PERTES

le voulait A. Leroy et comme M. Faure dit l'avoir vu faire à l'étranger, mais bien d'appliquer promptement un bandange un peu serre' sur le ventre, ou de faire placer la femme la tête très-basse aussitôt après l'accouchement. Wliite (i) exige cette position même pendant le travail , et défend à la femme de se livrer au moindre effort. Un excellent moyen préventif, selon M. Clarke (2), consiste à tenir la femme froide dans le dernier temps du travail , et à comprimer l'hypogastre avec la main pendant la sortie du fœtus , jusqu'à ce que l'utérus soit rentré dans le bassin» C'était aussi la pratique de Gooch (3). Osborne (4) prétend qu'on réussit également bien en retardant l'expulsion de l'enfant une fois que la tête est dehors, et M. Evans (5) se loue beaucoup de liquides glacés donnés à l'intérieur dans le même but. M. Guillemot vante particulièrement l'infusion de seigle ergoté à dater de la rupture des membranes; mais je crois que la précaution indiquée par Osborne et la compression par la méthode de Clarke méritent pour le moins autant de confiance. L'un de ces moyens, au surplus , n'exclut pas l'autre. Quant à l'opium, dont M. Waller (6) administre une forte dose après la délivrance chez toutes les femmes, je n'en puis rien dire , attendu que personne en France n'en a encore étudié l'action sous ce point de vue.

II. Moyens curadfs. Une fois déclarée, l'hémorrhagie exige les plus prompts secours.

A. Vider , soutenir la matrice. Pour peu qu'il reste du délivre dans les organes génitaux, on doit s'empresser de l'extraire. Une portion du placenta la rendit mortelle dans l'observation trois cent quatre- vingt douze de De La Motte (7). La même

(1) Ingteby, on uierin hemmorrliag ■ ^ etc., p. 54-

(2) Ibid. p. 52.

(3) Ibid. p. 35.

(4) Ibid. p. 35.

(5) Ibid. p. 64.

(6) £iem, ofmidwif.^ etc. , p. 1 15.

(7) Traité complet des accouch.^ etc., p. 734 à 762.

chose aurait eu lieu dans un cas cité par Leroux (i), si le tardpon n'avait pas été employé. On vide donc la matrice avec la main, comme le veut Deleurje (2), sans se laisser effrayer par les craintes qui en ont imposé à MM* Blundelletlngleby (3) sur ce point.

Après avoir extrait le placenta ou les caillots > si là perte continue au point de donner des inquiétudes , on doit, en cas que la matrice reste molle et inactive , ou que les sinapismes entre les épaules aient été vainement employés, ne pas hésiter à porter de nouveau la main dans cet organe. Elle vaut mieux, dit M. Jackson , que le tampon , le seigle ergoté , les topiques froids, etc. De La Motte avait fort bien remarqué que c'est le plus sûr moyen de faire cesser l'inertie. M. Burns en dit autant. La compression exercée en sens divers sur l'hypogastre, compression vantée comme mie découverte importante par Dusse (4) > ne remplacera jamais ce moyen d'une manière complète^ quoiqu'elle ne soit pas non plus à négliger.

Il s'en faut au reste que le défaut de contraction de la matrice soit toujours suivi de perte après l'accouchement. Après avoir extrait un placenta qu'il croyait adhérent , M. Glasspole reconnut très-bien que l'utérus était mou et non contracté , quoiqu'il n'y eût point d'hémorrhagie. Tout ce que j'ai dit de la compression à l'article hémorrhagie pendant le travail, s'applique surtout ici. C'est alors que M. Chevreul (5) s'en est surtout servi avec avantage comme accessoire du tampon. Ce serait aussi le cas de se servir d éponges imbibées d'eau froide ou d'oxicrat, appliquées surl'hypogastre, les lombes, les flancs, à la manière d'Hippocrate et de V. Swieten (6). Quant à extraire le sang qui s'épanche dans la matrice au moyen d'une sonde, comme le veut M. Do-

(i) Observ. sur les pertes, etc., p. 274*

(2) Traité des accouch., etc., p. 558.

(3) On utérin liemmorhag.^ etc., p. 241 •

(4) Jlcadémie des se. , etc., année 1722.

(5) Précis de l'art des accouch.^ p . 129.

(6) Jphorism. de ehirurg., etc , tome VII, p. 177.