C. Bord de la section du deltoïde

D. Tendons coupés des sus-épineux, sous-épineux et petit rond.

E. Tendon coupé du sous-scapulaire et en partie du grand pectoral.

F. Fond de la plaie formé par la cavité glénoïde et la surface postérieure de la capsule articulaire. ;

G. Plan de section du corps de l’'humérus à la hauteur de son col chirurgical.

Fiqure 2. Réunion de la plaie par plusieurs points de suture entortillée. La saillie de la voûte acromiale et la dépression du lamheau au-dessous, indiquent l’absence de la tête humérale.

MÈME RÉSECTION (côté gauche).

(Procédé de l'auteur.) Fiqure 3. Aésection de la tête humérale. Le malade étant en position

assise, le membre est maintenu soulevé par la main gauche du chirurgien, H, qui empoigne en plein l'extrémité inférieure du bras. Un

aide comprime avec le pouce gauche, I, l'artère sous-clavière sur la première côte ; un second maintient les deux chefs de la bande, I, qui écarte la masse charnue postérieure et supporte le malade qu’il tient embrassé ; un troisième aide, auxiliaire du chirurgien et placé en avant du membre, soulève de la main gauche la bande de la masse charnue supérieure, J, tandis que de la droite il tient l’extrémité de la scie à chaine, L.

Dans cette opération, le couteau inter-osseux ayant été introduit sous l’acromion comme pour la désarticulation par le procédé de M. Lisfranc, le chirurgien l’a descendu carrément en sciant dans une longueur de trois pouces, et en faisant une double incision musculo-cutanée en manière de séton; puis la tête humérale ayant été isolée, le moment choisi de l'opération est celui où l’on pratique la résection du col chirurgical de l’humérus.

M, section du deltoïde.

N, tête humérale.

FiGure 4. Aspect de la plaie après la résection. Cette figure a pour but de montrer l’intérieur de la cavité, où l’on peut au besoin, comme dans toute opération à lambeau, enlever chaque extrémité osseuse qui se trouverait cariée : soit l’apophyse coracoïde, O, avec la pince incisive ; soit la surface glénoïdienne, P, avec l’ostéotome de M. Heine, ou même la voûte acromiale.

Énumération des parties molles. M, section du deltoïde. — Q, longue

portion du triceps. — R, biceps et coraco-brachial. — S, section des tendons des sus-épineux, sous-épineux et petit rond. —T, section du tendon du sous-scapulaire. — U, section de l’humérus.

FiGure 5. Réunion de la plaie par plusieurs points de suture entortillée. La dépression de la masse deltoïdienne indique l'absence de la tête humérale.