PORTION LOMBAIRE DU GRAND SYMPATHIQUE

Toujours situé sur les côtés de la colonne vertébrale, on comprend sous ce nom la portion du grand sympathique, étendue depuis la dernière vertèbre dorsale jusqu’à l'angle sacro-vertébral. Cette chaine ganglionnaire lombaire est constituée par cinq, quatre, ou même quelquefois seulement trois ganglions, quand plusieurs se sont fusionés ensemble. Comme dans toutes Les autres portions du grand sympathique, ces ganglions s’envoient réciproquement des filets decommunication, et donnent des filets externes d’anastomoses avec les nerfs rachidiens, et enfin des filets internes ou viscéraux qui se réunissent à ceux du côté Opposé pour former le plexus lombo-aortique. Dans la région lombaire du grand sympathique il existe donc deux plexus, le plexus solaire et le plexus lombo-aortique.

Le plexus solaire est formé par la réunion et les intrications des quatre nerfs splanchniques, qui émanent des sept derniers ganglions thoraciques, et par celles de plusieurs divisions des nerfs diaphragmatiques et de la portion terminale du pneumo-gastrique droit. Plusieurs ganglions entrent encore dans la composition de ce plexus, savoir : les ganglions semi-lunaires, et les ganglions solaires.

Les ganglions semi-lunaires au nombre de deux, l’un à droite, l’autre à gauche, sont très volumineux; ils sont situés l’un à droite, l’autre à gauche, au devant des piliers du diaphragme. Ils affectent la forme d’un croissant à concavité, tourné en haut et en dedans. Par leur extrémité supérieure, ils reçoivent les filets des grands nerfs splanchniques, et de leur extrémité inférieure ou interne, partent de nombreux filets qui vont d’un

ganglion à l’autre. Le ganglion semi-lunaire du côté droit reçoit en outre, par son extrémité inférieure, la terminaison du pneumo-gastrique droit qui s’y insére en décrivant une anse connue sous le nom d’anse mémorable de Wrisberg. C’est par leur concavité que les ganglions semi-lunaires reçoivent la division des

nerfs phréniques.

Les ganglions solaires sont de forme très irrégulière et ils se trouvent parsemés dans les intrications que forment les filets du plexus solaire.

Le plexus solaire étant ainsi constitué, est situé au devant de l’aorte, autour de l’origine des troncsc œliaques et de l’artère mésentérique supérieure. Il en part, comme d’un centre, une foule de plexus seondaires destinés aux viscères abdominaux, en suivant le trajet des branches artérielles. On reconnait ainsi deux plexus diaphragmatiques inférieurs, un plexus coronaire stomachique, un plexus hépathique, un plexus splénique, un plexus mésentérique supérieur, un plexus rénal, un plexus surrénal et un plexus spermatique ou ovarique. Chacun de ces plexus ayant été décrit à propos des organes auxquels ils se rendent, nous n'y reviendrons pas.

Le plexus lombo-aortique est constitué par les anastomoses et les intrications des filets internes des ganglions lombaires sympathiques; il est entrecoupé par quelques ganglions nerveux. Ce plexus est étendu depuis l'origine des artères spermatiques Jusqu’à la bifurcation de l’aorte. Un plexus secondaire s’en détache, c’est le plexus mésentérique inférieur. Après avoir fourni ce plexus le lombo-aortique se porte au devant de la bifurcation de l'aorte, puis au devant du corps de la cinquième vertèbre lombaire et pénètre dans l'excavation du bassin, en se divisantàdroiteet à gauche, pourallerconstituer,en majeure partie, les plexushypogastriques.