Positions déviées du siège

Comme le sommet de la tète , le pelvis peut s'incliner plus ou moins, soit dans un sens, soit dans l'autre, et donner naissance à ce que les auteurs ont décrit sous le titre de position des hanches, du sacrum, du devant des cuisses et des

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parties génitales. Produites, tantôt par l'inclinaison de l'enfant qui n'est plus en rapport avec Taxe vertical delà matrice, tantôt, ce qui est plus ordinaire, par les obliquités utérines, les positions déviées du siège ne sont pas toujours un obstacle insurmontable à l'accouchement spontané. Souvent la nature parvient seule à les transformer en position directe ; de façon que si le travail marche d'ailleurs régulièrement , les secours de l'art sont assez rarement indispensables.

Toutefois , il ne faudrait pas , dans la crainte d'agir sans nécessité , rester inactif en présence d'accidens ou de souffrances qu'il serait facile de prévenir ou d'alléger par une manœuvre bien entendue. Tant que la poche des eaux n'est pas rompue , on doit se contenter de rapprocher, autant que possible , la matrice de sa position naturelle , soit en la repoussant avec les mains dans l'axe du détroit, soit en obligeant la femme à garder telle situation plutôt que telle autre. Mais si, les membranes étant déchirées, le col, quoique mou, ne se dilate qu'avec une extrême lenteur, si les douleurs p'^rtent avec beaucoup de force dans les reins , si les forces menacent de s'épuiser , si un accident cîuelconque , enfin , se manifeste, l'accoucheur ne doit pas attendre davantage. Alors on tente d'atteindre la partie déviée avec les doigts ou même avec le levier, si c'est la hanche ou le sacrum, et de la ramener au centre du bassin; ou bien on va de suite à la recherche des pieds ou des genoux.