PERSPIRATION SÉREUSE. S

tion, dans toat le système séreux, nous devons étudier ses modifications spéciales, dans les principales divisions de ce dernier, en indiquant les particularités qu'elles présentent relativement à Yarachnotde^ aux plèvres^ au péricarde^ au péritoine, à la tunique vaginale, à Yamnios.

Arachnoïde. — Pour l'encéphale, cette humeur entretient la liberté, prévient Tirritation des parois ventriculaires ; son augmentation extranormale produit Y apoplexie séreux y Xkyirocéphale. Pour le rachis, elle présente le fluide céré'hrospinaU admis par quelques auteurs, comme une humeur particulière, destinée, surtout chez le vieillard, à maintenir TeDcéphale dans un volume uniforme, et susceptible de remplir exactement la capacité de son réceptacle. Les opinions relatives à cet objet ont besoin d'être confirmées par des faits plus positifs et plus nombreux, ^accumulation de ce fluide prend le nom d'hydro-rachis.

Plèvres. — La perspiration de ces membranes entretient rhumidité de leur surface libre, favorise leurs glissements réciproques dans le jeu des poumons; son augmentation détermine Y hydro-thorax.

Péricarde. — Cette exhalation, niée d'abord par Hippocrate, Schéider, Dionis, Bauhin, ultérieurement démontrée, pour tous les animaux doués d'un cœur, par Haller, Duverney, etc., fut attribuée à des vaisseaux émanés du canal thoracique, au thymus, aux ganglions bronchiques, à des glandes imaginées dans le péricarde ; comme toutes les autres, elle est effectuée par le travail des vaisseaux exhalants séreux. Elle favorise indirectement les mouvements du cœur. Son augmentation constitue Y hydro-péricarde.

Péritoine. — Dans cette vaste cavité, la perspiration séreuse garantit la liberté des frottements occasionnés par les mouvements nombreux et variés des organes qu'elle renferme, par les ampliations et les resserrements alternatifs de plusieurs d'entre eux; elle prévient leurs adhérences mutuelles. Son augmentation est désignée par le terme d'hydropiste aseite.

834 sÉCRÉTions.

Tunique vaginale. — Cette exhalation favorise les déplacements des testicules. Son augmentation reçoit le nom d*^ drocèle.

Membrane amnios. — Offrant la transparence, la ténaité, l'organisation des séreuses ; formant, comme ces dernières, un sac sans ouverture, la membrane amnios peut en être rapprochée sous le rapport de l'élaboration sécrétoire dont elle est naturellement le siège. Cette perspiration suil^ en effet, les mêmes lois, et donne, en résultat, une humeur, connue sous le titre A'eau de t amnios. Moins diaphane que le fluide séreux, elle offre un aspect louche, faiblement lacté, ane odeur douce et nauséabonde ; plus pesante que Teau distillée, elle verdit légèrement les couleurs bleues végétales, et se trouve ordinairement formée d'eau en grande proportion, d'une petite quantité d'albumine, de soude, d'hydrochlorate de soude, de phosphate et de carbonate de chaux, d'one matière caséiforme, et, d'après Berzélius, Vauquelin et Buniva, d'un acide qu'ils nomment amniotique^ et que Lassaigne croit plutôt relatif à Thumeur de l'allanloïde. Particulier à l'existence intra-utérine du fœtus, le fluide perspiratoire de l'amnios a pour objet de protéger ce dernier contre les agressions extérieures, et de favoriser la diversité de ses mouvements.

Perspiration synoviale. — Nous désignons par ce terme l'exhalation qui s'effectue naturellement à la surfece Ubre des membranes destinées, sous le nom de synoviales, aux articulations mobiles, aux gaines tendineuses, présentant beaucoup d'analogie, par leur disposition et leur structure, avec celles que nous venons d'étudier. Cette exhalation a pour objet essentiel de favoriser les mouvements articulaires et le glissement des tendons ; aussi la rencontrons-nous partout où ces mouvements offrent une certaine étendue; aussi la liberté des uns et des autres se trouve-t-elle sensiblement compromise, lorsque cette même exhalation est suspendue quelque temps ou même notablement diminuée.

Appareil. — Les auteurs ont émis des opinions bien dif*

PERSPIRÀTION SYNOVIALE. S3S

férentes sur la nature de Torgane chargé de cetle élaboration. .A^insi Clopton, Havers ont considéré comme des glandes synoviales, ces paquets cellulo-graisseux, que l'on rencontre dans le voisinage des grandes articulations, et notamment au fond de la cavité ootyloïde. Ces corps n'offrent absolument rien de glanduleux, et nous les avons toujours vus réduits à la trame cellulaire par Tébullition ; on ne les trouve pas d'ailleurs auprès des petites articulations et des gatnes tendineuses, dans lesquelles s'effectue cependant la sécrétion de la synovie. Haller et Desault pensaient que cette même sécrétion n'était autre chose qu'une transsudation de la moelle, dans les cavités articulaires, à travers l'extrémité poreuse des os longs. D'abord, il n'existe pas d'analogie de composition et d'aspect entre ces deux fluides; ensuite la transsudation est un phénomène purement cadavérique, et dès lors inadmissible au nombre des fonctions de l'organisme vivant; cette hypothèse n'expliquerait nullement l'exhalation synoviale étrangère aux grandes articulations. Il est aujourd'hui suffisamment démontré que l'appareil de la perspiration qui nous occupe, se trouve naturellement dans les vaisseaux exhalants des membranes du même nom. Ces membranes peuvent êtres divisées en trois catégories. Synoviales : des articula" tionSf des gaines tendineuses^ sous-cutanées^ sous-aponévrotiques ; ces dernières ont encore été décrites sous le titre de bourses synoviales.

Agent. — II nous semble représenté par le sérum du sang rouge ; quelques auteurs l'ont placé dans ce fluide lui-même, circonstance qui d'ailleurs ne changerait absolument rien à la théorie de cetle élaboration sécrétoire.

Besoin. — L'isolement complet des membranes synoviales détruit toute possibilité d'un sentiment général et commun, attaché à l'ensemble des perspirations relatives au système que nous examinons. Chacune de ces membranes porte en soi la sensation particulière qui sollicite Tactivité de son exhalation propre. Un sentiment de pesanteur, de gêne, de roideur ou même d'angoisse, plus ou moins vive, pendant les mouve-

ments des parties revêtues par ces tuniques^ indiqaent posi tivementf dans ces dernières, le besoin d'une perspiratio{ suffisamment développée.

Étade. — Cette perspiration dont les caractères fondameit taux sont absolument semblables dans toutes les parties dj système synovial, pour le mode sécrétoire et pour le fluidj sécrété, résulte évidemment de Faction vitale des vaisseaoi exhalants particuliers à ces membranes, sur le sérum du san^ qui leur est apporté. L'humeur que produit cette élaboratioDl déposée dans les sacs indiqués, sous le nom de synovie^ remj plit un usage physique, en favorisant, par sa viscosité, le je^ des parties qu'elle sert à lubrifier ; elle représente, pour U mécanique animale, exactement l'huile dont nous recouvrons dans nos machines, les parties plus spécialement exposée^ aux frottements, elle se trouve ensuite reportée dans le tor^ rent circulatoire. Ici, comme pour les membranes séreuses^ l'action excrétoire est encore exclusivement confiée aux agents de l'absorption, et sa régularité par conséquent établie sur l'harmonie parfaite qui doit exister entre ces agents et ceux de l'exhalation normale.

La synovie est un fluide blanc, jaune ou verdâtre, visqueux, plus pesant que l'eau distillée, assez analogue pour l'aspect au blanc d'œuf, semi-transparent, d'une odeur nauséabonde et spermatique, d'une saveur légèrement salée, acquérant une plus grande fluidité par l'action des acides qui précipitent constamment alors une matière filandreuse ; devenant gélatineuse par le repos, reprenant son premier état, perdant sa viscosité par le dépôt de la matière qui semble receler cette propriété particulière. Offrant, au microscope, des grumeaux déforme irrégulière, nageant dans un véhicule, à peu près comme pour la sérosité, mais en proportion plus considérable. De Blainville explique ainsi la disposition visqueuse de la synovie; mais nous voyons, dans un grand nombre d'altérations, la première de ces humeurs présenter des grumeaux très-nombreux, sans jamais acquérir ce caractère propre à la seconde. Vhumeur plastique du même auteur, produite par

PBRSPIRATION SYNOVIALE. 837

ane exhalation morbifique, destinée à la cicatrisation des plaies, ne serait-elle pas plutôt un fluide intermédiaire à ces produits perspirés qu'il n'est plus permis de confondre aujourd'hui ? Quelle que soit la valeur de ces conjectures, la synovie contient, d'après Lassaigne et Boissel, une grande quantité d'albumine, une matière grasse, une matière animale soluble dans l'eau, de la soude, des hydrochlorates de soude et de potasse, du phosphate et du carbonate de chaux. Margueron, sur 106 parties, chez le bœuf, a trouvé : eau, 80,46 ; — albumine, 4,52; — matière fibreuse, albumine modifiée, 11,86 ; — bydrochlorate de soude ou peut-être chlorure de sodium, 1,75 ; — carbonate de soude, 0,71 ; — phosphate de chaux, OJO. Vauquelin a rencontré à peu près les mêmes principes sur celle de l'éléphant, et de plus une matière animale particulière, coagulable par les acides et l'alcool, précipitant par le tannin.

