BUCCALE

fans et les femmes, cette finesse est à-peu-près la même partout, et la peau dans toute cette surface est lisse et glabre;

tandis que chez l’homme, après l’âge de la puberté, la peau

de la joue se couvre uniformément de poils distingués arbitrairement par des noms différens : à sa partie inférieure, la barbe, et à son bord, les favoris. Le système capillaire sanguin des joues, très prononcé, surtout avant l’âge adulte, s'injecte ou se décolore sous l'influence des émotions ou des impressions morales, suivant qu’elles sont gaies ou tristes. Mais cette influence nerveuse des passions de toute sorte, certaine chez tous les individus, a néanmoins souvent des effets contraires, suivant les variétés de caractère et de constitution. En général, la timidité, l’humiliation, un vif désir, la pudeur, font tout aussitôt, comme on le dit vulgairement, monter le sang au visage. Les alcooliques et toutes les substances qui activent la circulation, produisent avec un temps plus long les mêmes effets. Au contraire, toutes les passions dépressives , la peur, la tristesse , le découragement, comme aussi toutes les impressions nerveuses qui ralentissent la circulation ou refoulent le sang à l’intérieur, les vomissemens spontanés ou provoqués, les syncopes, etc., sont habituellement suivis de pâleur au visage. Quelques affections violentes, la colère, la haine, s’annoncent par des effets opposés suivant les individus. Les maladies des poumons sont accompagnées de la rougeur des pommettes, et celles du cœur de la päleur des joues. En somme, cette grande perméabilité des joues persiste encore après la mort. Les injections pénètrent avec la plus grande facilité dans les vaisseaux qui s’y ramifient. Bichat avait fait la remarque que ce système capillaire est uniquement cutané, les couches sous-jacentes ne recevant pas plus de sang que partout ailleurs. Cette observation est d'autant plus vraie, que les parties les plus vasculaires de la face ne sont pas les joues, mais bien les orifices cutanés, les paupières, les lèvres, les narines, l’oreille externe. Aussi ces parties sont-elles, dans le déclin de l’âge, celles où se développent le plus fréquemment des tumeurs sanguines.

2° Couche musculaire. Un assez grand nombre de muscles entrent dans la composition des joues: c’est en arrière, le masséter et une petite portion du peaucier ; en haut une portion de l’'orbiculaire des paupières; à la région buccale, le buccinateur, les deux zygomatiques, le canin et les élévateurs. Le muscle buccinateur est recouvert par une lame aponévrotique très adhérente que nous ne devons pas oublier de rappeler; on la considère comme l'épanouissement de la gaine fibreuse du canal de Sténon. Elle s’épaissit en arrière ouù elle reçoit le nom d’aponévrose buccinato-pharyngienne, parce qu’elle donne insertion dans ce sens au muscle constricteur supérieur du pharynx en arrière, et au buccinateur en avant. Les muscles de cette région présentent deux plans qui sont séparés par une grande quantité de graisse et de tissu adipeux. Le grand zygomatique et le masséter sont placés en dehors et le buccinateur en dedans. Cette graisse est d'autant plus abondante et plus molle qu’on approche davantage du buccinateur et surtout de sa partie postérieure; sa couleur est jaunâtre. Contenue dans un tissu cellulaire lâche, elle favorise les mouvemens des muscles voisins, et concourt à augmenter l’étendue du diamètre transversal de la face. Lorsque les joues deviennent bouffies, c’est par suite de l’infiltration séreuse de cette graisse. L’extrème facilité avec laquelle elle ÿ est absorbée ou exhalée suivant les circonstances, dit Bichat, est digne de remarque. Son absorption assez prompte est l’un des premiers

effets de l’amaigrissement dans les maladies; mais une exhalation nouvelle la répare en peu de temps dans la convalescence ;

3° Couche muqueuse. Elle fait suite à la muqueuse labiale, et présente des caractères analogues ; toutefois il convient de faire remarquer que le tissu cellulaire intermédiaire de cette membrane à la couche musculeuse, est moins dense qu'aux lèvres,

car la muqueuse de revêtement y est beaucoup plus facile à détacher.

4° Couche glanduleuse. Elle est constituée par des petites glandes salivaires situées entre les muscles et la membrane muqueuse .Semblables à celles qui setrouvent à la face postérieure des lèvres, mais toutefois moins nombreuses, elles sont très sensibles à travers la muqueuse, sous laquelle elles se dessinent en relief, et sont pourvues de canaux qui traversent cette membrane, et viennent s'ouvrir à sa surface interne par des orifices distincts. Deux de ces glandes, plus volumineuses que les autres, ont mérité d'être désignées par des noms particuliers: ce sont les g/andes molaires situées entre les muscles buccinateur et masséter. Elles présentent chacune un canal excréteur, dont l’orifice se trouve au niveau de la dernière dent molaire, d’ou le nom qui leur a été donné.

