II. Indications

Lorsque le plus petit diamètre du bassin a moins de douze à quinze lignes , que le fœtus vive ou qu'il soit mort , l'hystérotomie est la seule chance de salut qu'on puisse proposer à la femme. Quand ce diamètre offre de dix-huit lignes à deux pouces un quart , elle est également indiquée , si l'enfant n'a pas cessé de vivre. Dans ce dernier cas , toutefois il resterait à décider s'il ne vaut pas mieux suivre la doctrine des Anglais et détruire le fruit , que de s'exposer à faire périr la mère. On a tant de fois opéré pour ne retirer qu'un enfant mort, qu'il

(1) Journal de chirurgie, etc., tome I, p 52.

(2) Rougemont, BiM. dechlr. du Nord, etc., p. i4-

(3) CoUin, Bulletins de la Faculté, tome VI, 'p • 335 et rapport de Dclameaux, jusq. '^^o,

(4) Ibidem, p. 52i.

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45o , DYSTOCIE.

est bien permis de se faire une semblable question. Merriinan en cite dix cas sur vingt-cinq, et j'en trouve une douzaine d'exemples depuis quinze à vingt ans.

Enfin , il peut arriver qu'on soit forcé de la mettre en usage, quand même il y aurait deux pouces et demi ou trois pouces moins un quart au plus petit passage, si le forceps , la version ou la section pubienne avaient été jugés inutiles ou vainement tentés.

On peut être appelé au milieu de circonstances beaucoup plus embarrassantes et plus malheureuses. Des tentatives de version et d'appVication de forceps avaient été suivies d'une large rupture utero- vaginale. Le bassin était resserré. L'enfant présentait la face et avait cessé de vivre. La vulve , le vagin et toutes les parties contenues clans le bassin étaient tellement enflammées , gonflées, endurcies, la matrice était si près d'être complètement détachée du vagin, et la femme si affaiblie qu'on ne l'eût pas changée de position sans s'exposer à la voir périr sur-le-champ. Faut-il renoncer à la délivrance en pareil cas et laisser mourir la femme , ou doit-on opérer malgré un état si désespéré. Je me suis décidé à ce dernier parti contre le sentiment de plusieurs confrères , avec l'approbation de quelques autres, en présence de MM. IVIaygrier. Moulin, Hahna-Grand et Bintot,aumois de novembre i833. La femme a succombé peu de temps après , et pourtant, je persiste à croire, que la conscience dicte une semblable conduite.