Plusieurs physiologistes ont voulu rapprocher, identifier mAme la synovie et la sérosité. Mais la première diffère de la seconde par sa nature plastique et visqueuse ; par l'absence ordinaire des flocons albumineux, caséiformes, si fréquemment rencontrés dans la sérosité; par la dégénération qui parait propre à la synovie, d'après Margueron, et lui donne l'aspect de la gelée de groseilles rouges.

Altérations. — Un équilibre naturel entre faction des exhalants et celle des absorbants synoviaux étant ici, comme pour les séreuses, absolument indispensable relativement à la régularité de l'excrétion, la quantité du produit sécrété doit offrir des variations, aussitôt que cet équilibre est notablement rompu. — 1^ Augmentation. Lorsque l'exhalation augmente l'absorption restant à l'état ordinaire; lorsque l'absorption diminue l'exhalation n'éprouvant aucun changement, il en résulte accumulation de la synovie dans l'articulation affectée ; maladie connue sous le nom à'hydarthrose ; active, dans le premier cas; passive^ dans le second, et dès lors nécessitant des médications opposées. — 2* Diminution. Elle est produite, soit par l'augmentation d'activité des absorbants, celle des

S38 SÉCRÉTIO!«S.

exhalants restant à Tétat nonnal ; soit par rabaissement d'énergie des exhalants, celle des absorbants conservant son iniégrité. Dans ces deux cas, il survient une sécheresse plus ou moins prononcée des surfaces articulaires; altération, active^ dans le premier cas ; passive, dans le second ; offrant bien souvent une prédisposition à Tankylose, et devant tonjours être soumise à des moyens curatifs opposés dans leur action. Ce principe, commun à toutes les maladies analogues des synoviales et des séreuses, n'est point encore assez généralement apprécié ; circonstance qui nous explique tout le vague et toute Tincertitude qui semblent environner le diagnostic et le traitement des hydropisies. — 3^ Perversion. Dans certaines inflammations articulaires, on observe des altérations de la synovie qui changent entièrement sa nature. Plusieurs fois nous Tavons rencontrée gélatineuse, épaisse, rougeâtre ; souvent elle devient plus concrescible, s'organise en fausse membrane, et présente ainsi le premier degré des adhérences qui peuvent conduire à l'ankylose complète. Enfin, dans un assez grand nombre de circonstances, nous avons trouvé du pus remplaçant l'humeur synoviale chez les sujets morts de phlegmasies arthritiques. — 4° Suspension. Elle se manifeste surtout au début des inflammations suraiguês do tissu synovial ; d'où naissent, en grande partie, les douleurs intolérables que le plus léger mouvement suffit alors pour occasionner ; on l'observe encore dans le repos absolu des articulations ; c'est dans cette circonstance qu'il faut en prévenir les résultats, par des mouvements gradués avec discrétionsprécepte surtout bien essentiel dans le traitement des fractores, des luxations, etc.

Perspiration cellulaire. -^ Nous comprenons sous ce titre les exhalations effectuées dans le tissu générateur dont l'ensemble, commun à tout l'organisme, se trouve désigné, dans les auteurs, par le nom de système cellulaire ; offrant chez l'homme et chez un grand nombre d'animaux, deox variétés, le sëretuc et Y adipeux ; ce qui nous oblige à considérer isolément leurs perspirations, avec d'autant plus de

PERSHRATION CELLULAIRE. 539

raison que les produits en diffèrent essentiellement par des [caractères physiques et chimiques particuliers.

Perspiration cellulaire séreuse. — Nous désignons p^r ce terme Texhalation qui s'opère dans les interstices du tissu cellulaire filamenteux; elle offre pour caractère propre, de s^effectuer dans presque toutes les parties de l'organisme ; ses usages deviennent ainsi communs aux différents appareils de réconomie vivante, soit en les entretenant dans un état de liberté, souvent indispensable aux fonctions qui leur sont confiées, soit en leur offrant dans les circonstances difficiles des éléments d'accroissement et de réparation.

Appareil. — Il est représenté par les vaisseaux exhalants du tissu cellulaire filamenteux. Celui-ci forme une trame blanche, assez résistante, enveloppant les organes dans toutes leurs divisions; fournissant, à chacun d'eux, une atmosphère propre qui les isole dans leur contiguïté, mais qui devient, en même temps, un intermédiaire susceptible d'établir entre eux des relations plus ou moins intimes dans les différents états physiologiques et morbides. Il serait assez difficile d'apprécier positivement les divisions moléculaires des organes auxquels peut s'étendre ce tissu ; toutefois il paraît démontré qu'il forme la base fondamentale du plus grand nombre, puisque la macération les réduit presque tous à ce même tissu. Plusieurs faits pathologiques très-curieux viennent à l'appui de cette opinion et prouvent également, sinon l'identité, au moins l'analogie incontestable des systèmes cellulaires séreux et synovial. Après certaines luxations non réduites, il s'établit souvent des , fausses articulations mobiles, et dans lesquelles s'organisent, aux dépens du tissu celluleux, une synoviale, une capsule fibreuse. Dans les kystes accidentels, on voit se former, avec ce même tissu, des membranes offrant la texture et la disposition des séreuses. Nous rencontrons surtout cette variété du tissu cellulaire, à l'exclusion plus ou moins entière du système adipeux, dans les parties de l'organisme où la graisse, par son accumulation, aurait pu déterminer des accidents assez graves; ainsi, dans le crâne, le rachis, aux lèvres, aux paupières, aux

parties génitales, autour des vaisseaux, etc. Dans cette espèce de réseau, toutes les aréoles sont naturellement en communication, comme le démontrent Textension de Temphysème qui, de local, peut devenir universel; et, d*une manière bien positive encore, l'insufflation de Tair effectuée dans les boucheries pour faciliter l'ablation de la peau chez les animaux. Ruisch pratiquait cette opération sur les enfants nés morts et dans un état de marasme, pour les présenter sous un aspect moins repoussant. Des marchands de mauvaise foi n'ont pas craint de recourir à ce moyen sur des bœufs, des chevaux, des moutons, etc., pour les parer d'un volume et d'un embonpoint empruntés. Enfin, d'après le rapport de Haller, un père fut assez barbare pour effectuer des insufflations semblables sur ses propres enfants, dans l'intention de simuler, chez eux, des hydrocéphales, des ascites, et4;., avec l'espérance d'émouvoir la compassion publique par cet odieux subterfuge.

Agent. — Il semble assez positivement démontré qne les exhalants celluleux puisent les éléments de leur sécréUon dans le sérum du sang rouge, ce dernier ne les pénétrant pas avec ses globules colorés, au milieu des conditions de l'état normal.

Besoin. — Lorsque cette perspiration est suspendue, les tissus paraissent momentanément frappés de sécheresse et d'étiolement. Le jeu des organes est difficile ; un sentiment général de malaise et d'anxiété, résultat de ces fâcheuses dispositions, indique le besoin de cette élaboration sécrétoire.

Étude. — A peu près identique dans toutes les parties du système cellulaire filamenteux, cette exhalation, effectuée par les vaisseaux perspiratoires de l'appareil qu'il sert à former, produit une humeur très-analogue à la lymphe, au sérum du sang, à la sérosité. Ténue, blanche, diaphane, peu sapide, à peu près inodore, formée d'eau en grande proportion, d'albumine et de quelques sels, elle humecte la trame celluleuse, entretient l'élasticité, la souplesse que ce tissu doit naturellement présenter et se trouve ensuite reprise et portée dans le torrent circulatoire.

