AMPUTATION DU COL DE L’UTÉRUS
ALLONGEMENT HYPERTROPHIQUE. PROLAPSUS
Figure i. Amputation du col par l’écraseur linéaire droit de Chassaignac. Le col est attiré et maintenu à la vulve par deux pinces de Museux, dont'les griffes sont implantées dans quatre points opposés. La chaîne est placée à la base du col.
Figure ii. Pinces de M. Luer, pour saisir le col sans le contusionner; les mors sont-largement fenêtrés, ce qui permet à la partie saisie de s’y engager quand elle est comprimée.
Figure iii. Allongement hypertrophique de la portion intra-vaginale du col d’après M. Huguier, vu par la face postérieure.
a base du col; b lèvre postérieure dont le bord libre forme un croissant; c orifice vaginal de l’utérus, ayant la forme d’une fente; /corps fibreux développé dans la lèvre antérieure ; V vagin.
Figure iv. Portion excisée du corps hypertrophié. Une incision laisse voir le corps fibreux.
Figure v. Composition et rapports de la tumeur dans l’allongement hypertrophique de la portion sus-vaginale du col, d’après M. Huguier. La paroi latérale droite du vagin renversé a été enlevée.
k, mont de Vénus. B, portion du pubis droit scié au niveau du trou obturateur. C, portion supérieure de la vessie. D, cul-de-sac péritonéal antérieur. E, bord droit du corps de l’utérus. F, cul-de-sac péritonéal postérieur, se prolongeant jusqu’à deux centimètres et demi du museau de tanche, comme l’indique la ligne ponctuée. M, paroi vaginale antérieure. O, orifice du museau de tanche. Q, portion sus-vaginale du col de l’utérus. R, rectum. SS, lignes indiquant la marche du bistouri dans l’amputation de la portion sus-vaginale du col. V, bas-fond de la vessie faisant hernie dans la tumeur; une ligne ponctuée montre sa limite en avant. X, clitoris. Y, urèthre. Z, anus.
Figure vi. Montre.la cystocèle et la rectocèle un mois et demi après l’amputation du col. T, tubercule antérieur du vagin. C, cystocèle. R, rectocèle, H, hémorrhoïdes flétries. X, clitoris. Y, méat urinaire.
Figure vii. Aspect de la tumeur formée par le prolapsus dans l’allonge¬
ment hypertrophique de la portion sus-vaginale du col, d’après M. Huguier.
V, paroi antérieure du vagin. Y, méat urhiaire. D, orifice rétréci du col dans lequel est introduit un stylet. U, ulcération autour de cet orifice.
Figure viii. Portion du col enlevée dans le cas précédent. Un stylet parcourt la cavité du col. Dans la moitié supérieure on voit les principaux coups de bistouri.
Figure ix. État des organes sept ans après l’opération, d’après une dissection faite par M. Huguier; demi-grandeur. La portion latérale droite de la vulve et du vagin a été enlevée.
A anus. R rectum. F ce qui reste de l’utérus. La communication de sa cavité avec celle du vagin est interrompue par deux cicatrices circulaires que sépare une bride étroite. V, vessie. P, moitié droite du pubis. X, clitoris. Y, méat urinaire. C, moitié latérale gauche du vagin. On voit la situation des culs-de-sac antérieur et postérieur du péritoine, et, dans ce dernier, des brides allant du vagin au rectum.
Figure x. Amputation du col par le procédé de M. Sims. Quatre fils d’argent sont placés sur les bords de la muqueuse du vagin avec laquelle on veut recouvrir la surface de section du col.
Figure xi. Les fils d’argent ont été tordus, et le col est entièrement recouvert, sauf au centre où doit rester une ouverture.
Figure xii. Serre-fine de M. Desgranges pour le pincement du vagin dans le traitement du prolapsus de l’utérus.
Figure xiii. Serre-fine saisie par un porte-pince spécial et prête à être portée dans le vagin.
Figure xiv. Pince électro-caustique de Desgranges pour combiner la cautérisation à la compression mécanique ; les cuvettes qui sont en avant des dents sont chargées de caustique au chlorure de zinc. Une crémaillère permet de fixer la pince au degré d'écartement voulu.
Figure xv. Pince à griffes et à coulisse pour saisir de larges plis de la muqueuse du vagin.
Suppléments à la Médecine opératoire
'j..Pochet del. ei lith
Imp.Beccpiei à Paris.
