POSITIONS DÉVIÉES

Les positions de t occiput ou de la partie supe'rieuve de la nuque sont rares et n'ont guère lieu que dans les cas de vices du bassin, ou d'inclinaison ante'rieure très-prononcée de la matrice. Alors le vertex peut être tourne' vers l'un des points de la circonfe'rence pelvienne , au lieu de correspondre au centre du détroit» S'il ne suffisait pas de renverser l'utérus en arrière, d'obliger la femme à rester sur le dos , ou si les efforts seuls de l'organisme n'étaient pas assez puissans alors pour rétablir la position naturelle , il faudrait , avec les doigts , le levier , ou l'une des cuillers du forceps , aller accrocher la partie supérieure du crâne et l'abaisser vers la partie centrale de l'eycavation , après quoi l'accoucheinent rentrerait dans l'ordre normal.

Les positions latérales de la tête n'e'tant autres que des positions le'gèremeni modifiées du sommet , sont en même nombre que ces dernières. On les reconnaît à la présence de l'oreille , de l'angle de la mâchoire ou de la bosse pariétale. On les distingue les unes des autres, en considérant le point du détroit vers lequel le bord postérieur et le lobule du pavillon auriculaire se trouvent tournés. Elles sont rares, d'ailleurs , et finissent le plus souvent par se transformer , d'ellesmêmes ^ en positions correspondantes du vertex ou de l'épaule.

On doit, en conséquence, s'en rapporter aux efforts de la matrice, tant que le col n'est pas encore suffisamment dilaté. Ensuite , si elles persistent, il faut, comme dans les positions de l'occiput, essayer de ramener le vertex au centre, à l'aide des doigts , du levier, ou d'une branche de forceps, ou faire la version quand c'est l'épaule qui s'est trop avancée.