PERSPlR^TIOil CELLULAIRE. 541

Altérations. — Elles nous offrent les quatre modifications principales et peuvent se manifester localement ou dans toute la constitution. — !• Augmentation. Elle est occasionnée par le développement fonctionnel des exhalants, celui des absorbants conservant son intégrité ; on la nomme alors active; la la chaleur, la douleur, la rénitence élastique des parties, qui ne conservent pas Timpression du doigt, rendent constamment sa distinction facile. Quelques auteurs la désignent par le terme d'œdème actifs lorsqu'elle est très-bornée ; de leucopUegmasie^ lorsqu'elle devient générale. Celte augmentation peat encore se rattacher à rabaissement d'activité des absorbants, celle des exhalants étant naturelle. Dans ce cas l'infiltration séreuse est passive; on la reconnaît au froid, à la mollesse, à. l'empâtement des tissus lésés, conservant longtemps l'impression du doigt qui les touche ; luisants et diaphanes, ils ne font ordinairement éprouver aucune douleur. Celte maladie prend le titre d'œdème passifs lorsqu'elle est locale, et celui d'anasarque^ lorsqu'elle atteint la plus grande partie de l'organisme. Cette infiltration est presque toujours le symptôme le plus f&cheux des pblegmasies chroniques, des engorgements, des dégénérations affectant les principaux viscères de l'économie vivante ; elle indique ordinairement un affaiblissement général, une débilité nutritive profonde, et lorsqu'elle s'empare surtout des parties supérieures, elle devient un funeste présage, la déclivité ne pouvant point alors expliquer sa manifestation. — 3® Diminution. Elle est plus ordinaire dans les pays secs et chauds que dans les contrées humides et froides; il suffit, pour s'en convaincre, de comparer les tissus rigides et fermes du Canadien aux chairs succulentes et molles de l'Anglais. Elle peut être active^ c'est-à-dire occasionnée par l'augmentation d'énergie des absorbants, les exhalants n'éprouvant aucun changement ; on l'observe dans tous les &ges, dans toutes les constitutions, sous l'influence de la diète prolongée. Elle devient passive lorsqu'elle dépend d'un abaissement notable dans l'action des exhalants, les absorbants restant à l'état normal ; elle affecte alors plus spé-

cialement la vieillesse, les tempéraments lymphatiques, et se trouve occasionnée, soit par la décrépitude naturelle, soit par l'atrophie morbifique. — 3o Perversion. Assez fréquente, celle altération peut efifecluer la production des fluides anormaux qui viennent remplacer Thumeur séreuse. Ainsi nous voyons, dans le tissu cellulaire, du pus, c'est le cas le plus fréquent ; du sang, dans les ecchymoses, les taches scorbutiques, les péléchies, etc.; des matières variables, comme on Tobserre dans les tumeurs anormales, etc.; enfin de la bile, de la sueur, de l'urine^ du lait seulement alors déviés par cette exhalation.

Perspiration cellulaire adipeuse. — Nous décrivons, sous ce titre, l'exhalation qui s'opère dans les vésicules do tissu adipeux, et dont l'objet essentiel est de maintenir la souplesse des organes, de rendre leurs formes plus gracieuses en arrondissant mollement les contours, et faisant disparaître, surtout chez la femme, les duretés des saillies osseuses et musculaires ; d'offrir particulièrement aux organes délicats des coussinets élastiques, sur lesquels ils reposent et se meuvent sans craindre aucun froissement dangereux ; de présenter à toute l'économie des moyens de réparation organique, lorsqu'elle ne peut rien obtenir de l'extérieur.

Appareil. — Les auteurs ont longuement discuté sur la nature de cet appareil ; les uns ont admis des glandes que l'anatomie ne démontre pas ; les autres, au milieu desquels se rencontre Haller, ont prétendu a que la graisse, primitivement a formée dans le sang, surnageait à la surface de la colonne, a en vertu de sa légèreté spécifique, et transsudait par les « pores latéraux des artères. > 11 suffit, pour détruire une hypothèse aussi fautive, de faire observer que la graisse ne se trouve point dans le sang rouge ; que la transsudation est un phénomène cadavérique ; enfin, que, dans cette hypothèse, les accumulations graisseuses devraient surtout avoir lieu entre les tuniques artérielles, tandis que c'est précisément le point oh l'on n'en rencontre jamais. Il est évident qu'il faut placer l'appareil de cette élaboration sécréloire dans les

vaisseaux exhalants du tissu cellulaire adipeux. On a pensé, jusqu'à ces derniers temps, que les systèmes cellulaires séreux et graisseux ne difléraient que par la forme, le premier se trouvant disposé en filaments aréolaires, et le second, en lamelles constituant des cellules, qui toutes communiquaient les unes avec les autres ; Haller, Bichat lui-même, partageaient cette erreur. Malpighi, Swammerdam, les premiers, eurent l'idée d'une organisation vésiculeuse. Béclard a développé cette opinion en démontrant que le système adipeux se présente sous la forme de petits corps obronds, offrant le volume d'un pois ou d'une noisette, placés au milieu du tissu cellulaire, pouvant être divisés, par la dissection, en grains qui paraissent, au microscope, formés d'un nombre incalculable de vésicules, dont le diamètre égale à peu près la cinquantième partie d'une ligne. Ces vésicules et les grains qu'elles forment par leur ensemble pédicellés au moyen des vaisseaux qui vont s'y distribuer, se rapprochent assez, dans leur union commune, des dispositions générales d'une grappe de raisin, de telle sorte que la structure du tissu adipeux n'offre point les conditions loculaires, mais bien plutôt un arrangement ' analogue à celui des fruits de l'oranger et du citronnier.

Agent. — C'est encore dans le sérum du sang rouge que

les exhalants adipeux nous semblent puiser les éléments de

l'élaboration qui leur est confiée. De Blainville pense a que la

c graisse est fournie par le sang noir, et qu'elle est exhalée à

« travers les parois des veines ; » il se fonde sur la manière

dont cette humeur est distribuée, dans les épiploons, sur le

trajet de ces vaisseaux, et prétend Tavoir vue découler de la

veine jugulaire, sur le cadavre d'un éléphant. En laissant à ce

fait la réalité que lui donne son auteur, il prouve tout au plus

que la graisse, prise par les absorbants, dans les vésicules où

l'avaient déposée les exhalants, s'est trouvée conduite au sang

veineux avec les autres matériaux absorbés, mais il n'indique

nullement que le sang noir soit l'agent de cette perspiration,

encore moins que les veines puissent être considérées comme

organes de cette élaboration sécrétoire.

S44 SÉCRÉTIOIIS.

Besoin. — Le sentiment qui nous avertit du besoin de la sécrétion graisseuse , parle dans tout Torganisme , dont le marasme, Tétiolement et la rigidité produisent une sorte d'anxiété, de malaise constitutionnels, d'autant moins précisément exprimés qu'ils deviennent plus superficiels et plas généraux.

Étude. — Les vaisseaux perspiratoires du tissu adipeux saisissent, dans le sérum du sang rouge, des éléments qu*ils élaborent de manière à former une humeur particulière, généralement désignée par le nom de graisse. On la trouve identique dans toutes les parties de cet appareil, indépendamment de la nature des organes voisins ; elle diffère essentiellement de tous les autres fluides sécrétés, double circonstance qui nous indique positivement l'action vitale des exhalants indiqués, comme la cause de cette élaboration, et nous démontre la réalité des propriétés spéciales départies à ces vaisseaux.

La graisse, ot^ des Grecs, adeps des Latins, envisagée surtout chez l'homme et chez plusieurs animaux, tels que le porc, le bœuf, etc., est une humeur blanche, quelquefois jaunfttre, ce qu'elle doit à des éléments étrangers, plus ou moins consistante, oncteuse, fusible, d'après sa composition, terme moyen, de 15 à 25 c; d'une saveur douce et fade ; inodore, pour certaines espèces, agréablement ou péniblement odorante, chez d'autres ; caractère qu'elle paraît emprunter, d'après Chevreul, au mélange de certaines substances analogues à la phocénine^ à la butyrine^ à Vhircine^ etc. Plus légère que l'eau, insoluble dans ce véhicule; peu soluble dans l'alcool froid ; beaucoup plus dans les huiles fixes ; neutre, pouvant se rancir par l'action de l'air et de la lumière; trèsinflammable, se comportant à la manière des huiles ; formant des savons, en se combinant avec les alcalis ; offrant, ao microscope, des granules polyédriques, enveloppés d'une membrane très-mince, diaphane, qui laisse écouler son fluide lorsqu'on la déchire. Cette humeur prend différents noms suivant les caractères qu'elle présente naturellement, et surtout d'après l'espèce animale qui la fournit ; c'est Vhuile des

I PERSPIRÀTION CELLULAIRE. 548

poissons, le suif du mouton, Yaxonge du porc, etc. D'après Bérard, de Saussure, etc., la graisse a donné, par l'analyse, sur 100 parties :

Oxygène Hydrogène Carbone Azote Graisse des cétacés 8.478. .12.862. 81.660. 0

— de porc 9.66. .21.34. 69 0

— de mouton 14 24 62 0

On voit dès lors que cette matière sécrétée ne contient jamais d'azote, caractère qui la distingue essentiellement des autres substances animales. D'après les travaux importants de Chôvreul sur la graisse, nous la voyons formée par deux éléments principaux : la stéarine et Voléine. La première est blanche, insipide, fusible au-dessus de 44** c, soluble dans 5o fois 1/2 son volume d'alcool bouillant. La seconde est incolore, d'une saveur douce, fusible à 4* c, soluble dans 32 fois son volume du même véhicule. Elles donnent à l'analyse, sur 100 parties :

