Tome IL

reBseigiiemens. ( Voir , pour plus de détails, les Traités de médecine opératoire.)

§ IV. Entorse du coccyx.

Chez les femmes qui ne deviennent enceintes qu'après trente ou quarante ans, le coccyx, dont l'articulation a eu le temps de se solidifier , se brise ou se luxe quelquefois avec bruit au niosnent où la tête franchit le détroit inférieur. C'est un accident que Denman (i) dit avoir observé, et que M. Ryan (2) regarde cornriîe assez fréquent. D'autres fois , l'os ne se luxe ni ne se fracture , mais son articulation est si violemment tiraillée qu'il peut en résulter des douleurs fort vives , une inflammation , tantôt aiguë , tantôt chronique , de la suppuration, une carie, une nécrose, tout ce qui se remarque enfin dans les entorses des autres articulations. M. Ryan l'a vu si complètement séparé du sacrum, qu'il finit par être expulsé au-deliors. M. Burns (5) prétend que sa luxation non réduite 'est suivie d'un abcès qui se fait ordinairement jour dans le rectum. M. Bewees (4) > qui insiste sur les conséquences des efforts exercés sur l'union sacro-coccygienne pendant le travail, dit que les douleurs, quelquefois très-aiguës, qui surviennent souvent en pareil cas, ne sont calmées que par le camphre à haute dose, l'opium etriiuile de genièvre.

Larracture, la luxation, l'entorse du coccyx peuvent rarement offrir de grandes difficultés de diagnostic. Le déplacement , la mobilité insolite de l'os , les douleurs qu'y ressent la femme , et que les efforts de garde-robe ou la moindre pression augmentent, en constituent les principaux signes. Des , laveniens émoUiens , de légers narcotiques à l'intérieur , ou même en topiques, des sangsues et des cataplasmes, si l'inflammaiion est manifeste ; des compresses résolutives ou des >

(1) Inirod. à la pratiq. des accouch.^ etc., tome I, p.

(2) Maiiual of midivif., p. 6.

(5) principl. ofmîdwif,, etCi ip< 6.

(4) Piyan, oper. citât., p. 6.