INVERSION DE L UTÉRUS. 62I

angoisses, mais se laissa repousser sans trop d'efforts. Le fait est que la re'duction est en général plus facile quand l'utérus est absolument renversé. Le cul de lampe s'étrangle souvent dans le col , quoiqu'en dise De La Tourette (i). Pouvant renfermer une anse d'intestin (2) , il cause ordinairement des douleurs et des accidens fort graves.

S'il était absolument impossible de réduire , on devrait attendre, combattre les symptômes inquiétans, et ne se décider à la ligature et à l'ablation de la tumeur qu'en désespoir de cause, quoiqu'on y ait eu recours dans le cas de Bardol (3), plusieurs de ceux que mentionne Baudelocque , ceux de Petit (4) , celui de M. Newnbam (5) , etc. Dans le cas d'inversion complète , la méthode de Yiardel adoptée par Leroux (6), la même à peu près que celle qui est suivie pour les vaches dans le Poitou, où M. Leblanc (7) dit en avoir vu plus de deux cents exemples , est encore la meilleure. Le linge qu'on maintient comme une poche sur le contour de la tumeur empêche celle-ci de s'étaler quand on la repousse. La compression circulaire et graduée serait d'ailleurs à tenter, si on ne pouvait pas réduire immédiatement.

Il est à remarquer , au surplus , que l'inversion utérine ne s'effectue pas toujours au moment de l'accouchement, ou de la délivrance ; elle n'eut lieu que le huitième jour dans le cas relaté par la gazette (8). Lorsque la femme dont parle Ané (9), en fut prise , l'accouchement était terminé depuis douze jours.

(i) yirt. des aecouch., etc., tome II , p. 86.

(2) Journal gén., tome lA'^, p. 89.

(3) Ibtd. tome V, p. i53.

(4) Journal gén. de méd. , etc.

(5) Joum. univ. des se. méd., tome II , p- 276.

(6) Ohserv. sur les pertes de sang, etc., p. 1^6.

(7) Ferand, Thèse, Paris, 1" décembre 1828.

(8) Gaz. méd. de Paris, etc., i832,p.422. {9} Journal gén,, tome II, p. 27.

C'était le dixièinte dans Tobservation de M. TeaUer(i), et pendant des efforts de garde-robe.

ART. 2. — Déplacembns simples de l'otébds.

La descente de l'utérus, qu'on rencontre assez souvent dans les premiers jours de la couche , chez les femmes dont le bassin est très-large , qui ont les tissus très lâches, le périnée déchiré, ou qui font des efforts inconsidérés , n'exige guère autre chose, après la réduction, qne le repos et la position horizontale. Il est seulement permis d'y joindre quelques lotions astringentes ou styptiques , l'emploi de sachets imbibés de vin rouge, par exemple , quand il n'y a pas d'irritation. Ce n'est que beaucoup plus tard que les pessaires peuvent être mis en usage.

\i antéflexion et la réiroflexion , c'est-à-dire cet état dans lequel la matrice se coude de manière que son fond vient appuyer devant le sacrum ou derrière les pubis, maladie très-bien décrite dans la dissertation de M. Ameline (2) , et dont M. Comte m'a fait voir un exemple sur le cadavre, se reconnaîtrait aux mêmes signes que la rétroversion ou l'anté version, et réclamerait à-peu-près le même traitement.

Infiniment plus commune qu'on ne le penserait , d'après le silence des auteurs , la rétroflexion utérine finit souvent par devenir un accident grave. Dans cette position, l'organe, bientôt le siège d'une phlegmasie chronique ;, contracte des adhérences qui ne tardent pas à en rendre le déplacement impossible, .le l'ai déjà observée quinze fois hors l'état de gestation , mais par suite de couches, et l'une des malades ^ est morte après quinze ans d'une constipation insurmontable. C'est donc un sujet qui mérite d'être mieux étudié, et sur lequel M. Montault (3) a eu raison d'appeler l'attention des praticiens.

(i) Journal unlv. des sciences méd. tome XXXIF, p. 225.

(2) Thèse, n» 55, Paris 1828.

(3) Journal hebdotn. univ. etc., ;835.

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