Oxygène Hydrogène Carbone Azote

Stéarine 9.434. 11.770. 78.776. 0

Oléine 9.987. 11.422. 78.866. 0

C'est plus spécialemeni aux proportions relatives de ces deux éléments que les graisses doivent leurs caractères particuliers de solidité ou de fluidité, sous une température naoyeime, comme il est aisé d'en obtenir la preuve, en comparant, sons ce rapport, l'huile de baleine au suif. En traitant la graisse par les alcalis, sous l'influence du calorique, Gherreul a vu se former des acides stéarique, margarique^ oléique ïi de la glycériney découverte qui précise beaucoup la théorie les saponifications. Bussy et Lccanu, dans leurs travaux sur ^ette matière, ont prouvé que l'on obtient, par la distillation, les produits beaucoup plus nombreux qu'on ne l'avait pensé fabord. Outre les caractères généraux que nous venons l'énumérer, la graisse en présente encore de particuliers, suivant les espèces, les âges, les tempéraments, les états noroai et pathologique, la saison, le climat, le genre d'acclima-

cation, etc. Ainsi, nous la trouvons plus ferme, plus blanche, dans les mammifères , les jeunes sujets, les sanguins, pendant la santé, l'hiver, dans les pays froids, sous l'influence d'un régime animal et végétal nutritifs, que chez les poissons, dans la vieillesse, le tempérament lymphatique, les maladies prolongées, les étés humides, les pays chauds, une diète exclusivement animale, féculente ou lactée. Cette humeur perspiratoire ne se rencontre point chez l'homme pendant les premiers mois de son existence fœtale. Dans la série nombreuse des vertébrés, on voit ses quantités s'afiaiblir à mesure que la proportion du sang diminue. Lorsque ce dernier fluide n'existe pas, on ne rencontre plus de graisse. Celle-ci remplit, dans réconomie, plusieurs usages importants : les uns sont relatifs à l'agrément des formes ; les autres, à l'exercice d'un grand nombre d'organes, aux besoins plus ou moins impérieux de la réparation.

Sous le premier rapport^ quelle souplesse et quels gracieux contours ne ménage-t-elle pas dans les dispositions organiques, en faisant disparaître les inégalités des rides cutanées, les saillies musculaires et les protubérances des os ? La fraîcheur, l'embonpoint modéré de la jeunesse, rapprochés du marasme, de l'étiolement de la caducité, font assez ressortir les avantages de ce premier emploi.

Sous le second rapport, la graisse forme, autour des oignes délicats, un ou plusieurs coussins qui les soutiennent mollement, et favorisent les mouvements divers exigés par leurs fonctions, et dès lors exécutés sans commotions et sans froissements. Nous en trouvons des exemples pour les intestins, le cœur, les yeux, etc. Étendue, par couches d'épaisseur variable, entre les différents faisceaux musculeux dont elle effectue l'isolement, son interposition et son élasticité rendent leurs contractions plus indépendantes et plus faciles. Doublant, presque partout, l'enveloppe dermoïde, elle concourt, avec cette membrane, à protéger les organes sous-jacents contre les agressions extérieures. Toutefois, il ne faut pas, avec quelques auteurs, appliquer ici la propriété qu'elle offre d'être

PERSPIRATION GELLUUIRB. 547

mauvais conducteur du calorique, à garantir le sujet des impressions pénibles du froid, en la considérant comme une sorte de fourrure destinée à cet usage, surtout dans les régions glaciales, où les animaux offrent cette humeur en grande proportion sous la peau. En effet, la sensation désagréable que produit Tair ambiant, par exemple, sous une basse températore, siégeant particulièrement dans cette membrane, se trouve dès lors indépendante, par sa position et par sa nature, des accumulations graisseuses qui peuvent avoir lieu sous le derme. Nous trouvons des hommes frileux aussi bien chez les sujets corpulents que chez les individus maigres ; il ne faut pas, dans cette circonstance, attribuer à Tinfluence de la graisse, des résultats qui sont à peu près exclusivement relatifs à la susceptibilité de Tenveloppe cutanée.

Sous le troisième rapport, cette humeur, déposée dans les vésicules du système adipeux, devient un véritable aliment en réserve, que les vaisseaux absorbants peuvent saisir et porter dans le torrent circulatoire, pour effectuer la réparation du sang et servir ultérieurement, sous Tinfluencedes élaborations nutritives, à reconstituer l'organisme, lorsqu'il se trouve, comme on le dit vulgairement, dans la nécessité de vivre aux dépens de sa propre substance. C'est ainsi que nous voyons la marmotte, le loir, la chauve-souris, le lérot et autres animaux hibernants, chargés, avant la saison rigoureuse, d'une graisse abondante, passer tout ce temps, engourdis par le sommeil, lapis dans une retraite obscure, sans prendre aucun aliment réparateur, et se réveillant dans un état de maigreur extrême, vers les premiers jours du printemps, après avoir exclusivement vécu par l'absorption de cette humeur nutritive, amassée pendant l'automne. Dans les maladies graves, où la diète absolue devient quelquefois indispensable, le sujet perd de son embonpoint, dans une proportion relative à la durée, à Tactivité de cette alimentation spéciale. Nous expliquons dès lors facilement l'avantage des sujets gras pour supporter l'abstinence, et leur sobriété naturelle, en supposant qu'ils ne s'abandonnent pas aux impulsions d'une sensualité factice.

S48 SÉCRÉTIOI^S.

Altérations. — La perspiralion graisseuse peul offrir toutes les modifications pathologiques avec un intérêt assez marqué pour l'économie vivante.

1° Augmentation. — Elle est effectuée par la suractivité des exhalants, les absorbants conservant leur état normal ; ou résulte de Taffaiblissement de l'absorption, Texhalation n'éprouvant aucun changement. Dans ces deux cas, il se manifeste une surabondance adipeuse que Ton désigne par le terme de polysarcie active^ pour le premier ; passive, pour le second.

Polysarcie active. — Elle offre un grand nombre d'intermédiaires, depuis les sujets d'un embonpoint modéré, dont elle arrondit assez gracieusement les formes, jusqu'à ces masses lourdes, épaisses, tellement dénaturées, par les accumulations de la graisse, qu'elles conservent à peine la figure et les dispositions de notre espèce. Une alimentation succulente jointe au calme de l'esprit, au repos du corps ; l'usage abusif des farineux, des viandes ; l'habitation d'un pays froid, le tempérament lymphatique, sont les causes les plus ordinaires de cette augmentation. On la distingue de la polysarcie passive, à la fermeté, à l'élasticité des parties, à la couleur vermeille de la peau, mais surtout aux manifestations d'une santé générale et soutenue. Pour les jeunes sujets, c'est plus particulièrement dans le tissu cellulaire sous-dermoïde que s'effectue l'accumulation graisseuse ; de là cet empâtement des formes extérieures. Après la virilité, c'est plutôt dans le système adipeux intérieur qu'elle s'opère, dans celui de l'abdomen plus spécialement encore ; aussi la voyons-nous alors caractérisée par un développement énorme du ventre. Les individus ainsi constitués sont, en général, impropres à la génération, aui travaux de l'esprit, aux grandes entreprises, aux révolutions des empires. César, méditant la conquête du monde, répéta plusieurs fois : a Je ne crains pas les hommes engourdis pro- « fondement dans leur corpulence informe, je redoute beau- « coup plus ces ardents et maigres conspirateurs. » Les exemples de polysarcie nous paraissent plus fréquents chez

la femme. Sans admettre, avec quelques auteurs, pour notre espèce, que cette accumulation adipeuse ait, chez quelques sujets, élevé le poids total jusqu'à six et même huit cents livres, nous rapporterons les deux faits suivants, dont Tautbenticité peut être garantie. Nous avons actuellement sous les yeux Brillant François, originaire de Saint-Jean, département de Maine-et-Loire. Né le 6 octobre 1816, pesant vingt-sept livres, et présentant six dents incisives, quatre à la mâchoire supérieure, deux à Tinférieure; actuellement âgé de onze ans, sa taille est de quatre pieds six pouces et son poids de trois cent soixante -dix -sept livres. Il offre une masse à peu près cuboide, la tète, les mains, les pieds sont peu volumineux ; des cheveux noirs et bouclés accompagnent une physionomie assez agréable ; le caractère est gai, léger, Tesprit sans profondeur et sans fixité, la respiration bornée ; des étourdissements fréquents se manifestent, les yeux semblent alors se couvrir d'un nuage épais et passager. Trocher Pierre, boucher de profession , d'une constitution assez grêle jusqu'à l'âge de trente ans, fut alors pris d'un appétit insatiable, après un voyage fait en Russie. Aimant surtout les viandes, il en faisait une grande consommation, et gagna le pari de manger un veau tout entier, dans vingt-quatre heures. Â trente-sept ans, il pesait quatre cents livres, ne pouvait plus s'asseoir ni se tenir debout. Menacé de suffocation,- il fit demander le docteur Grafe, qui le ramena graduellement au poids de deux cents livres, par la diète, les saignées, les purgatifs et l'usage intérieur de l'acétate de plomb. Il peut aujourd'hui vaquer à ses occupations habituelles.

Polysarcie passive. — On doit toujours la considérer comme un symptôme pathologique. C'est plutôt une bouffissure de mauvais caractère, qu'un embonpoint relatif au développement de la nutrition. On la reconnaît aisément à l'empâtement, à la mollesse des tissus, à la couleur terne et jaunâtre de la peau, recouverte habituellement d'une sueur grasse et nauséabonde. Elle est produite surtout par la misère, la malpropreté, les maladies chroniques des organes digestifs, l'affection scrofu-

leuse, rhabitation des lieux humides et marécageux ; elle indique toujours une lésion nutritive plus ou moins profonde, et devient souvent plus f&cheuse qu'un amaigrissement prononcé.

