SOINS RELATIFS A LÀ FEMME

déjà trop irrités, troublent toutes les fonctions , allument quelr que fois une fièvre que rien ne peut calmer, et produisent bien plus souvent une perte foudroyante , qu'ils ne hâtent réellement la délivrance. Commençant à ne plus être de mode , ils ne tarderont pas , espérons-le^, à ne jouir d'aucune faveur. Une femme d'ouvrier fait appeler madame Malville , sage-femme instruite et prudente , dans la nuit du 20 au 21 janvier 1828. Quoique tous les phénomènes se succédassent avec régularité, rien ne put empêcher l'administration du vin chaud. Il survient une hémorrhagie. De nouvelles doses de vin sont ingérées. Le sang coule plus fort. On redonne du vin pour s'opposer à la défaillance. L'enfant est expulsé néanmoins, mais une perte effrayante a lieu immédiatement après.

C'est seulement dans les cas de faiblesse ou de langueur, dépendante d'anciennes maladies ou de la constitution particulière de la femme , qu'il est parfois utile d'accorder quelques cuillerées de bon vin rouge ou de vin de liqueur.

V. La défécation et L'excrétion des urines doivent attirer, à leur tour, l'attention du médecin. La constipation, si ordinaire pendant la grossesse, fait que le rectum reste paresseux aux approches de l'accouchement. Les matières qui le remplisse nt peuvent gêner le glissement de la tête , irriter le sphincter et la membrane muqueuse des environs de l'anus , faire naître de trop violentes épreintes et favoriser le développement des hémorrhoïdesj qu'on remarque déjà trop fréquemment après la parturition. Guillemeau (i) parle d'une femme qui ne serait jamais accouchée, si on ne l'avait pas débarrassée des masses dures qui distendaient le rectum. Lauverjat (2) rapporte un fait semblable. En conséquence, si la femme ne sent pas le besoin d'aller à la garde-robe, on lui donne un clystère de décoction de racines de guimauve , de feuilles de poirée , de graine de lin ou tout simplement d'eau tiède. Dans quelques cas même, il devient indispensable de recourir à une

(1) OEuvres compl. in folio, p. 309,

(2) Nouvelle mét/iode de pratiquer l'opérât, césar», etc., p. il.

a2 EUTOCIE.

cuillère , une curète , ou à la main d'un enfant , pour extraire les matières endurcies.

VI. Si les urines ne sont pas rendues avant que la tète soit engagée au détroit supérieur , leur émission devient de plus en plus difficile , par suite de la compression qu'éprouve bientôt le bas-fond de la vessie. Pour peu que la délivrance se fasse attendre , on conçoit que leur rétention puisse être suivie d'une distension douloureuse de la poche urinaire , et que la femme, arrêtée par la crainte d'augmenter ses souffrances , finisse par ne pousser qu'avec une médiocre énergie. L'action des muscles ne pouvant plus être ti'ansmise à la matrice que médiatement , à travers une couche plus ou moins épaisse de fluide , cesse d'être aussi efficace ; ou , si la femme se livre sans réserve à la violence des efforts dont elle est susceptible , on peut avoir à craindre une rupture de la vessie , accident terrible , puisqu'il est presque nécessairement mortel. On en voit un exemple dans Chapman (i), puis un autre dans V American journal^ février 1829 (2), M. Merriman (3) parle d'une femme qui mourut sans être délivrée, par suite d'une pareille distension de la vessie.

Il faut donc engager la femme à se présenter sur le pot quand il en est encore temps, et, si les efforts naturels ne suffisent pas , pratiquer le cathétérisme. Alors on est quelquefois obligé, à cause du peu de longueur et du peu de courbure de l'algalie de femmes, d'avoir recours à une sonde A' hommes ^ mais si l'on prend la précaution de renverser la matrice en arrière , avec une main , pendant qu'avec l'autre on cherche à faire pénétrer l'instrument, je ne vois pas que l'algalie plate , conseillée par Kelly , Denman (4) , Ramsbotham (5) , et quelques autres médecins anglais , soit jamais indispensable. Je ne vois

(1) Med. obs. a id. iuq. vol. IV, p. i45.

(2) Journal of med. scien., etc., 1829, p. 102.

(3) Synops. on difficult partant. , etc., p. Sj.

(4) Iitrod. à la pratiq. etc.j tome II, p. 96.

(5) The Laneetf 1828, vol. I, p. 399 ou 899.