DU RELEVEUR DE L'ANUS

PUBIO-COCCYGI-ANNULAIRE ( DUM.); SOUS-PUBIO-COCCYGIEN ( CHAUSS, ); M. SEDEM ATTOLLENS ( / ESAL.); MAJOR LEVATOR ANT (R1OL.).

Configuration, insertions. Membraneux, quadrilatère, plus large supérieurement qu'inférieurement, incurvé en quart de cercle de haut en bas et d'avant en arrière, ce muscle est situé sur les parois antérieure, latérale et inférieure de la cavité du petit bassin. Il s'insère le long de son bord supérieur : 1° Dans sa moitié antérieure, par de courtes fibres aponévrotiques, en bas de la face postérieure de la symphyse du pubis, et sur le corps de cet os en suivant le bord supérieur du trou ovale. 2° Au-delà, le long d’une bandelette fibreuse qui concourt à former l’arcade des vaisseaux obturateurs, et s'étend de ce point à l'épine de l'ischion. Le bord concave de cette bandelette sert d'implantation à une mince aponévrose qui, sur la marge du bassin, semble l'épanouissement du tendon du petit psoas, et tapisse lobturateur interne. 3° Eu arrière, sur l'épine ischiatique. Les fibres, à partir de ces diverses insertions, descendent en convergeant un peu vers le plan moyen, les antérieurs presque verticales, les moyennes de plus en plus obliques, et Îes postérieures presque horizontales. Ces dernières s'implantent sur les deux côtés du coccyx, et un peu en avant de son sommet jusqu'au rectum, et s'unissent, avec celles du côté opposé, sur un raphé fibreux médian. Ce sont les seules qui aient des attaches inférieures communes aux deux sexes. Les fibres moyennes se confondent avec celles du sphincter de l'anus. Les fibres antérieures se conduisent différemment dans les deux sexes: chez l'homme, elles se mêlent dans l'entre-croisement du sphincter avec le transverse et le bulbo-caverneux, et s'insèrent, au-devant, par l'intermédiaire d’une lame fibro-celluleuse, au pourtour de l'extrémité inférieure du rectum et du col de la vessie, sur la prostate et sur le bulbe de l’urèthre; chez la femme, elles se terminent dans le constricteur du vagin.

Connexions. Ce muscle forme, avec son congénère , un plancher concave, qui supporte les viscères de la cavité pelvienne, Sa surface intérieure, concave, embrasse en avant, dans l'homme, le bas-fond de la vessie, la prostate et les vésicules séminales;

() Planches 104, 105, 106.

et dans la femme, le bord périnéal de l'orifice du vagin : en arrière, elle contourne l'extrémité inférieure du rectum. Sa surface extérieure, convexe, est en rapport avec les muscles obturateur interne, ischio-coccygien, grand fessier, transverse du périnée et sphincter de l'anus, constricteur du vagin dans la femme, et, dans les deux sexes, les vaisseaux et le nerf honteux internes.

DE L'ISCHIO-COCCYGIEN. (1)

ISKIO-COCCYGIEN (CHAUSS.); M. COCCYGEUS (SOE WA1.).

Confiquration , insertions. Mince, aplati, triangulaire, incliné en bas et en avant, ce muscle naît, par un sommet fibreux, du bord inférieur et de la face interne de l’épine sciatique, puis de la face pelvienne du bord inférieur aminci du petit ligament sacro-sciatique. De là il se porte en divergeant en dedans et un peu en bas, et vient s'insérer tout le long du bord du coccyx et à la partie inférieure de la face latérale du sacrum. Formé d'un mélange de fibres musculaires et aponévrotiques, ce muscle continue, en bas, le petit ligament sacro-sciatique, ou en d’autres termes, on peut le considérer comme n'étant que la moitié inférieure et le bord libre de ce ligament, modifié dans son tissu, de manière à devenir légèrement extensible et rétractile.

Connexions. Sa face postérieure et inférieure est recouverte par les deux ligamens sacro-sciatiques et par le grand fessier. Sa face antérieure et supérieure fait partie du plancher inférieur du petit bassin. Son bord inférieur inscrit une ligne concave; parfois il se continue avec celui du releveur de l'anus, mais le plus souvent il est libre, tranchant, et s'insinue un peu au-dessous de ce muscle.

Anomalie. I n’est pas rare que l'on rencontre entre les ischiococcygiens un petit faisceau accidentel qui n’a de commun avec eux que le voisinage. Ce faisceau, mince et plat, nommé par Sœmmerring curvator coccygis (PL. 106), a été décrit par cet anatomiste comme s'étendant au milieu de la face pelvienne du coccyx, de son sommet à l'extrémité inférieure du sacrum. Nous l'avons trouvé pair, sous la forme de deux bandelettes convergentes, couvrant, de chaque côté du coccyx, l’attache du muscle ischio-coccygien.