2" Diminution. — Elle résulte nécessairement, soit de Taffaiblissement des exhalants adipeux, les absorbants conservant leur état naturel, soit d'un accroissement dans cette absorption, l'exhalation n'éprouvant pas de changement notable. Ces deux modifications déterminent le marasme^ passif dans le premier cas ; actifs dans le second.

Marasme passif. — Il est ordinairement produit par la respiration d'un air insalubre, par Tusage d'aliments de mauvaise qualité, peu réparateurs, par les vices constitutionnels, les affections organiques profondes, les passions tristes, les chagrins concentrés, etc. On le reconnaît à l'étiolement, à la la faiblesse, à l'épuisement constitutionnels, à la teinte plombée de la peau, qui devient sèche et terreuse, quelquefois aux sueurs nocturnes et partielles, au dévoiement coUiquatif. Cette altération est presque toujours, vers la fin des maladies chroniques, l'un des symptômes les plus certains d'une mort prochaine.

Marasme actif. — Il peut être occasionné par des aliments trop excitants, par les salaisons, les épices, le thé, le café, les liqueurs alcooliques ; par les exercices violents et toutes les modifications des travaux intellectuels opiniâtres, d'une vie sans cesse agitée sous Tinfluence des commotions morales. Il est compatible avec la santé parfaite ; nous voyons, en effet, des sujets habituellement très-maigres et qui cependant sootiennent les plus grandes fatigues, sans dérangement notable dans leurs fonctions. Il se fait aisément distinguer à la densité des tissus, à la saillie des os, des muscles, à la sécheresse de la peau ; qui présente en même temps un aspect de fraîcheur et de vie.

3« Perversion. — Elle entraîne la formation d'une graisse jaunâtre, mal élaborée, de mauvaise nature, dégénérant en lipomes, en tumeurs anomales, etc., par la conversion de cette

PBRSPIRATION CELLULAIRE S81

humeur en matière gélatineuse, pultacée, grise, noirâtre, etc. Des perspirations purulentes, sanguines, ichoreuses, etc., peuvent encore se manifester dans le tissu cellulaire adipeux.

4<> Suspension. — Elle est assez rare, on Tobserve cependant au début des inflammations violentes, par la stupeur des grandes commotions, pendant les douleurs vives et soutenues, sous rinfluence des passions ardentes et concentrées, etc.

Perspiration médullaire. — Nous décrivons sous ce titre Texhalation qui s*effectue par les vaisseaux perspiratoires particuliers aux membranes intérieures des os. Ces membranes, désignées par le terme de médullaires^ vasculo-vésiculeuseSy formant le périoste interne, occupent le canal central du plus grand nombre des os longs, et les aréoles du tissu spongieux, dans toutes les parties du squelette. L'appareil sécréteur est plus spécialement représenté par des vésicules absolument analogues à celles du système adipeux. Le modificateur de cette perspiration est le sang rouge lui-même. Les exhalants de ces vésicules puisent, dans ce dernier fluide, les matériaux au moyen desquels ils forment, sous Tinfluence vitale, une humeur à laquelle on donne le nom de fnoelle. Composée des mêmes éléments que la graisse ordinaire, mais en proportions différentes, la moelle est plus fluide et plus jaune; dans le tissu aréolaire, elle prend même les caractères et Taspect des huiles. Haller et Blumenbach pensaient qu'elle rendait les os plus flexibles. Mais elle n'existe pas chez les enfants. Les anciens , Haller et Duverney croyaient qu'elle servait à la nutrition des os, à la formation du cal, sous le titre de suc osseux ; d'autres l'ont considérée comme le réservoir latent du calorique, de Télectricilé, de la synovie, qu'elle formait par transsudation , etc. Ces hypothèses n'ont plus besoin d'une réfutation sérieuse. Il nous semble beaucoup plus positif et plus physiologique d'admettre que la moelle, outre les usages qu'elle partage avec la graisse ordinaire, a pour objet spécial de remplir les mailles du tissu spongieux, et les cavités centrales des os longs; de présenter un aliment

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en réserve pour les différentes pièces du squelette, comme le démontrent les expériences de Troja, mais surtout la vacuité des os, chez les sujets qui succombent aux maladies chroniques et dans un état de marasme complet. Les altérations de cette élaboration sécréloire sont encore peu connues ; cependant nous savons qu'elle est augmentée^ dans la polysarcie ; diminuée^ dans le marasme ; pervertie, dans le spina-ventosa; suspendue, lors de la formation du cal, dans les fractures, etc.

Perspiration oculaire. — Le globe de Tceil est formé par des membranes et par des humeurs. Les secondes sont produites et continuellement réparées sous Tinfluence de Texhalation exercée par les premières. Il devient par conséquent indispensable d'étudier chacune de ces perspiralions dans sa membrane propre.

Membrane de l'humeur aqueuse. — Cette membrane offre une ténuité si considérable, que l'on a, pendant très-longtemps, douté de son existence, aujourd'hui démontrée par la hernie de l'humeur qu'elle renferme. Tapissant les deux chambres de l'œil, elle sécrète un fluide parfaitement diaphane, limpide, inodore, d'une saveur très-faible, se réparant avec une grande facilité, comme on peut s'en convaincre dans l'opération delà cataracte par extraction ; formé d'une grande proportion d'eau, ce qui l'a fait nommer humeur aqueuse, de gélatine et de quelques sels. Il sert à la réfraction des rayons lumineux dans la vision. Son augmentation donne souvent naissance à la myopie; sa diminution, à la presbytie ; sa suspension, à Yatrophie de l'œil, à la cécité; sa perversion, à Vhypopyon, etc.

Membrane cristalline. — Représentant un sac sans ouverture, de forme lenticulaire, cette membrane sécrète un fluide épais, diaphane, prenant, par l'action de la chaleur, un aspect analogue à celui du verre fondu ; brûlant avec une sorte de crépitation, et répandant l'odeur de la corne soumise à l'influence du feu. Contenant de l'eau, de l'albumine, de la gélatine et des sels. Servant à la réfraction de la lumière. Produisant la myopie, dans son augmentation ; la presbytie^

dans sa diminulion ; la cataracte^ par sa perversion avec opacité progressive.

Membrane hyaloïde. — Celluleuse, mince, transparente, elle exhale un fluide, connu sous le nom d'humeur vitrée; composé de gélatine, d'albumine et de plusieurs sels en dissolution dans une grande quantité d'eau ; servant à la réfraction des rayons lumineux. Son augmentation détermine VhydropAte/mtu ; sa diminulion, Y atrophie oculaire; sdL perversion, le glaucome.

Membrane choroïde. —Opaque, beaucoup plus épaisse que les précédentes, elle sécrète une humeur noire, désignée par le terme de pyjm^ittm; formée d'eau, de gélatine, de plusieurs sels et d'une matière colorante animale. Son usage essentiel est d'absorber les rayons lumineux écartés de l'axe visuel. Ses altérations sont encore peu connues.

Perspirations vasculaires. — C'est ainsi que nous désignons l'exhalation effectuée par les vaisseaux ténus, qui vont s'ouvrir à la surface libre des canaux circulatoires, sous le nom de vasa vasorum. Révoquée en doute par quelques physiologistes, admise par Haller, et la plu part des modernes, cette exhalation doit être étudiée dans les artères, les veines, les vaisseaux lymphatiques et les canaux excréteurs.

Artères. — Bichat comprend une portion d'artère entre deux ligatures, voit le vaisseau réduit en cordon fibreux par les progrès de l'oblitération, et conclut au défaut de réalité de la perspiration vasculaire. Ici le principe, le raisonnement et l'induction sont essentiellement erronés. En effet, le sang étant un stimulant ordinaire des parois artérielles, toute exhalation doit cesser à leur surface libre, aussitôt que ce fluide ne vient plus les exciter. Faut-il en inférer que cette exhalation n'a pas lieu dans l'état normal ? Autant vaudrait nier l'existence des perspirations synoviales et séreuses, parce que ces membranes contractent des adhérences avec oblitération de leurs cavités propres, lorsque celte même sécrétion est suspendue par une longue immobilité, etc. L'humeur perspirée dans les artères, paraît avoir de l'analogie avec la sérosité.

Mêlée au sang, elle en favorise la circulation en augmentant sa fluidité naturelle. On n'a pas jusqu'ici déterminé les caractères de ses altérations.

Veines. — La perspiralion de ces vaisseaux offre les mêmes dispositions et les mêmes usages, elle peut être pervertie de manière à fournir du pus.

Vaisseaux lymphatiques. — Elle est aussi très-probable pour ces vaisseaux ; elle devient certaine pour leurs ganglions qui forment un fluide gélatino-albumineux chargé, par son mélange avec le chyle, de faire éprouver à ce produit digestif un premier degré d'animalisation.

