THROMBUS DE LA VULVE

OU de son col, des adhérences contre nature, des indurations, des fojers purulens dans le bassin, au pourtour des organes ge'nitaux, peuvent en être la suite. Des injections e'niollientes dans le vagin , des bains de siège , des sangsues à la vulve ou au siège, une saignée du bras même si la force du pouls l'indique , avec des boissons adoucissantes et un régime sévère en forment la médication tout à la fois préventive et curalive.

Le col iilérin, dont les changemeVis ont été fort bien étudiés par M. Stoltz (i), d'abord mou, large, pendant, comme boursoufflé , béant et frangé dans le haut du vagin , se resserre promptement du côté de la matrice , et finit aussi par se dégorger inférieurement dans l'espace de dix à quinze jours. Les fentes qu'on y rencontre presque toujours se réduisent considérablement par suite de la rétraction des tissus; mais comme elles ne se cicatrisent point, il en reste à peu près constamment quelques traces.

ART. VI. — TnaoMBcs DK la vulve.

Le ïhrombus des grandes lèvres, déjà noté par Levret, oublié parla plupart des auteurs modernes, assez bien décrit par le docteur Dewees , et que j'ai observé moi-même un certain nombre de fois , peut se manifester au moment où la tête s'engage dans le détroit inférieur ou le franchit, et même dans les deux premiers jours qui suivent Taccouchement. La tumeur envahit quelquefois les deux lèvres; plus fréquemment elle n'en occupe qu'une seule. Du volume d'une noix , d'un œuf de poule , dans certains cas , on la voit aussi s'élever à des dimensions beaucoup plus considérables.

Le tissu qui double l'entrée du vagin , qui constitue les grandes lèvres et qu'on retrouve sur le pénil , se compose de veinules, d'artérioies, de filamens ceUuleux et de pelotons graisseux tellement entrecroisés ou combinés, que le sang qui s'y épanche le fait presque toujours en abondance sans pou-

Ci) Thcîc, Strasb., noût 1826.

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voir s'infiltrer au loin sous forme de simple ecchymose. Aussi les coups, les chutes, les diverses sortes de pressions sur la vulve sont-ils souvent suivis d'une tumeur sanguine assez voluminense, et quia beaucoup occupé les patîiologistes , ceux surtout qui se livrent à Fart des accouchcmens.

§ \. Nature et fréquence. (A\cz\q9> femmes cnceinleSjla stagnation des fluides dans la vulve, et l'état variqueux où se trouvent souvent les veines du vagin , disposent assez à cette tumeur pour qu'elle s'y soit plus d'une fois n^anifestée sans cause extérieure. Les auteurs en renferment un certain nombre d'exemples qu'on pourra consulter dans le mémoire de M. Deneux (i); mais ce ne sont là que des exceptions qui ne doivent pas enîpccher de considérer le tbrombus de la vulve comme un résultat pur et simple de contusions et non comme le signe d'un état variqueux général, qu'invoque M. Judas (2). Il est d'ailleurs loin d'occuper toujours le même point. Je l'ai vu à l'extrémité périnéale, à i'extrémitépubienne, à la face interne, à la face externe de l'une ou de l'autre lèvre ; je i'ai rencontré aussi sur le milieu du mont de Ténus , et une fois sur Tanneau inguinal. M. Dewees ne l'a jamais va que sur une des lèvres. Sur quatre cas, M. d'Outrepont (3) l'a observé trois fois à droite.

Quelques personnes ont cru que c'était une maladie propre aux femmes enceintes, et M. Deneux (4) lui-même dit encore ne connaître que l'observation de îlunter qui se rapporte à un autre état de la femme. C'est une erreur qui tient probablement à c€que les chirurgiens en ont moins parlé que les accoucheurs , du moins sous le nom de tumeurs sanguines, ou à ce qu'ils l'ont confondue avec des tumeurs différentes. On en ren. contre des exemples assez nombreux dans les recueils scientifiques , et la pratique journalière ne laisse paa que d'en offrir aussi assez souvent.

(1) Tumeurs sanguines delà vulve et duvag.^ Paris, iS3o.

(2) Gazcttemcd. de Paris, i83i , p. 5i , gt*

f5) Luilciin de Féi'ussae, etc., tome XXLI, p . 92. (4) Ojjfîr. cilat., p. /{, -