> Vaisseaux sanguins et lymphatiques des joues (a). Les artères de cette partie viennent 1° de la faciale ou maxillaire externe dont les rameaux géniens se rendent dans tous les muscles de la joue, le masséter, le peaucier, le buccinateur, le canin, les zygomatiques, etc., dans le tissu cellulaire graisseux, sur le conduit de Sténon, sur les bords de la glande parotide et dans la peau. 2° De l'artère transversale de la face. Fournie elle-même par l'artère temporale, cette artère accompagne le canal de Sténon et se termine au-devant du muscle masséter en se ramifiant sur ce conduit, dans la glande parotide, dans les muscles grand et petit zygomatique, ainsi que dans la peau : plusieurs ramuscules s'anastomosent dans l'épaisseur de la joue avec ceux des artères faciale, buccale et sous-orbitaire. 3° De l'artère maxillaire interne qui fourniten plans profonds les artères buccale, alvéolaire supérieure, sous-orbitaire , dentaire inférieure et massétérine. L’artère buccale se répand dans les muscles buccinateur , grand et petit zygomatiques, dans la membrane muqueuse des joues, ses glandules et ses follicules muqueux. La sous-orbitaire, après avoir franchi le trou sous-orbitaire , répand, en plus grand nombre encore que la précédente, des rameaux dans tous les sens, dont plusieurs vont dans l'épaisseur de la joue. L'alvéolaire, parvenue à la fosse canine, se perd en se divisant dans les muscles de la joue, principalement le buccinateur. Tous ces rameaux géniens, provenant de diverses origines, forment en commun un épais réseau anastomotique qui embrasse à plusieurs plans toute l’épaisseur de la joue. Les artères massétérines se répandent tout entières dans le muscle masséter (t. 1v, pl. 28, 31).

(b) Les veines portent le même nom que les arteres et suivent exactement la même direction, mais en sens inverse, pour se rendre dans les veines faciale, maxillaire interne et temporo-

maxillaire.

(c) Les vaisseaux lymphatiques vont se rendre aux ganglions lymphatiques qui sont au voisinage de la glande parotide, et sur les vaisseaux faciaux et maxillaires internes.

6 Nerfs. Comme pour les lèvres ils viennent tous du facial et du trijumeau. Le nerf facial fournit aux joues des filets moteurs par ses deux branches principales: ce sont les filets buccaux et malaires, qui vont à tous les muscles élévateurs des lèvres par sa branche temporo-faciale, aux abaisseurs par sa branche cervico-faciale et à l’orbiculaire palpébral par toutes deux. Le trijumeau fournit : 1° par la branche sensitive maxillaire supérieure, les filets sous-orbitaires dont les plus externes vont à la peau et à la muqueuse de la joue; 2° par le nerf masticateur du maxillaire inférieur, les rameaux massétérins qui se répand dans le muscle masséter, et {e buccal qui se divise sur le muscle buccinateur. 3° D’autres filets du maxillaire inférieur vont dans la peau et la muqueuse jusque vers la commissure des lèvres , et, parmi eux, des filets du mentonnier vont dans la partie inférieure de la peau de la joue et à la membrane muqueuse en regard.

Etat des joues suivant les divers âges. 1° Chez les enfans les joues de même que les lèvres sont plus longues que l’espace qu’elles occupent; cette disposition qui tient à l’absence des dents est, en partie, cause de la saillie qu’elles forment en dehors, mais une autre circonstance qui a encore plus d'influence sur la productionde cettesaillie est l’accumulation d’une grande quantité de graisse dans son épaisseur. La graisse y est disposée sous forme d’une boule arrondie, située au milieu de la joue, bien isolée du tissu adipeux environnant, et comme enkystée; ce peloton graisseux est ferme, solide, et ne manque jamais. Les joues conservent cette disposition jusqu'à l’éruption des dents. Apres leur sortie, ces caractères s’effacent peu-à-peu ; en effet, ces organes donnant plus de hauteur aux mâchoires, la saillie produite par l'excès de longueur des joues disparait. 2° Chez l'adulte l'état des joues est tel que nous lavons indiqué dans notre description générale. 3° Chez le vieillard, la chute des dents, et l’usure des bords alvéolaires diminuant beaucoup la hauteur des mächoires, les joues reprennent leur excès de longueur; mais comme elles ne sont plus soutenues comme chez l'enfant par le bourrelet graisseux, elles deviennent flasques, ridées et tombantes. Chez les sujets maigres elles s’enfoncent en dedans.

Usages des joues. En qualité de parois cérébro-spinales, sous l'influence motrice volontaire du nerf facial, ces organes concourent à la mastication, en retenant la salive et les alimens contre les arcades dentaires et en les poussant entre ces arcades. C’est dans ce même sens qu’elles servent aussi à la succion, à l’articulation des sons, pour jouer des instrumens à vents, etc. Leur action, involontaire sous l'influence du grand sympathique et du trijumeau, en fait des organes d'expression par leurs mouvemens et leurs diverses colorations sous l'influence des passions.

CAVITÉ DU VESTIBULE OU BOUCHE ANTÉRIEURE. Nous savons déjà qu’elle se compose de l’espace médian situé entre la paroi d'enceinte des parties molles , formée par les levres et les joues à l'extérieur, et les arcades gingivo-dentaires à l'intérieur. Cette cavité, tapissée dans toute son étendue par la membrane muqueuse buccale, présente une forme demi-elliptique en travers et d’un côté à l’autre, à convexité antérieure, comme celle des arcades alvéolaires dont elle inscrit le contour, et constitue un canal vertical aplati, limité en haut et en bas par les deux gouttières de réflexion de la muqueuse qui, des bords adhérens ou des attaches maxillaires des lèvres, se portent sur les arcades gingivales. Dans le vestibule, affluent les liquides salivaires des