Canaux excréteurs. — Cette perspiration a pour objet de frvoriser l'excrétion des humeurs glandulaires en augmentant leur fluidité. Nous en avons fait l'histoire générale en traitant des exhalations muqueuses.

2'' Sécrétions folliculaires. — Les sécrétions folliculaires nous ofiTrent déjà plus de précision dans l'appareil chargé de les effectuer, et môme une sorte de réservoir où se trouve déposé le produit de l'élaboration. Cet appareil porte le nom de crypte, xpî^TCTT) des Grecs, de xpînrciD, je cache, folliculus des Latins. Il représente un petit sac de forme variable, entièrement logé dans l'épaisseur de la membrane qu'il occupe, offrant son fond élargi vers la surface adhérente, et son col rétréci, ouvert à la surface libre de celte membrane. Intérieurement revêtu par celle-ci, dont un prolongement ténu s'enfonce dans l'orifice du follicule, ce dernier présente extérieurement une membrane propre qu'il serait difficile de ne pas considérer comme jouissant de la contractilité, puisque l'expulsion de la matière sécrétée, hors de la cavité folliculaire, se trouve exclusivement abandonnée à son action. Haller admettait même dans cette membrane des fibres musculeuses par analogieatec celles que l'on rencontre dans la vessie urinaire, la vésicule hépatique, et dans les autres grands réservoirs. C'est au moyen des vaisseaux exhalants de ces cryptes que s'effectue la sécrétion folliculaire. On ne rencontre ces petits appareils que dans Vépaisseur des deux membranes de rapport : lamuftteiueetla

peau. C*est toujours à la surface libre de Tune et de Tautre qu'ils viennent s'ouvrir ; circonstance qui, jointe aux caractères onctueux des produits de cette élaboration, démontre assez positivement que le but essentiel des sécrétions folliculaires, est de lubrifier ces membranes en les disposant à supporter, avec moins d'inconvénients, le contact habituel des corps étrangers qui doivent incessamment former les objets de leurs rapports extérieurs. Trois fluides principaux sont élaborés par cet ordre de sécrétions : le mucus ; le fluide sébacé; le cérumen. Des particularités assez importantes distinguant les sécrétions folliculaires muqueuse et dermoîdey leur histoire doit être isolément présentée.

Sécrétion folliculaire muqueuse. — Nous comprenons, dans cette catégorie, toute élaboration sécrétoire effectuée par les follicules des tissus muqueux. Elle présente pour caractères d'appartenir exclusivement aux membranes de ce nom; d'offrir, dans ses manifestations, des variétés nombreuses d'activité qui se trouvent à peu près constamment proportionnées au développement des excitations supportées par ces membranes. le but de cette même sécrétion est de proléger convenablement, et par une influence purement physique, les surfaces libres des muqueuses contre l'agression des corps étrangers dont elles ont à supporter le contact, et de favoriser, en même temps, le glissement et le passage de ces derniers, lorsqu'ils sont destinés à les parcourir dans une certaine étendue. L'humeur folliculaire supplée, dans les muqueuses, par l'enduit qn*elle forme, à la ténuité, peut-être même au défaut de l'épiderme. Cette modification protectrice nous fait encore apprécier toute la perfection des œuvres de la nature. En effet, dans les membranes que nous examinons, et dont les fonctions sont relatives à des rapports délicats et du plus grand intérêt pour la conservation individuelle, un épiderme épais et permanent eût protégé la sensibilité de ces membranes, mais détruit la possibilité des relations qu'elles doivent entretenir ; le défaut absolu de ce moyen protecteur eût permis ces relations, mais abandonné la susceptibilité muqueuse à des irritations plus

OU moins funestes. C'est par la production de cet enduit conservateur, de cet épiderme temporaire, que la nature est arrivée à la solution de ce problème difficile, en laissant à ces membranes toute la finesse de leur tact, lorsque les impressions sont très-faibles ; en diminuant celui-ci, lorsqu'elles sont très-fortes, puisque la proportion du mucus excrété sur ces tuniques de rapport est constamment en mesure des excitations supportées par ces dernières.

Appareil. — Il est représenté par les vaisseaux exhalants des follicules muqueux, dont la forme et les dispositions varient. Sous le premier rapport, on les trouve globuleux, obronds, lenticulaires, elliptiques, miliaires, etc. Sous le second, on les voit disséminés, sur les membranes du même nom; agglomérés, dans la bouche, dans Testomac ; conglobés^ dans la prostate, les amygdales, etc. C'est à ces derniers que l'on a très-improprement donné le nom de glandes.

Agent. — C'est dans le sang rouge que les vaisseaux perspintoires des follicules muqueux puisent les éléments de la srcrôlionqui leur est confiée.

Besoin. — Toutes les fois qu'une surface muqueuse n'est pâsconvetifiblcment lubrifiée par le fluide folliculaire, il en résulte bienlôl un sentiment de sécheresse et d'irritation, qui fait assez connaître le besoin de cette élaboration sécrétoire, et qui se canvenil bientôt dans une ardeur brûlante, lorsque ce besoin nVtsiL puii satisfait.

Étude. — Les cryptes prennent, dans le sang rouge qui leur est distribue, les éléments de la sécrétion qu'ils doivent eflecluer, les combinent sous l'influence de la force vitale, pour en consliluer un fluide particulier qui se trouve confié à la cavité de l'utricule dans laquelle se fait graduellement son acciimutalion, jusqu'à l'instant où les contractions de cette poche mcmbriineuse le versent définitivement sur la membnintîi ^ ^'^ surface de laquelle doivent s'accomplir lesphénolai^nes relatifs h. sa destination. Lorsqu'il séjourne dans les

{olUcules, il se densifie par l'absorption de ses parties les plus

Mvieuses, prund quelquefois une assez grande consistance,

comme on le voit dans ces granulations blanchâtres que certains individus rendent le matin par Texpecloration, sous le nom de pituite. L'humeur produite par la sécrétion folliculoire muqueuse, êX^wa des Grecs, d'où l'on a fait les termes blennorrhée, blennorrhagie, pour désigner l'écoulement pathologique de cette humeur, est encore indiquée dans les auteurs anciens sous le titre de phlegmes, de glaires ^ etc. Nous lui conserverons le nom de mucus. Celui-ci est incolore, visqueux, transparent, inodore, insipide, plus pesant que l'eau, soluble dans les acides, insoluble dans l'alcool, non coagulable comme l'albumine, incapable de se prendre en masse comme la gélatine, se précipitant par Tacétate de plomb, se boursouflant par l'action du feu, donnant Podeur de la corne brûlée, se desséchant à l'air qui le rend alors semi-transparent, friable, cassant, etc. On le trouve dans l'épiderme, les poils, les ongles, les écailles, les cornes, etc. ; assez analogue par ses propriétés au mucilage végétal, il en diffère par sa composition puisqu'il contient de l'azote. A l'étal liquide, l'eau s'y trouve ordinairement pour les neuf dixièmes du poids. D'après Berzélius, il n'est point identique dans toutes les muqueuses. Ces différences ne tiendraient-elles pas à des mélanges variables, à des modifications vitales passagères, plutôt qu'à la diversité naturelle des appareils sécréteurs? Nous serions assez disposé à le penser, en considérant que le mucus pris sur une membrane déterminée, à des époques différentes, n'offre pas à l'analyse des résultats exactement semblables. Toutefois il n'est pas impossible que ces diversités se rattachent également à des modifications dans la structure et dans les propriétés des follicules muqueux de ces membranes isolées dans leur ensemble et concourant à des fonctions particulières. Le mucus des narines et de la trachée-artère, analysé par le même chimiste, a présenté sur i,000 parties : eau, 933, 7 : — mucii^, 53,3; — hydrochlorate de potasse et de soude, 5, 6; — lactate de soude et substance animale, 3 ; — phosphate dt* soude, albumine, matière animale insoluble dans l'alcool, soluble dans l'eau, 3, 5 ; — soude, 0, 9. Dans ces derniers

temps, rélément fondamental de cette humeur, dégagé de toutes les matières accessoires, a reçu le nom de mucosine, Bostock et Vauquelin considèrent cet élément comme un principe immédiat ; Berzelius pense qu'il est composé de lactate de soude en combinaison avec une matière animale; toutefois il devient Tun des émonctoires cDnsacrés , par la nature, à Tépuration de l'organisme, et lorsqu'il a rempli ses usages locaux et relatifs aux membranes sur lesquelles il est déposé , l'économie l'expulse au dehors par l'actioo de moucher, de cracher, avec l'urine, les excréments, etc.

