‹ Traité complet de l'anatomie de l'homme comprenant la médecine opératoire (volume 4)Chapitre 86 sur 405 · OÉS · texte numérisé non relu

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vasculaires des vaisseaux méning

Base du crâne. Inclinée d'avant en arrière et de haut en bas, elle forme trois plans superposés et comme étagés, qui constituent autant de régions : une antérieure et supérieure, une

moyenne, et une postérieure et inférieure. Chacune de ces ré-

sions se subdivise en trois fosses, une médiane et deux latérales.

La région antérieure ou fronto-ethmoïdale, formée par les planchers orbitaires, la lame criblée de l'ethmoïde et les petites ailes du sphénoïde, est déprimée au centre et convexe en dehors; la fosse médiane, étroite et alongée d'avant en arrière, offre au milieu le trou borgne, l’apophyse crista-galli et sa crête postérieure ; latéralement, les souttières olfactives, percées en avant des trous de la lame criblée et lisses en arrière, où elles supportent les nerfs olfactifs. Postérieurement, elle est terminée par le plancher d’entre-croisement des nerfs optiques, que bornent de chaque côté les trous optiques et les apophyses clinoïdes antérieures. Cette surface est coupée transversalement par la petite suture sphéno-ethmoidale et frontale. Les fosses latérales, saillantes, appartiennent aux planchers orbitaires, sur lesquels s'appuient les lobes antérieurs du cerveau. Elles sont remarquables par les saillies très prononcées de leurs éminences mamillaires : en arrière, est la continuation de la suture fronto-sphénoïdale.

La région sphéno-temporale occupe la partie moyenne du crâne, séparée, de la région antérieure, par les petites ailes du sphénoïde et le rebord osseux qui les unit, et de la région postérieure , par la lame quadrilatère du sphénoïde et le bord supérieur des deux rochers. La fosse médiane , formée par le plan supérieur du corps du sphénoïde, offre au milieu la selle turcique et latéralement les gouttières caverneuses; elle est surmontée en arrière par la lame quadrilatère du sphénoïde qui supporte les apophyses clinoïdes postérieures, et en avant par le rebord du plancher des nerfs optiques et les apophyses clinoïdes antérieures.

Les fosses latérales et moyennes sont formées par la grande aile du sphénoïde, la portion écailleuse du temporal et la face supérieure du rocher. Profondément excavées, étroites en dedans, larges et arrondies en dehors, elles sont limitées en avant par la petite aile du sphénoïde qui fait saillie au-dessus d'elles ; en arrière, par le bord supérieur du rocher; en dedans, par la souttière caverneuse; et en dehors, par les sutures sphénopariétale et écailleuse. Elles sont parcourues en travers par les sutures pétro-sphénoïdale et sphéno-temporale. On y remarque en dedans et d'avant en arrière, la fente sphénoïdale, les trous orand rond, ovale, petit rond, déchiré antérieur et l’hiatus de Fallope. Du trou petit rond , ou sphéno-épineux, naît en dehors le sillon méningé qui côtoie d'abord la suture sphéno-écailleuse , et, parvenu à dix lignes environ de l'extrémité pariétale de la grande aile, se divise en deux branches; la postérieure , dirigée en haut et en arrière, gagne le milieu de la suture écailleuse où ellese bifurque ordinairement pour se ramifier sur

le pariétal. La branche antérieure, plus volumineuse, con-

tinue la direction du tronc principal. Parvenue à la petite crête de l'angle antérieur et inférieur du pariétal, qui souvent s'articule avec le sommet de la petite aile du sphénoïde, elle pénètre

dans l'épaisseur de los, et reparaît huit à dix lignes plus haut, pour former la gouttière artérielle et veineuse qui longe le bord antérieur de l'os.

La région postérieure ou occipitale est la plus profonde. Comprise entre la lame du sphénoïde, la protubérance interne et la base des deux rochers, sa forme est celle d'un triangle dont le

côté postérieur, le plus long, est demi-circulaire. La fosse mé-

Ü diane, située antérieurement, étroite et alongée de haut en bas et d'avant en arrière, est formée par la gouttière basilaire; elle loge la protubérance annulaire et le bulbe rachidien. Étendue de la lame sphénoïdale au trou occipital, on y voit les sinus pétreux inférieurs, bornés en dehors par la suture pétrooccipitale, et qui affluent dans le solfe de la veine jugulaire ; les éminences condyliennes, le trou condylien antérieur, et au milieu, chez le jeune sujet, la suture sphéno-basilaire. En arrière, sur le plan médian, se rencontrent le trou occipital et la crête occipitale interne. Les fosses latérales, profondément excavées , inscrivent dans leur contour le bord supérieur du rocher , la portion horizontale du sinuslatéral, la protubérance et la crête occipitales internes, le bord postérieur du trou occipital et la terminaison du sinus pétreux inférieur. Elles sont formées par le plan postérieur du rocher, la face interne de la portion mastoïdienne du temporal, l'extrémité de l'angle postérieur et inférieur du pariétal, et la fosse occipitale inférieure. La gouttière du sinus latéral droit, qui fait suite au sinus longitudinal supérieur, est plus large que celle du côté gauche. Chacune de ces souttières se dirige d'abord horizontalement de la protubérance interne à l'angle du pariétal ,en séparant les fosses occipitales inférieures qui logent le cervelet, des fosses occipitales supérieures dans lesquelles sont reçus les lobes postérieurs du cerveau. Parvenues à l'angle du pariétal, ces gouttières s’incurvent de haut en bas et de dehors en dedans, parcourent, par un trajet sinueux, la région mastoïdienne du temporal dans laquelle s'ouvre le trou mastoidien, puis l'extrémité jugulaire de l'occipital, et se dégorgent enfin dans le golfe de la veine juoeulaire qui forme la partie la plus large du trou déchiré postérieur. Sur le plan postérieur du rocher se voient le trou auditif interne et l'orifice de l'aqueduc du vestibule. Le contour de la portion mastoïdienne est indiqué par la trace des sutures qui l'unissent au pariétal et à l’occipital.

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