.

Plan antérieur ou ethmoïdal. W se compose de trois cloisons verticales, une moyenne et deux latérales, entre lesquelles sont les orifices des sinus sphenoïdaux. La cloison moyenne, ou créte ethmoïdale , est rugueuse et très-saillante; elle s’articule au milieu avec la lame perpendiculaire de l’ethmoïde, et latéralement avec les cornets de Bertin. Cette cloison sépare l’un de l’autre les sinus sphénoïdaux ; parfois incomplète où percée d’un trou, elle établit la comunication entre les sinus ; souvent divisée latéralement, elle rend tres-différente leur capacité relative. Les cloisons latérales, peu saillantes, offrent un plan externe qui forme la partie la plus reculée de la paroi interne de l'orbite , et un plan interne qui limite en dehors le sinus : leur bord libre présente une surface très-inégale, articulée dans ses deux tiers supérieurs avec l’ethmoïde, et dans son tiers inférieur avec l’os palatin. En dedans elles sont en rapport avec les cornets ; les sinus sphénoïdaux, qui occupent l’espace moyen, n’existent pas encore chez les enfans : ils acquièrent peu à peu du développement dans la jeunesse et l’âge adulte, et finissent par envahir tout le corps du sphénoïde, la base des petites ailes et la partie supérieure de l'os palatin, dont une cellule vient s’ouvrir dansleur cavité. Ils sont fréquemment interrompus dans leur intérieur par des cloisons incomplètes, incurvées, dontla direction est variable, mais le plus souvent oblique. Leur orifice correspond a la partie postérieure de la voûte des fosses nasales ; sa forme est quadrilatère sur le plan antérieur, et il se termine sur le plan inférieur par un angle aigu en arrière : fermé dans toute son étendue par le cornet sphénoïdal, qui s'applique sur son contour, 1l n’a d’autre ouverture que celle que présente cette lame osseuse. |

Plan posterieur ou occipital. IL se compose de deux parties :

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