Peu variable dans ses caractères fondamentaux et communs, le mucus remplit des indications particulières, dans chacune de ses membranes. Dans les fosses nasales^ il favorise l'olfaction, en protégeant la pituitaire contre les agressions trop vives des odeurs, de l'air, et des corpuscules en suspension au milieu de ce dernier. Dans la bouche^ où se trouvent les glandes molaires et palatines^ il se môle au fluide salivaire, pénètre les aliments, et sert à lier les parties du bol à former. Dans le pharynx et Yœsophage^ où se rencontrent les amygdales, il facilite la déglutition. Dans Veslomac^ où se voient les glandes de Bi-unnety dans le duodénum^ Vintestin grêle^ celles de Pacchioni, ce fluide garantit la membrane intérieure, et favorise la transition alimentaire ; dans le gros intestin, il est entièrement relatif à l'excrétion stercorale. Au larynx^ à la trachée-artèrey aux bronches^ son action protectrice est encore plus essentielle. Dans le canal de Vurètre^ il se mêle en grande proportion au sperme, dont il assure l'émission, en lui formant un véhicule approprié; cette matière muqueuse, fournie par la prostate et les glandes de Cowper, est la seule produite par l'éjaculation chez les eunuques. Dans la vessie^ nous le voyons protéger la membrane intérieure contre Taction irritante exercée par l'urine modifiée sous l'influence d'un grand nombre de maladies. Au vagin^ il rend la copulation d'abord» l'accouchement ensuite, plus faciles et moins douloureux, etc.

Altérations. — Elles sont assez remarquables dans leurs

variétés. — Augmeniation. On la voit se manifester lorsqu'une membrane muqueuse est soumise à des irritations fortes, soutenues^et particulièrement insolites.Sousrinfluence de ces modificateurs, on observe, à la pituitaire, lecorj^^a; à la muqueuse digestive, les vomissements glaireux, les diarrhées du même ordre ; à la muqueuse génito-urinaire, la blennorrhagie, le catarrhe vésical, utérin, etc. Nouvelle preuve du but commun que s'est proposé la nature, dans rétablissement de cette élaboration sécrétoire. — Diminution. Beaucoup plus rare que la précédente, elle offre des conséquences relatives aux fonctions de l'appareil dont elle fait partie. — Perversion. Pendant les catarrhes chroniques, le mucus, altéré plus ou moins profondément dans sa nature, perd sa transparence, devient blanc, laiteux, quelquefois verdâtre et fétide. On le désigne alors par le nom de mucosités puriformes, qu'il ne faut pas confondre avec le pus véritable, indiquant ordinairement l'ulcération du tissu muqueux. — Suspension. On l'observe particulièrement au début des phlegmasies de ces membranes, qui se trouvent ainsi péniblement exposées à l'agression des corps extérieurs, toute sécrétion étant momentanément interrompue à leur surface libre. C'est ainsi que dans l'invasion du coryza, du catarrhe bronchique, etc., la simple influence de l'air atmosphérique produit les douleurs les plus vives et les déchirements les plus aigus ; en indiquant l'emploi des fumigations mucilagineuses pour suppléer, autant que possible, dans ses fonctions, la sécrétion folliculaire en défaut.

Sécrétion folliculaire dermoïde. — La sécrétion folliculaire dermoïde est celle qui s'effectue par l'action vitale des utricules de la peau, nommés follicules sébacés. Elle est facile à distinguer de toutes les autres : elle ne s'opère que dans l'épaisseur du derme, particulièrement dans les points où cette membrane est le plus exposée aux frottements des corps étrangers ; circonstance qui démontre assez que l'objet essentiel de cette élaboration sécrétoire est de garantir la peau des irritations extérieures dont elle se trouve naturellement environnée.

Appareil. — Il se compose de l'ensemble des follicules dermoïdes, oflfranl beaucoup d'analogie de forme et de situalion avec les cryptes muqueuses; ne se trouvant cependant jamais agglomérés ou conglobés comme ces dernières. Ils se rencontrent surtout, en grand nombre, dans tous les points où la peau, en conséquence de ses fonctions habituelles, est exposée h des froissements, à des irritations. Ainsi, dans le voisinage des articulations mobiles, surtout dans le sens de la flexion : autour des ouvertures destinées à faire communiquer Texterieur avec Tintérieur. On avait décrit ces follicules sous le titre commun de glandes sébacées. On en trouve quelques-uns dont les produits offrent des caractères particuliers; tels sont plus spécialement ceux qui se voient dans l'épaisseur des paupières, sous le nom de glandes de Meibomius^ et qui sécrètent la chassie ; ceux que Ton observe dans le conduit auditif externe et qui forment le cérumen.

Agent. — Le sang rouge, porté dans les capillaires des follicules à l'état d'extrême divisibilité, présente, à ces vaisseaux, les éléments de la sécrétion qui leur est confiée.

Besoin. — Un sentiment de sécheresse et d'aridité, surtout vers les parties où l'enveloppe dermoïde éprouve des frottements réitérés ; un état de gêne et d'embarras dans les mouvements, d'imperfection dans le toucher, etc., indiquent le besoin de cette élaboration sécrétoire.

Étude. — La sécrétion folliculaire sébacée résulte de l'action vitale des cryptes de la peau sur le sang rouge en circulation dans leurs parois, pour en former une humeur particulière, déposée dans ces réservoirs, pouvant y séjourner plus ou moins longtemps, acquérir une consistance variable, une odeur assez forte, une couleur noirâtre ; dispositions qui, plusieurs fois, oni fait prendre ces concrétions particulières pour des vers. Dans l'état normal, ce produit, excrété par l'action des follicules, est gras, huileux, épais, non glutineux, formant avec Teau, sous l'influence du battage, une sorte d'ëmulsion blanchâtre, sans toutefois s'y dissoudre. Cette matière, d'une odeur ambrée, plus ou moins désagréable,

FOLUCULAIRES. 561

variant chez les divers sujets, tachant les linges appliqués sur la peau, est quelquefois si considérable, pour certains individus, qu'elle rend leur présence insupportable par les émanations nauséabondes qu'ils répandent au loin. Quelques auteurs ont attribué la sécrétion d'une partie de Thumeur graisseuse dermoîde à Faction des exhatants cutanés, de telle sorte qu'il existerait ici trois élaboraiions de cet ordre. L'observation n'a pas encore suffisamment éclairé ce point en litige.Toutefois, l'humeur sébacée, presque entièremem excrémentitielle, protège la peau, dont elle adoucit les frottements, entretient la souplesse et favorise les actions tactiles. Au milieu des caractères généraux de la sécrétion, nous rencontrons quelques modifications particulières à certaines localités.

Follicules palpébraux. — Parallèlement disposés entre la membrane muqueuse et les cartillages tarses, improprement nommés glandes de Meibomius, ces follicules ofi^rcnt pour caractères distinctifs, de présenter un col très-allongé, d'élaborer un fluide particulier, connu sous le titre de chassie.Ceiie humeur, qui présente beaucoup d'analogie, pour l'aspect, avec la cire vierge, lubrifie les bords palpébraux, à la manière des corps gras, prévient ainsi l'irritation que produiraient leurs mouvements et s'oppose à l'effusion habituelle des larmes, à peu près comme l'huile empêche l'écoulement des fluides aqueux, même au-dessus du niveau, dans le vase dont elle enduit les parois. C'est au produit de cette élaboration folliculeuse qu'il faut attribuer l'agglutination des paupières dans la lippitude^ les engorgements croûteux, quelquefois très-durs, qui s'y rencontrent, surtout chez les scrofuleux, etc.

Follicules auriculaires. — Placés dans 1q conduit auditif externe, sous le nom très-impropre de glandes cérumineuses^ ils sécrètent l'humeur désignée par le terme de cérumen^ et présentent, pour caractères particuliers, une consistance demi-fluide, onctueuse, une couleur jaune plus ou moins foncée, une odeur nauséabonde, une saveur amère, se boursou- I. 36

862 SÉCRÉTIOIIS

flanl par la chaleur, brûlant en répandant Todeur de la corne torréfiée. Cette humeur a pour usage de protéger les parois du conduit auditif externe ; sous Tinflucnce de Tincurie, desséchée par Tabsorption de ses parties les plus liquides, elle devient quelquefois une cause de surdité facile à détruire, et dès lors offrant au charlatanisme des occasions de succès qu'il n'a pas manqué d'exploiter.

Altérations.— Elles peuvent se réduire aux quatre modes principaux : ^ 1* Augmentation. Elle est surtout occasionnée par les frottements, les mouvements trop soutenus; on la rencontre surtout aux aines, aux aisselles, chez les sujets d'an grand embonpoint; aux paupières, elle constitue la lippitude; au conduit auditif, des écoulements puriformes. — 2* Diminution. On l'observe particulièrement pendant les phlegmasies chroniques des muqueuses, au début des inflammations suraiguës de la peau. — 3® Perversion. Le produit de cette élaboration sécrétoire peut s'altérer profondément, prendre une odeur plus ou moins fétide, comme on le voitaax paupières, et surtout dans le conduit auditif externe qui devient alors un véritable foyer d'infection, et laisse échapper une matière puriforme, quelquefois attribuée, par erreur, à la présence d'une ulcération de la membrane du tympan, à la carie dos osselets, etc. — i** Suspension. On la trouve dans les violentes inflammations dermoïdes avant leur entier développement ; la sécheresse qu'elle occasionne sur la peau contribue sensiblement à l'agacement nerveux qni vient fréquemment aggraver ces altérations.

3> Sôcrétions glandulaires en général. — Nous acco^ dons le titre de sécrétions glandulaires aux élaborations de cet ordre, effectuées par des organes parenchymateux, spécialement relatifs à ces actions physiologiques, et présentant pour le moins un canal excréteur, chargé de transmettre les produits sécrétés au lieu de leur destination. Ainsi : 1* Is glande ; 2** le conduit d'excrétion^ se rencontrent nécessairemont dans les appareils de ce troisième ordre, même lorsqu'ils se trouvent réduits à leur plus grande simplicité ; comme

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on l'observe pour les salivaires, le pancréas, les mamelles, etc. lorsqu'ils sont complets, comme on le voit pour les sécrétions de l'urine, du sperme, de la bile, etc., nous y rencontrons quatre objets essentiels : !• La glande^ aSV des Grecs, glandula, des Latins, oi^ane parencbymateux offrant un tissu propre, des forces vitales particulières, un système vasculonerveux très-considérable, une structure variable dans chacun de ces appareils. — 2" Le canal afférent, chargé d'apporter dans le réservoir l'humeur sécrétée par la glande. — 3* Le réservoir. Poche membraneuse, intérieurement revêtue par une expansion muqueuse, extérieurement formée par une membrane qui paraît de nature musculaire, ou du moins qui jouit de la faculté de se resserrer pour expulser le produit de la sécrétion retenu pendant quelque temps en réserve dans cette cavité dont les vaisseaux absorbants ont concentré les principes constituants de l'humeur, en s'emparant de ses parties aqueuses. — 4"* Le canal efférent, qui transmet, sous le titre d'excréteur^ du réservoir au lieu de leur destination, le fluide en dépôt, et celui que le travail actuel de la glande peut incessamment ajouter.

Dans tous les appareils de cet ordre, quelle que soit leur complication, la glande nous offre donc l'organe essentiel indispensable pour la sécrétion ; tous les autres ne sont qu'accessoires et relatifs à l'excrétion. D'après leur texture propre et l'organisation de leur parenchyme, les glandes peuvent être distinguées en trois catégories : -^ 1** granuleuses. Les particules du viscère, nommées grains glanduleux, unies par du tissu cellulaire, forment des lobules divisibles dans leurs éléments rudimentaires, sans altération physique pour ces derniers. Tels sont le pancréas, les glandes mammaires, lacrymales, salivaires. — 2» Conglobées. Les grains glanduleux confondus, en quelque sorte identifiés, ne peuvent être isolés sans déchirement des uns et des autres, comme on le voit pour le foie, les reins. — S** Pulpeuses, On ne trouve aucune apparence des grains glanduleux dans leur tissu d'une mollesse remarquable, comme on l'observe relativement aux tes-

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ticules, aux ovaires. Le parenchyme glanduleux, quelle que soit la forme qui lu devient propre, est toujours assez facile à déchirer ; donne, par la putréfaction, une odeur très-fétide, et comme aliment, résiste beaucoup à Taction des organes digestifs. Mais quelle est sa nature particulière et sa composition ? Cette question importante a beaucoup excité Tattention des anàtomistes anciens et modernes.

Malpighi soutient que ce parenchyme est formé de grains glanduleux ; que chacun de ces derniers doit être, en dernière analyse, considéré comme un follicule intermédiaire à la terminaison des vaisseaux sanguins, à Torigine des canaux afférents. Il appuie son opinion sur des observations microscopiques et sur des notions assez positives d'anatomie jpathologique raisonnée. Ferrein admet des grains glanduleux, mais il prétend qu'ils sont formés par des petits corps spongieux, variant, quant à leur structure, dans ces différents appareils de sécrétion, mais conservant assez généralement la forme pyramidale ; aussi les désigne-t-il par le nom de tubercules coniques.

Ruisch avance, au contraire, que le parenchyme glanduleux n'est autre chose que Tentrelacement inextricable des vaisseaux capillaires sanguins et des canaux afférents, qui leur sont continus, sans aucun intermédiaire ; que le travail sécrétoire est opéré dans le lieu même de cette communication. Il réduit, pour le prouver, toutes les glandes en lacis vasculaire, par ses admirables injections. Un grand nombre d'anatomistes se rangent de son avis.

Si Ton examine actuellement, sans prévention et sans (^irtialité, ces deux opinions diamétralement opposées, on M'utira que Tune et Tautre, exclusivement admises, condui- ^s.'^ttt à Terreur, et qu'il faut les ramener vers un moyen terme, jjsv^i» obtenir la vérité. Ce n'est point avec Malpighi, par des 'wNorches microscopiques, souvent illusoires; avec Ruisch, *vu sU's injections peu probantes en pareille discussion, que »KOiv \t>ulons procéder; les raisons qui peuvent décider la M.vUi^^n doivent reposer sur des faits incontestables. Noos

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signalerons les suivants, au nombre de ceux qui viennent se présenter dans cet examen. 1® Les analomisles n'ont pas mis en doute, pour les appareils des sécrétions folliculaires, l'existence éTune crypte^ entre les dernières divisions artérielles et les radicules des petits canaux afférents, bien que Ton fasse passer les injections des premières dans les seconds; pourquoi ce résultat présenterait-il un motif de rejeter la possibilité de ces vésicules sécrétoires, dans les parenchymes glanduleux, dont la complication est évidemment bien plus avancée ? 2^ Les diverses lésions organiques des glandes offrent des caractères particuliers que Ton ne rencontre pas dans les tissus exclusivement vasculo-nerveux. 3* Les différences fondamentales que nous observons entre le lait, la salive, Turine, le sperme, la bile, etc., supposent nécessairement des parenchymes différents par Torganisation et par les propriétés vitales. Aussi dans les sécrétions perspiratoires dont les appareils sont moins diversifiés, les produits nous offrent-ils beaucoup plus d'analogie, comme il est aisé de s'en convaincre en rapprochant les fluides exhalés muqueux, synovial, séreux, cutané, etc.

Il nous semble donc positivement démontré qu'il existe dans les glandes un parenchyme particulier, intermédiaire aux vaisseaux sanguins, aux canaux afférents; que ce parencbyme offre le canevas, la partie essentielle et caractéristique de Torgane, celle dans laquelle s'effectue l'élaboration sécrétoire. Quant à la forme, aux propriétés physiologiques de ce tissu fondamental, elles varient dans chaque espèce de glande; vouloir en obtenir la détermination positive, nous parait absolument impossible. Des artères, des vaisseaux aipillaires, des veines, des lymphatiques, des canaux afférents, des nerfs, du tissu cellulaire, pour en lier toutes les parties, complètent l'organisation de ces appareils sécréteurs.

C'est dans les trois fluides circulatoires que les glandes puisent des éléments pour élaborer leurs humeurs particulières; les mamelles, peut-être dans la lymphe; le foie, dans le sang noir ; toutes les autres, dans le sang rouge.

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Pour bien coucevoir Tensemble de la sécrétion glandulaire, il faut analyser avec soin cette action complexe. Nous y trouvons quatre phénomènes principaux : 1"* Excitation de la glande ; 2« élaboration du parenchyme ; 3* dépôt dans le réservoir; 4"" excrétion; phénomènes toujours successifs dans Tétat normal.

1^ Excitation de la glande. — Cette modification dont la cause peut être physique, chimique ou vitale, dispose Toi^ne sécréteur à la fonction qu'il doit remplir, monte ses propriétés vitales au degré nécessaire à cette élaboration, et détermine, vers l'appareil chargé de Teffectuer, un afQux plus considérable du fluide circulatoire où vont se trouver puisés les éléments de Thumeur qui doit en résulter. Cette action est donc exclusivement préparatoire.

2"* ÉLABORATION DU PARENCHYME. — Dumas admet «ne atmosphère glanduleuse^ et prétend que le sang, en traversant* les vaisseaux dont elle est formée, subit des modifications qui le prédisposent à Télaboration sécrétoire. Cette hypothèse ingénieuse est absolument sans base positive. Le travail du parenchyme nous offre une action vilale de ce dernier sur les matériaux qui lui sont apportés par le fluide circulatoire destiné à cet emploi, pour les combiner, pour en former rhumeur particulière, dont il doit opérer la confection. Cette action est analogue à celle de Testomac sur les aliments, pour en obtenir le chyme, des poumons sur le chyle, sur le sang noir et sur l'oxygène pour en constituer le sang rouge.

3*» Dépôt dans le réservoir. — L'humeur convenablement élaborée dans le parenchyme glanduleux est saisie par les radicules du canal afférent, circule dans ce dernier sous l'influence de la contractilité involontaire insensible, et se trouve immédiatement versée au lieu de sa destination si l'appareil est incomplet ; déposée dans le réservoir, lorsque cet appareil offre toutes ses divisions.

4» Excrétion. — Pendant son séjour dans le réceptacle, cette humeur sécrétée perd insensiblement ses parties les plus aqueuses par l'action des absorbants ; elle se concentre